תוֹכֶן
- אבחון של זיהומי HIV חדשים וישנים
- בדיקות HIV סטנדרטיות אינן יכולות להבחין בין זיהום חדש וישן
- מדוע חשוב לאתר זיהומי HIV חדשים
אבחון של זיהומי HIV חדשים וישנים
ישנן מספר דרכים עבור רופאים לקבוע אם אדם שהיה טרי מאובחנים כמו HIV חיובי הוא גם חדש נגוע. במקרים נדירים, כאשר הבדיקה נעשית מוקדם מאוד, הרופאים ימצאו אנשים שנבדקו חיוביים ל- RNA נגיפי או לאנטיגן p24 אך עדיין אינם חיוביים בנוגדנים. אלה הם הנמצאים בשלבים המוקדמים ביותר של זיהום ב- HIV. עם זאת, הם לא ייאספו בבדיקות HIV סטנדרטיות רבות המבוססות על נוגדנים. לכן, אבחנות זיהומיות מוקדמות כאלה של HIV הן חריגות משהו.
לעתים קרובות יותר, רופאים מנסים לקבוע אם אדם שנבדק חיובי בבדיקת HIV רגילה נדבק לאחרונה או לא. לאנשים אלה כבר יש נוגדנים כנגד הנגיף. לכן, נותר לרופאים לבדוק מאפיינים ספציפיים מסוימים של אותם נוגדנים. מאפיינים אלה יהיו שונים אצל אנשים עם זיהומי HIV חדשים מאשר אצל אנשים עם זיהומים מבוססי HIV.
מאפייני נוגדנים שרופאים בוחנים על מנת לאתר זיהומי HIV אירועים כוללים:
- סוג הנוגדנים הקיימים: איזוטיפים שונים של נוגדנים מופיעים בזמנים שונים לאחר החשיפה לפתוגן. עבור מחלות רבות יכולות להיות שימושיות לקביעת האם אדם נדבק לאחרונה או לא. עם זאת, נוגדנים מסוג IgM המשמשים בדרך כלל לזיהוי זיהומים חדשים יכולים להימצא גם אצל אנשים שנדבקו ב- HIV זמן מה. לכן, זה לא תמיד שימושי לביצוע זיהומי HIV כפי שרופאים יאהבו. (עם זאת, לעתים ניתן להשתמש בה כדי להבחין בין זיהומי הרפס כרוניים לאחרונה.)
- מספר הנוגדנים הקיימים: לאחר שהנוגדנים מתחילים להופיע לראשונה בתגובה לזיהום ב- HIV, הם מתגברים לאורך מספר חודשים. ואז הם מתחילים להתיישר. אם ניתן לזהות שינויים אלה, זה עשוי להיות סימן לזיהום יחסית לאחרונה.
- לאילו חלבוני HIV נוגדנים נקשרים: ככל שמתרחש זיהום ב- HIV, הכמויות היחסיות של נוגדנים לאנטיגנים שונים של HIV משתנות. אפשר להשתמש בזה כדי לקבוע אם למישהו יש זיהום מוקדם או מאוחר ב- HIV.
- עד כמה נוגדנים נקשרים ל- HIV: לאנשים שנדבקו לאחרונה ב- HIV יש בדרך כלל נוגדנים הנקשרים פחות חזק ל- HIV מאשר לאנשים עם זיהומים ותיקים. עם זאת, אנשים שהחלו את הטיפול די מהר לאחר ההדבקה עשויים להיות בעלי נוגדנים בעלי תלות נמוכה באותה מידה.
בדיקות HIV סטנדרטיות אינן יכולות להבחין בין זיהום חדש וישן
לסיכום, ניתן לרופאים לקבוע אם אבחנת ה- HIV החדשה שלך היא תוצאה של זיהום חדש או זיהום ישן יותר. עם זאת, לא ניתן לקבוע מידע זה על ידי בדיקות HIV סטנדרטיות. קביעת האם זיהום שאובחן לאחרונה הוא זיהום חדש ב- HIV נעשית לרוב על ידי אנשים העובדים במעקב HIV. זה לא חלק נורמלי בטיפול בחולים. לכן, אם אובחנתם לאחרונה כחיובי HIV, ואתם מודאגים ממועד ההמרה שלכם, יתכן שתצטרכו לשוחח עם מומחה למחלות זיהומיות לגבי בדיקות נוספות. לא כל רופא יהיה מודע לטכנולוגיה הדרושה או לגישה אליה.
למעשה, לרוב, הרופאים לא יעשו צורות בדיקה אלה על חולים שאובחנו לאחרונה - גם אם הם מתבקשים. מטופל נחשב בדרך כלל כבעל חַד (כלומר הועברה לאחרונה) זיהום רק כאשר הם נבדקו ונמצאו שליליים בשנה הקודמת. חולים שאובחנו לאחרונה עם HIV שלא נבדקו על בסיס קבוע לעיתים קרובות פשוט לא מצליחים לברר אם נדבקו לאחרונה.
ראוי להזכיר כי ישנם כמה נסיבות אחרות בהן אנשים מסווגים כנגועים לאחרונה במקום שאובחנו לאחרונה.
- אם לאדם יש נוגדנים נגד HIV והוא חיובי ל- RNA, אך הכתם המערבי שלהם אינו מוגדר. זה נחשב כסימן לזיהום חריף. מקרים אלה עשויים להיתפס באמצעות אלגוריתמי הבדיקה המאששים המשמשים לאיתור HIV.
- כאשר אדם בודק חיובי ל- RNA נגיפי אך עדיין אינו מייצר נוגדנים נגד HIV. עם זאת, לא כל בדיקות ה- HIV כוללות בדיקת RNA ולכן מקרים אלה מתפספסים בקלות.
מדוע חשוב לאתר זיהומי HIV חדשים
אבחון זיהומי HIV חדשים כאשר הם הם עדיין חדש חשוב. פעולה זו עשויה להפחית משמעותית את התפשטות ה- HIV. מכמה סיבות, אנשים נמצאים בסיכון גבוה מאוד להעביר HIV לשותפים המיניים שלהם בשבועות, חודשים או שנים לפני שהם יודעים שהם חיוביים ל- HIV.
הסיבה הראשונה לכך שאנשים עם HIV עשויים להיות מסוכנים יותר לבני זוגם לפני שהם נבדקים חיוביים היא ברורה. אם הם לא מודעים לסיכון שלהם, הם עשויים להיות חסרי מוטיבציה לעסוק במין בטוח יותר. השנייה היא כי אנשים שנדבקו לאחרונה לעיתים קרובות סובלים מעומסים נגיפיים גבוהים יותר ומדביקים יותר מאנשים שנדבקו במשך תקופה ארוכה. הדבר מגדיל את הסיכוי להעביר את הנגיף במהלך כל מפגש מסוים. השלישי הוא שאם לא נבדקתם אז לא מטפלים בך. הטיפול מפחית מאוד את הסיכון להדבקת בן / בת הזוג. למעשה, הוא משמש כיום כצורה של מניעה.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט