תוֹכֶן
שבר פתוח הוא עצם שבורה שחודרת לעור. זו הבחנה חשובה מכיוון שכאשר עצם שבורה חודרת לעור יש צורך בטיפול מיידי, ולעתים קרובות נדרש ניתוח כדי לנקות את אזור השבר. יתר על כן, בגלל הסיכון לזיהום, לעיתים קרובות יש בעיות הקשורות לריפוי כאשר שבר פתוח לעור.שברים פתוחים נגרמים בדרך כלל מפציעות בעלות אנרגיה גבוהה כמו תאונות דרכים, נפילות או פציעות ספורט. ג'ו תיאיזמן, שחקן כדורגל מקצועי, סיים את הקריירה שלו בשבר פתוח שהתרחש בטלוויזיה הלאומית.
חומרתו של שבר פתוח מסווגת בדרך כלל על פי מערכת הנקראת מערכת סיווג השברים הפתוחים גוסטילו-אנדרסון. מערכת סיווג זו נותנת מידע על הסבירות לזיהום ועל הזמן הצפוי לריפוי שבר פתוח.
זיהום ושברים פתוחים
כל השברים הפתוחים נחשבים מזוהמים בגלל התקשורת בין אתר השבר והסביבה שמחוץ לגוף. בעוד ששיעורי הזיהום בפועל יכולים להשתנות, יש לשקול את כל השברים הפתוחים מזוהמים. הסבירות שחיידקים נכנסו לאתר השבר תלויה במספר משתנים כולל חומרת הפציעה, הפגיעה ברקמות הרכות. , והסביבה בה התרחשה הפציעה.
החיידקים הסבירים ביותר לזיהום פצע הם החיידקים הרגילים הנמצאים על פני עור גופך, ולכן הרוב המכריע של זיהומי השבר הפתוח מזוהמים בזיהומים דמויי דלקת. שברים פתוחים בכף הרגל עשויים לכלול חיידקים אחרים. בנוסף, שברים פתוחים בסביבות ספציפיות עלולים להוביל לחשיפה לחיידקים ספציפיים. לדוגמא, לחקלאים הסובלים משברים פתוחים המזוהמים בקרקעות חקלאיות יש סוגים שונים של זיהומים העשויים לדרוש טיפול אנטיביוטי ספציפי.
טיפול בשברים פתוחים
לשברים פתוחים יש צורך בניתוח דחוף לניקוי אזור הפציעה. בגלל השבר בעור, פסולת וזיהום עלולים לנסוע למיקום השבר ולהוביל לשיעור גבוה של זיהום בעצם. לאחר זיהום, זה יכול להיות בעיה קשה לפתור.
עיתוי הניתוח הוא נושא לדיון, מכיוון שמנתחים אורטופדיים באופן מסורתי המליצו על ניתוח שבוצע תוך שש שעות מהפציעה. לאחרונה, נתונים מסוימים תמכו בביצוע ניתוח עם מעט פחות דחיפות, אך תוך 24 שעות מהפציעה.
בנוסף לניקוי כירורגי של הפצע, הטיפול צריך לכלול אנטיביוטיקה מתאימה וייצוב השבר. חולים צריכים לקבל זריקת טטנוס אם הם לא מעודכנים או שאינם מודעים למצב החיסון שלהם.
טיפול בזיהומי עצם מבוססים מצריך לעיתים קרובות ניתוחים מרובים, טיפול אנטיביוטי ממושך ובעיות ארוכות טווח, ולכן נעשה כל מאמץ למנוע בעיה פוטנציאלית זו בטיפול מוקדם. למרות טיפול מוקדם זה, חולים עם שבר פתוח עדיין רגישים מאוד לזיהומים בעצמות.
התאוששות משבר פתוח
לשברים פתוחים בדרך כלל לוקח יותר זמן להחלים בגלל מידת הפגיעה בעצם וברקמות הרכות שמסביב. לשברים פתוחים יש גם סיבוכים גבוהים, כולל זיהום ואי-איחוד. טיפול בזמן יכול לסייע במניעת בעיות הקשורות לשברים פתוחים. טיפול חירום יכלול אנטיביוטיקה, ניקוי מקום השבר וייצוב העצמות.
גם עם שלבי הטיפול הנכונים הללו, ריפוי של שבר פתוח לוקח בדרך כלל זמן רב יותר ופגיעה בשבר סגור דומה. לדוגמא, אם שבר עצם השוק הוא פציעה סגורה, זה עלול לקחת 3 חודשים בממוצע לריפוי היכן ששבר פתוח עלול לארוך 4-6 שבועות גם אם דפוס השבר דומה. ככל שחומרת השבר הפתוח עולה, הסבירות לסיבוכים ומשך הזמן לריפוי עולה גם באופן פרופורציונלי.
מילה מ- Wellwell
שברים פתוחים או פציעות חמורות הדורשות טיפול רפואי דחוף. אמנם יש שונות בפרוטוקול המדויק של ניהול שבר פתוח, אך באופן כללי, הם תמיד ידרשו מתן אנטיביוטיקה וניקוי כירורגי. בנוסף, הפרוגנוזה בעקבות שבר פתוח תלויה בחומרת הפגיעה ברקמות הרכות. בסך הכל, הסיכון לסיבוך כולל זיהום וריפוי מושהה גבוה יותר כאשר הפגיעה ברקמות הרכות חמורה יותר.