סקירה כללית של ניסטגמוס

תוֹכֶן

• תסמינים
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס

ניסטגמוס הוא מצב עיניים המאופיין בתנועות עיניים מהירות ומטלטלות. זה לא תמיד גורם לתסמינים בולטים, אבל זה יכול להיות קשור לנושאים כמו סחרחורת ובעיות ראייה. מספר מחלות נוירולוגיות שונות עלולות לגרום לניסטגמוס.

בדרך כלל, ניסטגמוס מתגלה במהלך בדיקה גופנית הכוללת הערכת עיניים. זה עשוי להיות סימן מוקדם למצב נוירולוגי, כגון טרשת נפוצה (MS), או שהוא יכול להתפתח ככל שמתקדמת מחלה נוירולוגית שהוקמה כבר. יתכן שתזדקק לטיפול בכדי לעזור להפחית את הניסטגמוס שלך ו / או את ההשפעות הנלוות. לרוב, יש צורך בניהול רפואי או כירורגי של הגורם הבסיסי.

תסמינים

ניסטגמוס משפיע בדרך כלל על שתי העיניים, אך לעיתים נדירות הוא יכול להשפיע על עין אחת בלבד. התנועות המטלטלות בדרך כלל אינן נוכחות כל הזמן וניסטגמוס בולט לעיתים קרובות יותר כאשר אתה מסתכל לצד זה או אחר. במקרים חמורים, טלטלות עיניים יכולות להיות נוכחות כל הזמן, גם כשאתה מסתכל ישר (לא לצד).

ניסטגמוס נראה כמו תנועה מהירה, קצבית, אופקית (מצד לצד) של העיניים. ניסטגמוס אנכי (למעלה ולמטה) או סיבובי (נע במעגל) יכול להתרחש גם כן, אך דפוסים אלה אינם שכיחים.

תסמינים שכיחים של ניסטגמוס שנרכש על ידי מבוגרים (השונה מהניסטגמוס המולד) כוללים:

• סְחַרחוֹרֶת
• ורטיגו (תחושה שהחדר מסתובב או שאתה מסתובב)
• איזון מופחת
• בחילה או הקאות
• ראייה כפולה או ראייה מטושטשת
• כאבי ראש, עצבנות
• תחושה שאובייקטים גלויים קופצים בקצב

אתה יכול לחוות את כל או חלק מהתופעות הללו כאשר יש לך ניסטגמוס. אולם לעיתים קרובות, כאשר ניסטגמוס קיים לאורך זמן, הסימפטומים אינם ניכרים.

לפעמים ניסטגמוס יכול להיות כל כך חמור שהוא משפיע על שיווי המשקל שלך. פרקים פתאומיים (כגון כאשר זה נגרם על ידי סיבוב) עלולים לגרום לך לסחרחורת כל כך שאתה עלול ליפול ולהיפגע.

תסמינים קשורים

אם הניסטגמוס שלך נגרם על ידי מצב נוירולוגי, אתה עלול לחוות תופעות אחרות. הסימפטומים הנלווים אינם נגרמים בהכרח על ידי ניסטגמוס והם אינם גורמים לניסטגמוס במקום זאת, הם נגרמים בדרך כלל על ידי המחלה שהפעילה ניסטגמוס (כגון גידול במוח).

סימנים גופניים העלולים להופיע עם ניסטגמוס כוללים:

• חולשה בצד אחד של הגוף
• קהות תחושה או ירידה בצד אחד של הגוף
• פגיעה קשה בשיווי המשקל
• רעד (טלטול או אידיוט של הגוף)
• פגיעה בתיאום
• גירעונות ראייה
• עפעפיים נפולים
• אובדן זיכרון או דמנציה
• ירידה במשקל

אם יש לך סימנים כלשהם לניסטגמוס, עליך לפנות לטיפול רפואי. הנושאים הנוירולוגיים שקשורים בדרך כלל לטלטלות עיניים יכולים להחמיר בהדרגה אם לא מטפלים בהם.

סיבות

ניסטגמוס הוא סימפטום לכמה מחלות ומצבים נוירולוגיים הכרוכים באוזן הפנימית. ישנן מחלות נוירולוגיות רבות שיכולות להיות קשורות לטלטלות עיניים. חלק מהמצבים הגורמים לניסטגמוס הם חמורים ומסכני חיים, כגון גידול במוח ואחרים אינם קשורים לסיכונים בריאותיים חמורים, כגון עין עצלה.

גורמי סיכון נפוצים

התנאים שמגדילים את הסיכון לניסטגמוס לא תמיד מייצרים את זה, למעשה, ניסטגמוס הוא סימן נדיר יחסית למחלות אוזניים נוירולוגיות או פנימיות.

מסתובב: סיבוב במעגל למשך מספר דקות ואז עצירה עלולה לגרום לתקופה קצרה של ניסטגמוס המשפיע על שתי העיניים. זה בדרך כלל לא מזיק, אבל אתה עלול להרגיש סחרחורת במשך דקות או אפילו במשך כל היום לאחר מכן.

פזילה (עין עצלה): מום מולד (מלידה) עלול לגרום למיקום לא נכון של העיניים. זה יכול לגרום להשפעה ברורה לעין המתוארת כעין עצלה. לפעמים ניסטגמוס יכול להופיע בעין עצלה, במיוחד כשמסתכלים שמאלה או ימינה קיצונית.

מחלת מנייר: מצב המאופיין בפרקים של סחרחורת קשה, ואובדן שמיעה אפשרי, מחלת מנייר קשורה לעיתים קרובות לטלטלות עיניים קצביות, במיוחד במהלך ההתקפים.

טרשת נפוצה (טרשת נפוצה): מצב זה עלול לגרום לתסמינים נוירולוגיים שונים מכיוון שהוא יכול להשפיע על אזורים שונים במוח, חוט השדרה ו / או עצב הראייה (העצב השולט בראייה). טרשת נפוצה עלולה לגרום לפרקים קבועים או לסירוגין של ניסטגמוס בעין אחת או בשתי העיניים.

גידול במוח: גידול ראשוני במוח (גידול שמתחיל במוח) או סרטן גרורתי ממקומות אחרים בגוף עלולים לפלוש או לפגוע בעצבים הגולגולתיים, בגזע המוח או במוח הקטן באופן שגורם להתפתחות ניסטגמוס.

Labyrinthitis: דלקת באוזן הפנימית מתוארת כמבוך. זה יכול להתרחש בגלל זיהום, מחלה דלקתית, או שהוא יכול להיות אידיופטי (ללא סיבה ניתנת לזיהוי). מצב זה עלול לגרום לסחרחורת עמוקה, בחילות והקאות - ובדיקת העיניים שלך עשויה להראות ניסטגמוס. בדרך כלל, labyrinthitis מאופיין בתסמינים חמורים, אך זה בדרך כלל לא קשור לסיכונים בריאותיים חמורים או מסכני חיים.

שבץ: הפרעה בזרימת הדם במוח עלולה לגרום לנזק מוחי. במקרים נדירים, שבץ יכול לגרום לניסטגמוס.

תסמונות פרנו-פלסטיות: מספר סוגים של סרטן יכולים לייצר נוגדנים (תאים חיסוניים) שתוקפים את גופו של האדם, וגורמים לתסמונת פרנו-פלסטית, תופעת לוואי נדירה לסרטן. ניסטגמוס הוא אחד התופעות השכיחות של תסמונות פרנו-פלסטיות. סרטן השחלות וסרטן הכליה הם דוגמאות לסרטן שעלול להשפיע על כך.

פגם מולד: יש ילדים שנולדים עם ניסטגמוס, והוא עשוי להתחיל כבר בילדותם. הסימפטום יכול להופיע גם בילדות מאוחרת יותר בגלל מצב תורשתי. ניסטגמוס בילדות יכול להתפתח כתוצאה מלבקנות עינית, הפרעה גנטית הקשורה ל- X המאופיינת בחריגות ראייה וירידה בפיגמנט בקשתית העין (החלק הצבעוני של העין סביב האישון) של גברים מושפעים.

תרופות: יש תרופות שיכולות לגרום לניסטגמוס כתופעת לוואי. דוגמאות כוללות דילנטין (פניטואין), טגרטול (קרבמזפין) וברביטורטים. תרופות אלו מפריעות לתפקוד העצבי, והניסטגמוס אמור להתפוגג לאחר חילוף החומרים של התרופה מהגוף.

כּוֹהֶל: שיכרון אלכוהול עלול להשפיע באופן זמני על העצבים השולטים באיזון, וכתוצאה מכך לבעיות תיאום ולניסטגמוס.

טְרַאוּמָה: פגיעה טראומטית עלולה לגרום נזק למוח, עצבים או שרירים השולטים בתנועת העין, וכתוצאה מכך ניסטגמוס.

שליטה בתנועות עיניים

ישנם כמה אזורים במוח ובאוזן הפנימית שמעורבים בתיאום תנועות עיניים. פגיעה קבועה או גירעון זמני הכרוך באחד מהאזורים הללו עלולים להפריע לתנועות עיניים רגילות, ולגרום למספר בעיות ראייה ו / או שיווי משקל, לרבות ניסטגמוס.

ניסטגמוס יכול לנבוע מפגיעה במבנה כלשהו:

מוֹחַ מְאוּרָך: המוח הקטן הוא האזור במוחך השולט באיזון. נזק למוח הקטן, כמו מגידול או משבץ מוחי, עלול לגרום לניסטגמוס. בנוסף, הנוגדנים בתסמונות פרנו-פלסטיות גורמים לניסטגמוס על ידי הכוונה למוח הקטן.

עצבים גולגוליים: ישנם שלושה זוגות עצבים גולגולתיים השולטים בשרירי תנועת העין (כל עין נשלטת על ידי עצב אחד מכל זוג). נזק לעצבים אלה עלול להפריע לשרירי העיניים ולגרום לניסטגמוס.

• עצב העין העינית (עצב הגולגולת שלוש) שולט בכמה שרירים שמניעים את העיניים - שריר פי הטבעת העליון, שריר פי הטבעת המדיאלי, שריר פי הטבעת הנחות ושריר האלכסון הנחות. שרירים אלה מניעים את עיניך ישר למעלה ולמטה, ולעבר האף שלך.
• העצב הטרוכליארי (עצב הגולגולת ארבע) שולט בשריר האלכסוני המעולה, שמניע את העין בכיוון שנמצא למטה ומרוחק מהאף שלך.
• העצב החטופי (עצב הגולגולת שש) שולט על שריר פי הטבעת לרוחב, שמניע את העין כלפי חוץ הרחק מהאף שלך.
• העצב הווסטיבולוקוכליארי (עצב גולגולתי שמונה) מתווך את תחושת הצליל ותחושת האיזון שלך. הוא אינו שולט בתנועת העיניים, אך גירעון בעצב זה עלול לפגוע בשיווי המשקל במידה הגורמת לניסטגמוס.

גזע המוח: סיבי העצב הגולגולתיים וסיבי העצב של המוח הקטן עוברים על גזע המוח, אזור במוח המקשר את המוח עם חוט השדרה. מסיבה זו, מחלה המערבת את גזע המוח (כגון שטפי דם או שבץ מוחי) עלולה לגרום לניסטגמוס.

אוזן פנימית: האוזן הפנימית מכילה מבנים זעירים רבים השולטים בשמיעה ומסייעים בתיווך שיווי המשקל. דלקת, זיהומים וגידולים הקשורים לאוזן הפנימית עלולים לגרום לניסטגמוס.

אִבחוּן

גם אם יש לך רבים מהתסמינים הקשורים, ניסטגמוס בדרך כלל אינו מורגש בחיי היום יום. לא סביר שתבחין בתנועות עיניים מטומטמות משלך. קשה מאוד לראות את הניסטגמוס שלך במראה מכיוון שהתנועות נוטות להיות אינטנסיביות יותר כשאתה מסתכל לצד. לפעמים, משפחה או חברים עשויים להבחין בעיניים שלך מטלטלות כאשר הם מסתכלים עליך.

ניסטגמוס מזוהה בדרך כלל במשרד רופא במהלך בדיקה רפואית. הרופא שלך עשוי לבדוק אם יש ניסטגמוס בעת בדיקה נוירולוגית במהלך הפיזי השנתי שלך. שרירי העיניים שלך ייבדקו כאשר תתבקש להביט לכיוון אחד הצדדים בשתי העיניים בו זמנית ולהחזיק את מבטך למשך מספר שניות. רופא העיניים שלך יבחין גם בניסטגמוס במהלך בדיקת עיניים שגרתית (כגון למשקפיים או לעדשות המגע).

אם יש לך ניסטגמוס, הצוות הרפואי שלך יבצע בדיקות נוספות כדי לזהות את הסיבה ולבדוק אם יש לך סיבוכים מדאיגים.

בדיקות אבחון שייתכן שתצטרכו כוללות:

• בדיקת עיניים: ישנם מספר שלבים בבדיקת עיניים. הרופא שלך יבדוק את חדות הראייה שלך (עד כמה אתה יכול לראות עצמים קרובים ורחוקים), בדרך כלל באמצעות תרשים עיניים. תהיה לך גם בדיקה הכוללת מדידת המרחק בין התלמידים שלך. בדיקה זו יכולה להעריך את כל ההבדלים בתנועת העיניים בין העיניים שלך והיא יכולה לעזור בזיהוי עין עצלה. הרופא שלך עשוי למדוד את המהירות ואת כיוון תנועות העיניים שלך, והערכה זו יכולה לכלול סרטון של תנועות העיניים שלך.
• הדמיית מוח: בדיקות כגון טומוגרפיה ממוחשבת במוח (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) יכולות לזהות נושאים מבניים במוח ובאוזן הפנימית, כגון גידולים ושבץ מוחי. מצבים אלה יכולים להשפיע על תפקוד המוח הקטן, עצבי הגולגולת או האוזן הפנימית, וכתוצאה מכך ניסטגמוס.
• אלקטרוניסטגרמוגרפיה (ENG)מחקר אבחון זה משמש להערכת סחרחורת, סחרחורת או ניסטגמוס. ENG היא בדיקה לא פולשנית המודדת באופן אובייקטיבי את תפקוד העצבים העינית והווסטיבולרית שלך, והיא יכולה לעזור לאתר אם אחד מהעצבים הללו נפגע.

יַחַס

ישנם מספר טיפולים המשמשים להפחתת ההשפעות של ניסטגמוס. ניתן לרשום תרופות כדי להפחית באופן ספציפי את תנועות העוויתות. לפעמים יש צורך גם בטיפול בכדי לעזור להפחית את הבחילות והסחרחורות הנלווים.

בנוסף, אם יש לך מצב נוירולוגי הגורם לך לניסטגמוס, ייתכן שיהיה עליך להשתמש בטיפול שיקומי לניהול המחלה הנוירולוגית שלך.

תיקון חזון

אם ליקוי בראייה גורם לך לניסטגמוס, ייתכן שיהיה עליך להשתמש בעדשות מתקנות כדי לסייע בתיקון הראייה שלך. במצבים מסוימים, תיקון ראייה כירורגי נחשב לאפשרות הטובה ביותר.

שליטה בתנועות עיניים

מרשמים המשמשים להפחתת ניסטגמוס כוללים Firdapse דרך הפה (amifampridine), Lioresal (baclofen), Klonopin (clonazepam), ו- Neurontin (gabapentin). תרופות אלה עשויות להפחית באופן זמני את הניסטגמוס שלך, אך אינן צפויות לרפא אותו.

טיפולים סימפטומטיים

אם סחרחורת, בחילה ו / או הקאות הם בעייתיים עבורך, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על טיפול ללא מרשם או על מרשם כדי לעזור להקל על תופעות אלו.

ניהול רפואי של מחלות נוירולוגיות

יתכן שתצטרך לעבור טיפול רפואי לטיפול בסיבה לניסטגמוס שלך. זה יכול לכלול טיפול לשינוי מחלות לניהול טרשת נפוצה, תרופות נוגדות דלקת לניהול מחלת מינייר או אנטיביוטיקה לטיפול בדלקת אוזניים פנימית.

נהלים

באמצעות זריקות בוטוקס (בוטולינום טוקסין) ניתן להחליש ולהרפות שרירי עיניים. זה לא אותו דבר כמו בוטוקס קוסמטי, וזה דורש זהירות רבה כדי למנוע פגיעה בעיניים ובמבנים הסמוכים.

רעלן בוטולינום מחליש את השרירים, וכאשר משתמשים בו לטיפול בניסטגמוס, הוא מפחית את הניסטגמוס המפצה המתרחש כאשר שרירי העיניים אינם בעלי כוח זהה.

כיצד משתמשים בזריקת בוטולינום טוקסין להחלשת שרירים

במצבים מסוימים, ניתוח עיניים יכול לתקן מומים בשרירים הגורמים לניסטגמוס. יתכן שתזדקק לטיפול בגידול במוח או בגידול באוזן הפנימית. גישות הטיפול בגידול כוללות הסרה כירורגית, הקרנות ו / או כימותרפיה.

שיקום

לפעמים, טיפול באמצעות טכניקות שיקום עשוי להיות יעיל כדרך לעזור לחיזוק שרירי העיניים. זה יכול להקל על הבעיה אם חולשה קלה של שרירי העין היא הגורם לניסטגמוס שלך.

מילה מ- Wellwell

ניסטגמוס הוא לעתים קרובות סימפטום של מחלה נוירולוגית. אם מטלטל העין שלך גורם לאי נוחות, ייתכן שיהיה עליך לטפל בו.

לפעמים ניסטגמוס כלל לא גורם לתסמינים מטרידים וזה יכול להתגלות אגב (במקרה) כשהרופא שלך בוחן את העיניים שלך. ישנם מקרים בהם ניסטגמוס הוא הרמז הראשון שיש לך הפרעה נוירולוגית. במקרים אלה, יתכן שתזדקק להערכה רפואית יסודית כדי לזהות את הגורם לטלטול העין שלך. בדרך כלל יש צורך בטיפול במצבים הנוירולוגיים הגורמים לניסטגמוס.