תוֹכֶן
אנשים שיש להם פריצת דיסק מתלוננים לעיתים קרובות על היעדר אפשרויות טיפול לא פולשניות, אך יש כאלה באופק. אלה כוללים סוגים חדשים של זריקות להמסת הדיסק המחולץ, טיפולים המכוונים לכאבי עצבים וטיפולים לריפוי הדיסק. חלקם כבר מוצעים בשוק, בעוד שאחרים עוד ארוכה.טיפולים שמרניים הזמינים כיום לפריצת דיסק כוללים פיזיותרפיה, זריקות ותרופות נגד כאבים. כאשר אלה נכשלים, השלב הבא הוא לעתים קרובות ניתוח גב, שמטרתו להימנע מטיפולים חדשים. כמו כן, ישנם אנשים המפתחים כאבים כרוניים הקשורים לפריצה.
Chemonucleolysis
Chemonucleolysis הוא תהליך שבאמצעותו משתמשים באנזים להמיסת חומר דיסק מחולל. באופן זה, הטיפול עשוי לסייע בהפחתת הלחץ על שורש עצב השדרה, לצד דלקת וכאב קשורים.
הסוכן הראשון ששימש לכימונוקליאוליזה היה chymopapain, שמקורו באנזים שנמצא בפפאיה. למרות שהצליחה קלינית להפחית את גודל פריצת דיסק ותסמינים, היא הוסרה מהשוק בשנת 2002, מסיבות שעשויות לכלול חששות כלכליים ובטיחותיים.
היו כמה סיבוכים פוטנציאליים עם chymopapain. כ -3% מהצפון אמריקאים הם אלרגיים לאנזים הפפאיה. סיבוכים אחרים שצוינו כללו דיסיטיס, דימום תת עכבישי, פרפלגיה ואולי מיאליטיס רוחבית חריפה. אך מי שמצדד בשימוש ב- chymopapain אומר כי ניתן להימנע מאלה על ידי בדיקת חולים לפני הזמן.
מכיוון ש- chymopapain נפל בחסר, העניין והכרתו של כימונוקליאוליזה כטיפול בעמוד השדרה הושעה, עד לאחרונה. אנזימים חדשים נבדקים כעת לבטיחות, כמו גם ליעילותם בהמסת חומר הדיסק. אנזימים אלה הם קולגן, MMP-7, ג'ל אתנול וקונדוליאז.
קולגנאז
האנזים קולגנאז טוב לפצל מולקולות קולגן, במיוחד הסוג שנמצא בגרעין הדופק. גרעין pulposus הוא המרכז הרך דמוי ג'לי של הדיסק המאפשר לדיסק לעמוד בפני דחיסה ופיתול (פיתול). יכולת זו מאפשרת לדיסק לספוג זעזועים המתרחשים במהלך התנועה.
ל- Collagenase יש פחות סיכון לאלרגיה מאשר ל- chymopapain, ובנוסף רקורד טוב להפחתת הסימפטומים בחולים עם מחלת דיסק מותני. אך קולגנאז אינו חסר סיכונים משלו לסיבוכים. יתכן שנטילת תרופה זו, הניתנת לעיתים קרובות באמצעות הזרקה, עלולה להוביל לדימום, פרפלגיה ו / או שחיקה של לוח הקצה של חוליות שכנות.
קונדוליאס
Condoliase אושרה על ידי הרשות הרגולטורית ביפן להפרעת דיסק מותני. האנזים נמצא בחיידק פרוטאוס וולגריס. הוא מכוון לכונדרואיטין סולפט, הנמצא בגרעין הדופק והוא ספציפי יותר במטרותיו מאשר כימופפאין או קולגן. זה עושה את זה פחות מזיק לרקמות שמסביב. ניסויים קליניים מצאו הצלחה ופרופיל בטיחות טוב. ניסויים קליניים נוספים נמשכים.
MMP-7
מטריקס mettaloproteinase-7 (MMP-7) הוא אנזים נוסף המפרק חלבונים. זה עובד באופן דומה ל- chymopapain אבל אולי מציע יותר בטיחות. ניסויים במעבדה בבעלי חיים נעשו ב- MMP-7. אך נכון ליוני 2020, טרם נערכו מחקרים על בני אדם.
ג'ל אתנול
ג'ל אתנול מוחל על ידי פלואורוסקופיה על פריצת דיסק כדי לסייע בזירוז מוות של רקמות של חומר הגרעין המוחץ. במקור, התרופה הכילה אתנול בלבד. גרסה ראשונה זו אמנם הניבה תוצאות טובות לחולים, אך היא הייתה דקה ונזלת, והובילה לדליפה באזורים סמוכים, מה שגרם לכאב.
נוספה אתיל-תאית, חומר מעבה, כדי לנסות למתן תופעת לוואי לא רצויה זו. כמו כן, נוספה חומר רדיואקטי כדי לאפשר למנתחים לראות את התקליטור בזמן פעולתו, וכן לזהות כל נזילות במהלך ההליך.
מחברי סקירה משנת 2017 שפורסמה בכתב העת לחקר הכאב דיווחו על תוצאות מספר מחקרים שכללו חולים עם פריצת דיסק בצוואר המותני ועברו טיפול בג'ל אתנול. הם מצטטים, למשל, מחקר שהוכיח ירידה בכאב של 44-62% לאחר הזרקת ג'ל אתנול.
מחקר שנערך בשנת 2018 על חולים עם פריצת דיסק סימפטומטית שלא קיבלו הקלה בטיפול שמרני, מצא הקלה משמעותית בכאב והפחתת מוגבלות.
טיפולים ממוקדי עצבים
ישנם מספר טיפולים שמטרתם לטפל בתפקיד שממלאים עצבים בכאבי גב תחתון.
נובלסטין
צמיחה מחודשת של עצבים של מערכת העצבים ההיקפית, במילים אחרות, אלה שנמצאות מחוץ למוח וחוט השדרה, היא אסטרטגיה נוספת לניהול תסמינים הקשורים לפריצת דיסק עקב שינויים ניווניים בעמוד השדרה. דוגמאות לתופעות כאלה כוללות פסיכיאטריה ופגיעה בעצבים.
יש מדענים שמעוניינים לעשות זאת בדיוק עבור חולי עמוד השדרה. לרוע המזל ההתקדמות איטית. בעבר השתמשו מדענים בגורמי גדילה כדי לסייע בהתחדשות עצבים פריפריאליים פצועים. בתהליך, עם זאת, הם גילו כי חומרים אלה גרמו גם לכאב, לתחושות סיכות ומחטים ו / או לדחיפות במעי.
הזן סוג חדש של גורם גדילה שעובד במיוחד על נוירונים חושיים, שהם אותם עצבים שמעבירים מידע למוח שלך על הדברים שאתה מרגיש - טמפרטורה, תנוחת מפרקים, מתח שרירים, דגדוגים וכאבים.
Neublastin (נקרא גם ארטמין) נחשב לתרופה לצמיחה מחודשת עצבית (או תרופת התחדשות עצבים). החוקרים צופים כי ניובלסטין יינתן לחולים בעירוי מערכתי, אך עם זאת תהיה לו רק ההשפעה הממוקדת של אפנון כאב עקב עצבים פריפריאליים פגועים. החוקרים צופים כי תופעות הלוואי שהוזכרו לעיל לא תהיינה בעיה עבור המטופלים.
Neublastin הראה הבטחה במחקרים בבעלי חיים כמו גם כמה שנעשו על בני אדם, במיוחד עבור sciatica או lumbosacral radiculopathy. מחקרים נוספים צריכים להסתיים לפני שהתרופה יכולה לעבור למיינסטרים.
טאנזומאב
Tanezumab, המיוצר על ידי פייזר ואלי לילי, הוא תרופה נוספת המבקשת להקל על כאבי גב על ידי התייחסות לעצבים. זה משפיע על האופן בו מווסתות פעילות עצבית, חוסם אותות כאב כדי שלא תרגיש אותם. זה, בתורו, עשוי גם לעזור לך לתפקד טוב יותר בחיי היומיום שלך.
גם מחקרים ארוכי טווח וגם קצרי טווח בהשוואת טאנזומאב לנפרוקסן (תרופה נגד כאבים אנטי דלקתיים) ואופיואידים מצאו כי טנזומב יכול להחזיק מעמד נגד אלה ואף לספק הקלה בכאב טובה יותר.
עם זאת, Tanezumab יש סיכונים לסיבוכים. בעוד שרובם קלים למדי שבניסויים קליניים היו מעטים אנשים שהפסיקו את הטיפול, אחד הדאגות הוא להתקדמות מהירה של דלקת מפרקים ניוונית. אם הרופא שלך מציע טאנזומאב, ייתכן שתרצה לשאול את השאלות הקשות לגבי תופעות לוואי וסיבוכים לפני שתניח שזה יעיל. כחלק מתוכנית הטיפול בכאבי גב.
במארס 2020, מינהל המזון והתרופות האמריקני קיבל את ההגשה הרגולטורית של טאנזומאב לטיפול בכאבים כרוניים עקב דלקת מפרקים ניוונית בינונית עד קשה.
התחדשות תאי דיסק
דרך נוספת לרפא את הכאב הקשור בדיסק שלך בעתיד עשויה להיות על ידי התחדשות תאי המבנה. שני טיפולים - עשירים בפלזמה וטיפול בתאי גזע - עשויים להבטיח הבטחה לאנשים הסובלים מכאבי גב הקשורים לדיסק. אך נכון לעכשיו, לא נעשה מספיק מחקר על מנת שרופאים ומומחים יוכלו להמליץ על אלה לחולי גב.
פלזמה עשירה בטסיות
פלזמה עשירה בטסיות דם (PRP) היא זריקה של הדם שלך לאזור פצוע. הדם מטופל תחילה על ידי צנטריפוגה כדי להסיר כדוריות דם אדומות ולבנות ולהגדיל את ריכוז הטסיות בפלסמה הנוזלית. טסיות דם (תאים המכשירים בקרישת הדם) עשויות להועיל לריפוי פציעות מכיוון שהן מכילות סוג ספציפי של חלבון הנקרא גורמי גדילה.
PRP נמצא במכ"ם של מדעני מחקר מאז 2011 ומאז צצו קומץ מחקרים. אבל אין מספיק ראיות למומחים כדי להמליץ על PRP לכאבים הקשורים לדיסק.
אמנם פלזמה עשירה בטסיות הדם נחשבת לטיפול בטוח מאוד, אך השימוש בה במחלת דיסק כולל אתגריו. חלקם כוללים את גיל המטופל, עלות הטיפול הפוטנציאלית וכמה כלי דם בדיסק, מה שמקשה על PRP לעשות את עבודתו לקרב תאים זה לזה, הכרחי לתהליך הריפוי.
האקדמיה האמריקאית לכירורגים אורטופדיים אומרת כי סיכוני ה- PRP זהים כמעט לאלה הקשורים לזריקות קורטיזון. אלה כוללים זיהום, נזק לרקמות ופציעות עצבים.
זריקות פלזמה עשירות בטסיותטיפול בתאי גזע
לתאי גזע יש פוטנציאל להתפתח לסוגי תאים רבים ושונים. לצורך תיקון פנימי, הם יכולים להתחלק כדי לחדש תאים אחרים. לרוב, תאי גזע המשמשים במחקר לטיפול בדיסק מתקבלים מתורמים בוגרים ולא מעוברים.
מדענים חוקרים תאי גזע בוגרים שנמצאו במח העצם מאז שנות החמישים. סוג אחד יוצר תאי דם ואילו סוג אחר יוצר תאי mesenchymal, המייצרים תאי עצם, סחוס ושומן התומכים ברקמת חיבור סיבית. תאים מזנכימיים אלה עשויים להיות שימושיים בהליכים הקשורים לדיסק.
אך טיפולי תאי גזע בדיסק ובהפרעות אחרות הקשורות לעמוד השדרה אינם נחקרים היטב. ורובם, אם לא כולם, מחקרים בנושא זה נעשו על בעלי חיים ולא על בני אדם.
המבקרים על טיפול בתאי גזע נגד כאבי גב טוענים כי שמירת התאים סטריליים, היעדר מחקר על תאי גזע להפרעות דיסק, ושימוש פוטנציאלי בחומר מילוי, כולם מעלים דגלים באשר לבטיחות ו / או יעילות הטיפול הזה.
שימוש בתאי גזע כדי לרפא דלקת פרקים ונזק לסחוסמילה מ- Wellwell
בעוד שטיפולים חדשים רבים עדיין נמצאים בשלב הבדיקה והמחקר, כמה מהם, כגון ג'ל אתנול, PRP, טנזומאב והיבטים מסוימים של כימוקליאוליזה מתפתחים בצורה יציבה. עם זאת, רובם לא נבדקו מספיק כדי להצדיק את השימוש בהם ברפואת עמוד השדרה. ההתאוששות מפריצת דיסק היא בדרך כלל מוצלחת, אולי מכיוון שהדיסק נוטה לפתור את עצמו בטווח של כשנה על ידי חזרה לגוף.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל