תוֹכֶן
שבר באולקראנון הוא פגיעה באחת מעצמות המרפק. הזית הוא העצם הבולטת המהווה את נקודת המרפק. העצם היא למעשה קצה האולנה, אחת משתי עצמות הזרוע, והיא ההתקשרות של שריר התלת ראשי העוצמתי של הזרוע. התלת ראשי הוא השריר המיישר את המרפק, ושברים באולקראנון יכולים לפגוע ביכולת שלך ליישר את מפרק המרפק.שברים ב- Olecranon יכולים להתרחש על ידי נפילה ישירה על גב המרפק או על ידי שריר התלת ראשי המושך שבר עצם מהמרפק (מה שנקרא שבר אבולסיה). שברים במתח הם גם אפשריים ונראים לרוב אצל ספורטאים, כולל קנקני בייסבול.
תסמינים של שבר אולקרניון
יש להעריך מטופלים שחוו טראומה כמו נפילה או תאונת דרכים וסובלים מכאבים במרפק, או קושי להזיז את המרפק על שבר בזקניים. תסמינים של שבר באולקראנון כוללים:
- כאב מאחורי המרפק
- קושי בכיפוף מפרק המרפק
- נפיחות וחבורות במרפק
- עיוות העצם מאחורי המרפק
- קהות באצבע אחת לפחות
- מרגיש כאילו המרפק הולך "לצאת" מהמקום
אִבחוּן
לעתים קרובות יש חשד לשברים באולקראנון על פי ממצאי בדיקה גופנית, אם כי אבחנה סופית נעשית בדרך כלל על ידי בדיקת רנטגן. צילומי רנטגן בדרך כלל מספיקים כדי לאבחן ולקבוע את הטיפול בבעיה.
בכמה פציעות עדינות יותר, כמו שברי מאמץ, MRI יכול להועיל באבחון.
יַחַס
הטיפול בשבר באולקראנון תלוי בכמות העקירה של שברי השבר ובתפקוד של שריר התלת ראשי.
אם השבר אינו עקור, או עקור מינימלי, ושריר התלת ראשי מסוגל להאריך את המרפק, יתכן שלא יהיה צורך בניתוח. במקרים אלה, הגנה מפני פעילות (סד או קלע) וזמן בדרך כלל תרפא את השבר. אחרת, טיפול כירורגי בשברי אולקרנון הוא הטיפול המקובל.
כִּירוּרגִיָה
ניתוח הוא הטיפול המתאים כאשר:
- שברי העצם לא נמצאים במצבם
- אם שריר התלת ראשי אינו פועל בגלל הפציעה
לרופאים יש מספר דרכים לתקן כירורגית שבר באולקראנון. חתך מבוצע בחלק האחורי של מפרק המרפק, ושברי העצם ממוקמים מחדש למיקום הנכון. באמצעות סיכות, חוטים, ברגים או צלחות ניתן להשתמש כדי לאבטח את שברי העצם במצב הנכון.
ניתוח הכרחי גם כאשר הפגיעה היא שבר פתוח. שבר פתוח מתרחש כאשר העצם חודרת לעור, מה שגורם למסלול לזיהום להיכנס לאזור עצם הריפוי. שברים פתוחים דורשים כמעט תמיד ניתוח על מנת להקטין את הסיכוי לזיהום.
לאחר הניתוח, המטופלים בדרך כלל משתתקים לתקופה קצרה, אך המטרה היא להתחיל בתנועת מרפק בהקדם האפשרי. בדרך כלל, תנועה עדינה מתחילה בשבועות הראשונים שלאחר הניתוח. כמות התנועה המותרת תלויה בחוזק תיקון השבר ובעצם שמסביב.
זמן הריפוי הכולל של שבר באולקראנון הוא כ- 10 עד 12 שבועות.
סיבוכים של שברים באולקרנון
הסיבוך השכיח ביותר לאחר הניתוח לשבר באולקראנון הוא שלעתים קרובות יש להסיר את סיכות, חוטים ו / או ברגים. יש מעט ריפוד של רקמות רכות מעל גב המרפק, ושתלי מתכת אלה יכולים להיות מטרידים, במיוחד כאשר נשענים על המרפק. במצבים אלה, המתכת תוסר, לרוב לפחות שישה חודשים לאחר הניתוח.
חולים בדרך כלל סובלים מירידה קלה בתנועה של המרפק הפגוע לאחר הניתוח, אם כי לעיתים קרובות הדבר אינו מורגש. אם תנועת מרפק מתחילה זמן קצר לאחר הניתוח, אז רוב החולים מצליחים להחלים את מרבית תנועתם, רק מבחינים בהבדל קל בהשוואה בין תנועה למרפק הלא מושפע שלהם. סיבוכים אפשריים אחרים כוללים:
- הַדבָּקָה
- שברים שאינם מרפאים
- כישלון הקיבעון להחזיק את השברים במקומם
- כאבים במרפק
פציעות קשות יותר עשויות להימשך זמן רב יותר כדי להחזיר את התנועתיות המלאה ואת הכוח הרגיל. אצל אנשים פעילים יותר מבחינה ספורטיבית, פיזיותרפיה יכולה לסייע בהחזרת כוח מלא וניידות למפרק המרפק.