תוֹכֶן
- תסמינים
- גורם לתגובות להרדמה מקומית
- כיצד מאבחנים אלרגיה להרדמה מקומית
- כיצד מטפלים באלרגיה להרדמה מקומית
תסמינים
תסמינים רבים, עקב סיבות אלרגיות ולא אלרגיות, יכולים להופיע כתוצאה משימוש בהרדמה מקומית. תסמינים אלה עשויים לכלול:
- חֲרָדָה
- שְׁטִיפָה
- היפרוונטילציה
- דופק מהיר או דפיקות לב
- נפיחות, גירוד או כוורות, הן באתר ההזרקה והן במקום אחר בגוף
- סימני אנפילקסיס
- צור קשר עם דרמטיטיס באתר ההזרקה או היישום
גורם לתגובות להרדמה מקומית
תגובות לחומרי הרדמה מקומיים שכיחות יחסית, אם כי רק לעתים נדירות הן בגלל סיבה אלרגית. תסמינים המופיעים לאחר השימוש בתרופות הרדמה מקומיות עשויים להיות כתוצאה ממגוון גורמים, כולל חרדה, אוורור ונטילציה, השפעות רעילות של התרופה עצמה, תגובות בכלי הדם, כמו גם מתגובות לאפינפרין, אשר מתווספות לעיתים קרובות לחומרי הרדמה מקומיים בכדי לגרום להקהות. האפקט נמשך זמן רב יותר.
כמו כן, ייתכן שאדם יחווה תגובה אלרגית לחומרים משמרים שנוספו לחומרי הרדמה מקומיים. מתילפרבנים הם חומרים משמרים הנפוצים ביותר שנוספו לבקבוקונים רב-שימושיים של חומרי הרדמה מקומיים.
אלרגיה למתילפרבן, אף שאינה שכיחה, שכיחה בהרבה מאלרגיה אמיתית לחומרי הרדמה מקומיים עצמם.
אמנם אלרגיות אמיתיות להרדמות מקומיות יכולות להתרחש, אך הן נדירות ביותר למרות מחקרים גדולים רבים על אנשים שחוו תופעות לוואי לאחר השימוש בתרופות אלו. בדיקות עור העלו שכמעט כל האנשים הללו לא הראו שום עדות לאלרגיה להרדמה מקומית והצליחו לסבול זריקות עם תרופות אלו.
תמיד יש לשקול אפשרות לאלרגיה ללטקס כאשר לאדם יש תגובה לחומרי הרדמה מקומית, בהתחשב בשימוש הנפוץ בכפפות לטקס בתעשיות הרפואה והשיניים. חלק מהתרופות המשמשות בהרדמה מקומית מכילות סולפיטים, נוגדי חמצון העלולים לגרום לתגובות אלרגיות.
פריחה מגרדת, אדומה ו / או מתקלפת ולעיתים אף שלפוחיות עלולות להתרחש במקום ההזרקה או מריחת חומר ההרדמה המקומי.
כיצד מאבחנים אלרגיה להרדמה מקומית
בדיקות עור יכולות להועיל בהערכת תגובה שלילית לתרופות אלו. לאלרגיסטים יש דרכים שונות לפנות לאדם עם היסטוריה של תגובה שלילית לחומרי הרדמה מקומיים. אלרגים עשויים לבחור לבדוק עם חומרי הרדמה מקומיים ללא חומרים משמרים (ללא מתילפרבן), ללא אפינפרין, כדי לשלול את האפשרות שאם מתרחשת תגובה היא קשורה למרכיב שאינו חומר ההרדמה המקומי. אולם רובם יבצעו בדיקות עור במטרה סופית לתת לאדם חומר הרדמה מקומי אחד לפחות בו ניתן להשתמש בעתיד. אם בדיקת העור שלילית, אז זריקות תת עוריות (מתחת לעור) יבוצעו על ידי האלרגולוג באמצעות חומר ההרדמה המקומי הספציפי הזה.
זה נקרא "אתגר", אשר למעשה מעניק לאדם כמות אופיינית של התרופה בה הם עלולים להיתקל אצל רופא השיניים או בעת ניתוח קל. אם אדם סובל אתגר בפיקוח רפואי באמצעות חומר הרדמה מקומי מסוים, ההנחה היא כי האדם יכול להשתמש בתרופה מסוימת זו בעתיד.
אלרגיסטים אחרים יבדקו את העור באמצעות חומר ההרדמה המקומית הנפוץ ביותר - לידוקאין עם מתילפרבן. רוב האנשים יסבלו מאתגר באמצעות צורת הרדמה מקומית זו, ולכן זו הדרך הקלה ביותר לאדם להתגבר על התווית של "אלרגי לכל חומר ההרדמה המקומית".
בנסיבות יוצאות דופן שבדיקת עור חיובית להרדמה מקומית, ניתן לבצע בדיקת עור חוזרת תוך שימוש בתכשיר ללא מתילפרבן או חומר הרדמה מקומי אחר. חומרי הרדמה מקומיים אלטרנטיביים נפוצים עבור לידוקאין כוללים בופיבקיין (מרקין), מפיבקין, פרילוקאין ואטידוקאין.
יש אנשים שיבחינו בתגובה במקום ההזרקה שעות עד ימים לאחר הבדיקה או תיגרו עם חומר הרדמה מקומי. זה עשוי לאותת על נוכחותה של דרמטיטיס במגע לחומרי הרדמה מקומיים, אשר מאובחנת בצורה הטובה ביותר באמצעות בדיקת תיקון.
כיצד מטפלים באלרגיה להרדמה מקומית
הטיפול בתגובה חריפה להרדמה מקומית דומה לזה של תגובה מכל סיבה אחרת. אם מתרחש אנפילקסיס, הטיפול עשוי לכלול אפינפרין בהזרקה ואנטי-היסטמינים, כמו גם שימוש בנוזלים תוך ורידיים לצורך לחץ דם נמוך והלם.
מניעת תגובות עתידיות היא היבט חשוב נוסף בטיפול. בדיקות עור להרדמות מקומיות צריכות להיות בהוראת אלרגיסט. ברגע שנמצא כי חומר הרדמה מקומית חלופי סביר מסובל על ידי האדם, יש להשתמש בעתיד רק בהרדמה מקומית ספציפית זו. עדיין ייתכן שהאדם יכול לחוות תגובה להרדמה מקומית אחרת.