טכיקרדיה חדרית לא מתמשכת (NSVT)

תוֹכֶן

• תסמינים
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס

טכיקרדיה הוא מונח המשמש לתיאור דופק מהיר באופן חריג הנגרם על ידי דחפים חשמליים לא סדירים לתאי הלב. כאשר זה מתרחש בתאי הלב התחתונים (החדרים), זה מכונה טכיקרדיה חדרית. טכיקרדיה חדרית שעוצרת מעצמה תוך 30 שניות נקראת טכיקרדיה חדרית (או NSVT). כל טכיקרדיה חדרית נחשבת, לפחות פוטנציאלית, להפרעת קצב לב מסוכנת.

מכיוון ש- NSVT אינו נמשך, הוא מסוכן פחות באופן משמעותי מטכיקרדיה חדרית מתמשכת (SVT) ועשוי להתגלות כשפיר לחלוטין. ובכל זאת, NSVT עלול לגרום לתסמינים שעלולים להדאיג ועלול להצביע על סיכון מוגבר ללב.

תסמינים

ההגדרה הפורמלית של NSVT היא פרק של טכיקרדיה חדרית עם קצב לב של לפחות 120 פעימות לדקה, שנמשך לפחות שלוש פעימות ונמשך פחות מ -30 שניות.

לרוב, NSVT אינו גורם לתסמינים כלל, או שהוא עלול רק לגרום לדפיקות לב. אולם לעיתים, NSVT יכול לייצר סחרחורת, סחרחורת או, לעיתים נדירות יותר, סינקופה (אובדן הכרה).

מכיוון שלרוב NSVT אינו מייצר תסמינים מדאיגים, הוא בדרך כלל מתגלה אגב, תוך כדי הקלטת אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) או במהלך צורה אחרת של ניטור לב.

סיבות

יש שלוש סיבות לכך שה- NSVT חשוב:

• ראשית, ה- NSVT עצמו עלול לייצר תסמינים מטרידים.
• שנית, זה עשוי להצביע על קיומה של מחלת לב בסיסית שלא נודעה בעבר.
• שלישית, נוכחות של NSVT עשויה להצביע על חוסר יציבות חשמלית שעשויה להחמיר, ולהוביל להפרעות קצב מסוכנות עוד יותר כמו פרפור חדרים.

אם אתה מאובחן כחולה NSVT, חשוב במיוחד שהרופא שלך יבצע הערכת לב בכדי לחפש מחלות לב בסיסיות.

סוגים של מחלות לב הקשורות לרוב ל- NSVT הם מחלת עורקים כלילית (CAD) ואי ספיקת לב עקב קרדיומיופתיה מורחבת. NSVT נראה גם עם קרדיומיופתיה היפרטרופית ומחלת מסתמי לב (במיוחד היצרות של אבי העורקים והתחדשות המיטרלית).

ניתן לשלול את רוב התנאים הללו באמצעות אקו לב, אך בדיקת תליום מאמץ עשויה להיות שימושית גם אם יש לך גורמי סיכון ל- CAD.

לפעמים, NSVT נגרם על ידי מצבי לב שאינם קשורים למחלות לב מבניות (כלומר, מחלות לב שאינן משנות את האנטומיה של הלב). השכיח ביותר מבין מצבים אלה הוא טכיקרדיה חדרית מונומורפית חוזרת (RMVT). RMVT היא הפרעה מולדת נדירה הכוללת את מערכת החשמל של הלב, שאינה מייצרת שינויים מבניים הניתנים לזיהוי באמצעות אקו לב.

הפרעות מסוג זה המייצרות NSVT מאובחנות בדרך כלל כאשר רופא מבחין במאפיינים מסוימים של הפרעת קצב ב- ECG.

אִבחוּן

ברוב המקרים, NSVT משמעותי בעיקר כאינדיקטור לכך שקיימת מחלת לב בסיסית. אם לאחר מכן מתגלה מחלת לב, יש לכוון את הטיפול לכך.

אם לא נמצא מחלת לב בסיסית, באופן כללי, ה- NSVT אינו מגדיל במידה ניכרת את הסיכון לדום לב, ומבחינה רפואית למהדרין, לעיתים קרובות אין צורך בטיפול.

NVST מהווה סיכון מוגבר לדום לב ולמוות פתאומי אם זה קורה במקביל למחלת עורקים כליליים או אי ספיקת לב. זה נכון במיוחד אצל אנשים עם קרדיומיופתיה היפרטרופית (שריר לב עבה באופן חריג).

יַחַס

עם זאת, הסיכון קשור יותר לזרימה מופחתת של הדם מחדר שמאל (הנקרא שבר פליטה מאשר לנוכחות NSVT. כדי להפחית את הסיכון, מומלץ מאוד להשתמש בדפיברילטור מושתל.

לאחר NSVT אין שינוי בפרוגנוזה של מחלת לב מסתמית, כולל צניחת המסתם המיטרלי, ובמצבים אלה, זה בדרך כלל לא אמור להיות גורם בקבלת החלטות הטיפול.

יש להפנות אנשים צעירים עם הרבה NSVT וללא מחלת לב מבנית לאלקטרופיזיולוג לב (מומחה לקצב לב) כדי להעריך אותם לגבי RMVT ומצבים מולדים אחרים שיכולים לייצר הפרעת קצב זו. לעיתים קרובות ניתן לטפל בסוגים אלו של הפרעות קצב באמצעות טיפול אבלציה.

מדריך לדיון על הפרעות קצב

קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.

הורד PDF

תרופות

אם נעשה שימוש בטיפול תרופתי, רוב הרופאים יתחילו להשתמש בחוסמי בטא, ואז בחוסמי תעלות סידן, מכיוון שתרופות אלו יכולות להפחית מדי פעם את הסימפטומים, ובטוחות יחסית.

למרבה הצער, התרופות האנטי-אריתמיות המשמשות לטיפול ב- SVT אינן יעילות לעיתים קרובות לטיפול ב- NSVT ועלולות לגרום לתסמינים גרועים יותר מהמצב עצמו, כולל תעוקת חזה (כאבים בחזה), סחרחורת וברדיקרדיה (דופק איטי באופן חריג).

עם זאת, אם שוקלים תרופות אנטי-אריתמיות אמיתיות, כמעט תמיד צריך להיות מכוון על ידי אלקטרופיזיולוג לב.

מילה מ- Wellwell

השורה התחתונה היא שהחשיבות של NSVT לרוב אינה קשורה ל- NSVT עצמו. במקום זאת, לעיתים קרובות מדובר בעובדה שה- NSVT יכול להיות רמז לבעיית לב בסיסית שיש להעריך ולטפל בה. משמעות הדבר היא כי כל מי שנמצא שיש לו NSVT צריך לבצע לפחות הערכת לב בסיסית כדי לחפש גורמים בסיסיים פוטנציאליים.

מתי לפנות לרופא

פנה לרופא אם אתה חווה כאבים בחזה, סחרחורת, קוצר נשימה או מרגיש את ליבך דוהר אפילו חולף. התקשר ל 911 או פנה לטיפול חירום אם אתה מתקשה לנשום או כאבים בחזה שנמשכים יותר מכמה דקות.

גורם לדפיקות לב