תוֹכֶן
- תסמינים של וושט מפצח האגוזים
- אבחון וושט מפצח האגוזים
- טיפול בוושט מפצח האגוזים
- ניתוח עשוי להיות מוצדק אם טיפולים אינם יעילים
- הסיכונים הכרוכים בניתוח
עוויתות בוושט עשויות להיות שכיחות יותר בקרב אנשים קווקזים ומופיעות בתדירות גבוהה יותר בקרב נשים מאשר אצל גברים. ככל שאתה מבוגר יותר הסיכוי לחלות בעוויתות בוושט.
המאפיינים המאפיינים של הוושט מפצח האגוזים כוללים לחצים גבוהים ועוויתות בוושט המתרחשים בצורה מתואמת. עוויתות של שרירי הוושט עלולות לגרום למזון להיתקע או להישאר בוושט. אולם עם הוושט של מפצח האגוזים, מכיוון שהעוויתות עדיין מתרחשות באופן מתואם ומאורגן, סביר יותר לחוות כאבים בחזה מאשר קושי בבליעה.
לא ידוע בדיוק מה גורם לוושט מפצח האגוזים. כמה תיאוריות הן שהמצב קשור קשר הדוק להפרעת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD) ועלול להיגרם על ידי זה. תיאוריה נוספת היא כי היא נגרמת על ידי הפרעה עצבית, ויש אנשים הסבורים שהיא נגרמת על ידי תגובה חריגה לחומר אצטילכולין.
תסמינים של וושט מפצח האגוזים
ושט מפצח האגוזים עלול לגרום לשילוב של חלק מהתסמינים הבאים או כולם:
- קשיי בליעה (דיספאגיה) המתרחשת עם אוכל מוצק ונוזלי ועשויה להתרחש רק לפעמים
- כאב בחזה
- התחדשות של אוכל
- ריפלוקס
יתכן גם שהוושט של מפצח האגוזים יהיה ללא תסמינים (לא לגרום לתסמינים בולטים). כמה מחקרים מצביעים על כך שאנשים עם וושט מפצח האגוזים עשויים להיות בעלי וושט רגיש יתר ונוקשה.
הסימפטומים להפרעות בתנועתיות אחרות (הוושט ג'אמר והפרעות הוושט המפוזרות) כמעט זהים לוושט מפצח האגוזים ולכן יש לבצע בדיקות מיוחדות כדי להבדיל בין הפרעות אלה.
אבחון וושט מפצח האגוזים
הבדיקות הבאות יכולות לעזור לרופא לאבחן את הוושט מפצח האגוזים:
- א בליעת בריוםהיא בדיקה הכוללת בליעת חומר הנקרא בריום סולפט. בריום סולפט מופיע בצילומי רנטגן, כך שאפשר לדמיין את דרכו של בריום סולפט דרך מערכת העיכול. בנוסף לעוויתות הוושט, בדיקה זו יכולה לסייע באבחון בעיות כמו קשיי בליעה או היצרות של הוושט. אתה לא צריך לעבור בדיקה זו אם אתה אלרגי לבריום סולפט, אך באופן כללי, הבדיקה היא בעלת תואר בטיחותי טוב. עם זאת, ידוע כי בריום סולפט גורם לעצירות ולכן ייתכן שתצטרך לשתות הרבה מים או להשתמש במרכך צואה ללא מרשם לאחר הבדיקה.
- א סריקת סי טיעשוי להראות עיבוי של דופן הוושט (גדול מ- 3 מ"מ) אצל אנשים הסובלים מוושט מפצח האגוזים. עם זאת, זה יכול להתרחש גם במצבים אחרים כולל סרטן הוושט. אם בדיקת ה- CT שלך מראה עיבוי של דופן הוושט הרופא שלך יצטרך להזמין בדיקות נוספות כדי לאשר את האבחנה שלך.
- תדר גבוה אולטרסאונדיכול להיות מועיל בהבחנה בין הוושט מפצח האגוזים, הוושט ג'אמר, ועווית הוושט המפוזרת.
- מנומטריה של הוושטהיא בדיקה טובה מאוד לאבחון עוויתות בוושט וגורמים לכאבים לא בחזה בלב. הבדיקה כוללת הכנסת צינור דק לאף, למטה בגרון והוושט ולבטן. הצינור רגיש ללחץ ויכול למדוד את חוזק הלחץ של התכווצויות שרירים בוושט בזמן שאתה בולע. בדיקה זו עלולה לגרום לאי נוחות מסוימת המופעלת באמצעות תרסיס המרדים את החלק הפנימי של האף ולפעמים את החלק העליון של הגרון.
- (EGD) Esophagogastroduodenoscopyהוא הליך שאינו יכול לאבחן באופן ספציפי את הוושט של מפצח האגוזים, אך עשוי להיות שימושי לפסול הפרעות דומות אחרות כגון בקע בהיאט או GERD.
טיפול בוושט מפצח האגוזים
אתה והרופא שלך עשויים לבחור להשתמש בכמה מהטיפולים הבאים כדי לסייע בניהול הסימפטומים של הוושט מפצח האגוזים.
מספר תרופות משמשות לטיפול במצב זה וכוללות חוסמי תעלות סידן, חנקות ומעכבי פוספודיסטרז. הזרקות של רעלן בוטולינום מעל הסוגר הוושט התחתון יכולות להקל באופן זמני על הסימפטומים על ידי חסימת שחרור האצטילכולין.
מעכבי משאבת פרוטון יכולים לעזור להקל על תסמינים הקשורים לחומצה. אחת התרופות היעילות ביותר להפרעות בתנועתיות הוושט כולל הוושט מפצח האגוזים היא תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות.
התרחבות בלון של הוושט היא הליך שמתוח את קוטר הוושט ויכול להקל על הסימפטומים של הוושט מפצח האגוזים. ההליך נעשה בדרך כלל על בסיס אשפוז ומתחת להרגעה.
תקבל הדרכה מיוחדת על אי אכילה ושתייה במשך פרק זמן מסוים לפני ההליך שלך. הסיכונים להתרחבות הבלון כוללים תופעות לוואי או תגובות אלרגיות לתרופות מסוג הרדמה בהן משתמשים או לעתים נדירות, ניקוב הוושט.
ניתוח עשוי להיות מוצדק אם טיפולים אינם יעילים
במקרים קיצוניים שלא הגיבו היטב לטיפול אחר, ניתן להצדיק הליך כירורגי הנקרא מיוטומיה. הליך זה נקרא גם מיוטומיה של הלר או מיוטומיה של הוושט ומשמש לרוב לטיפול באכלאזיה אך ניתן להשתמש בו גם לטיפול בוושט מפצח האגוזים. הוא משמש כמוצא אחרון מכיוון שבמקרים מסוימים הוא באמת גרם להתכווצויות השרירים הקשורות לוושט מפצח האגוזים להחמיר.
ההליך יכול להיעשות בלפרוסקופיה או כהליך פתוח אך השיטה הלפרוסקופית קשורה בפחות סיכון וזמן החלמה קצר יותר. חתך קטן מבוצע ממש מעל כפתור הבטן ואז חותכים את שכבות השריר החיצוניות של הוושט כדי למנוע את התכווצותם. בנוסף, היחלשות השרירים בצומת העיכול גורמת לכך שהסוגר בין הקיבה לוושט יישאר פתוח.
הסיכונים הכרוכים בניתוח
הסיכונים הכרוכים במיוטומיה הוושטית כוללים נזק לאיברים הסובבים, כולל הטחול, הכבד או הקיבה, כמו גם זיהום לאחר הניתוח. כמו בכל הליך כירורגי, קיים גם סיכון לתגובה אלרגית או לתופעות לוואי של הרדמה. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
כפי שצוין לעיל כאשר משתמשים בוושט מפצח האגוזים קיים סיכון להחמרת הסימפטומים. גם אם הסימפטומים מתפוגגים לאחר תקופה של שנים, ייתכן שההשפעות החיוביות של הליך זה יפוגו.
בנוסף לטיפולים האמורים, מחקרים מראים כי נראה כי הוושט של מפצח האגוזים משתפר בכוחות עצמו בתוך מספר שנים.