תוֹכֶן
אם עברת ניתוח לאחרונה, או אם הלכת לחדר מיון ואמרו לך שתישאר בבית החולים בגלל מצבך, ייתכן שיש לך שאלות לגבי ההבדל בין תצפית לאשפוז.נושא זה לרוב מבלבל מאוד ומהווה הבחנה המתבצעת בדרך כלל למטרות ביטוח, שכן הטיפול לרוב זהה לחלוטין בין אם אתה בבית החולים לשהייה קצובה בתצפית או במהלך טיפול ארוך יותר (הודה).
ראשית, בואו נדבר על המשמעות של המושגים אשפוז, אשפוז, קבלה והתבוננות. עבור הדיוטות שמבלים את הלילה בבית החולים, הם מניחים לעיתים קרובות שהם מאושפזים באשפוז. הם בבית חולים, אז זה הגיוני, אך במקרים רבים זה לא נכון לצורך הכיסוי הביטוחי.
משך שהייה
משך שהותכם מבוסס על כמה לילות תבלו בבית החולים. הבחנה בין שהייה בחצות אולי נראית מוזרה, אך פירוש הדבר הוא שתצבור יום נוסף של חיוב בבית חולים אם אתה נמצא בחדר שלך בחצות. זה לא אומר שצריך לטייל בחצות; פירוש הדבר שאם אתה בבית חולים תחת השגחת רופא בחצות, תצבור יום חיובים.
לדוגמא, אתה הולך לחדר המיון בצהריים. אומרים לך שתישאר לילה בבית החולים. אתה עוזב למחרת בצהריים. שהית בבית החולים בחצות, לכן תחשב כבית חולים במשך חצות אחת, כלומר תחויב עבור יום אחד. זהו שהיית אשפוז, או תצפית.
דוגמא נוספת: אתה הולך למיון בצהריים. אומרים לך שככל הנראה תתאשפז בבית החולים למספר ימים. מביאים אותך לחדרך ביום שני בשעה 18:00. אתה נשאר בימי שני בלילה, ביום שלישי בערב וחוזר הביתה ביום רביעי בשעה 19:00. החשבון שלך יהיה עבור שני לילות, או שהייה של יומיים, למרות שהיית בבית החולים 49 שעות. זהו שהייה באשפוז, התקבלת למתקן.
אשפוז, תצפית, אשפוז, הבחנות מוסמכות
- אשפוז: חולה שמתחיל כשאתה מאושש רשמית בבית חולים בהוראת רופא. היום לפני אתה משוחרר הוא יום האשפוז האחרון שלך.
- תַצְפִּית: חולה שנמצא בבית החולים עם שהייה צפויה של חצות אחת. דוגמה: אתה נופל ושובר את היד אחר הצהריים, אתה פונה לחדר מיון ואחרי שאתה פונה לרופא אומרים לך שתישאר לילה בבית החולים, תעבור ניתוח בבוקר ותלך הביתה בשעות אחר הצהריים המאוחרות.
- אשפוז: מטופל שנראה בחדר המיון, מטופל שמקבל שירותי אשפוז כמו צילום רנטגן, טיפול בפצעים, בדיקות מעבדה, מחקרי הדמיה או ניתוח שאינו מצריך אשפוז בזמן ההחלמה. אם הרופא לא כתב הוראה לאשפז אותך בבית חולים מאושפז, אתה אשפוז חוץ גם אם אתה מבלה את הלילה בבית החולים.
- הודה: מילה נרדפת לאשפוז. חולים שצפויים לשהות בבית חולים לשניים בלילה או יותר. לדוגמא, אתה שובר את הירך ונלקח לחדר מיון. אתה מתקבל לבית החולים לניתוח למחרת בבוקר. יש לך ניתוח וכעבור יומיים אתה משוחרר כדי להמשיך להחלים בבית.
מדוע ענייני אשפוז לעומת אשפוז חוץ
בשיחה יום-יומית, "אני מתקבל לבית החולים" פירושו שאתה הולך להיות מטופל בבית החולים, בחדר עם מיטה וטיפול סיעודי. עבור Medicare, וסוגים אחרים של חברות ביטוח, קבלה לבית החולים פירושה שתישאר בבית החולים לפחות שני לילות.
עבור חולים עם Medicare, ההבחנה יכולה להיות חשובה. שירותי אשפוז מכוסים כחלק מ- Medicare חלק B, ואילו שירותי אשפוז מכוסים תחת Medicare Part A. תרופות עשויות להיות תחת חלק D. ישנם כללים ותקנות רבים המכתיבים על מה משלמים על ידי איזה סוג של Medicare והעתק שאתה יכול להיות אחראי עליו.
אתה כבר מבולבל? המתן, הכל עשוי להשתנות שוב אם תתקבל כחולה תצפית עם שהייה קצרה צפויה, אך בסופו של דבר תישאר זמן רב יותר ותהפוך לאשפוז. חשוב גם לקרוא מידע על מה שמשלמת מדיקייר במהלך האשפוז עם מדריך מועיל לכיסוי.
זה בסדר לבקש עזרה!
זכור שבעוד תנאים אלה מבלבלים, בכל בית חולים יש אנשי צוות שיעזרו לך להסביר אם אתה חולה תצפית או מאושפז, מה חברת הביטוח שלך תכסה וההשתתפות העצמית שאתה עשוי להידרש לשלם.
אם השתחררת מהמתקן ואתה מבולבל בנוגע לחשבונך, מחלקת החיוב רגילה להסביר את ההבדלים בסוגי החיוב ויכולה להועיל גם בכל מה שקשור להבנת חשבון בית החולים שלך ומה אתה עשוי לחייב במתקן. .