תוֹכֶן
ניתוח פתוח הוא סוג הניתוח המסורתי בו מבצעים חתך באמצעות אזמל. יתכן שראית נהלים בטלוויזיה או בסרטים שבהם מנתח מבצע חתך ואז מבצע ניתוח דרך החתך הגדול הזה. חתכים אלה יכולים לנוע בין 3-4 אינץ 'לגדולים מאוד, תלוי בהליך המבוצע.ניתוחים פתוחים שכיחים פחות מבעבר בשל יצירת טכניקות כירורגיות "מינימלי פולשניות" הכוללות חתכים קטנים יותר או אפילו (בחלק מהמקרים) ללא חתך כלל. ניתוחים אלה משתמשים במספר חתכים באורך של פחות מסנטימטר, כאשר מצלמה ומכשירים מוחדרים לחתכים הקטנים, והמנתח מסוגל לצפות בהליך בצג גדול כאילו משחק משחק וידאו טכני מאוד.
בעוד שניתוחים זעיר פולשניים הפכו פופולריים יותר ויותר, ישנם מספר מצבים שבהם עדיף לנתח פתוח.
ניתוח פולשני מינימלי לעומת ניתוח פתוח
עם כל שנה שעוברת, יותר ויותר הליכים כירורגיים נעשים בטכניקות פולשניות מינימליות. ככל שמנתחים יוצרים טכניקות חדשות וטובות יותר, סוגי הליכים ישנים הופכים פחות נפוצים, כולל נהלים פתוחים רבים. המונח "פולשני מינימלי" הוא מעורפל במקצת, ומשמעותו היא שהחתך קטן יותר מהחתך הפתוח הרגיל, או שהוא אומר שאין חתך כלל, תלוי בטכניקה בה נעשה שימוש במהלך ההליך.
כאשר המנתחים מיומנים באותה מידה והליך זמין גם כפרוצדורה פתוחה וגם כמעין פולשנית, הטכניקה הזעיר פולשנית מציעה כמעט תמיד סיכון נמוך יותר לזיהום, זמני החלמה קצרים יותר ותוצאות מוצלחות לא פחות.
במקרים מסוימים, ניתוח עשוי להתחיל כהליך זעיר פולשני, ואז להמיר להליך חתך פתוח גדול יותר אם המנתח זקוק לגמישות רבה יותר של התנועה או אם הזמן הוא מהותי.
יתרונות וחסרונות של ניתוח פתוח
ניתוח פתוח נמצא בדעוך בגלל טכנולוגיות חדשות שמאוד קלות להימנע מחתכים גדולים ומהסיכונים הנלווים להן. לדוגמא, בגישה פתוחה, החתך לניתוח תוספתן טיפוסי הוא כ- 4 אינץ '. אך על פי האגודה למנתחים במערכת העיכול והאנדוסקופיה האמריקאית, "ברוב התוספות הלפרוסקופיות המנתחים פועלים דרך 3 חתכים קטנים (כל אחד עד 1/4 אינץ ') תוך כדי צפייה בתמונה מוגדלת של האיברים הפנימיים של המטופל על גבי צג טלוויזיה. "כתוצאה, זמן ההחלמה מהיר יותר ולעתים קרובות מופחת הכאב.
אבל זה לא אומר שניתוח פתוח מיושן. במקרים מסוימים, למשל:
- פשוט לא ניתן לבצע תיקונים ביעילות באמצעות טכניקות פולשניות מינימליות
- רק ניתוח פתוח מספק את המידע הוויזואלי הנדרש להסרת רקמות לחלוטין או לאבחון מדויק של מצב
- סוגים מסוימים של ניתוחים דורשים גישה לאזורים גדולים יותר על מנת להכניס חומרים כמו במקרה של תיקון מפרצת אבי העורקים כאשר האנטומיה של המטופל אינה מאפשרת למקם סטנט.
על פי ניתוח אחד, יש לשקול בקפידה ניתוח זעיר פולשני מול ניתוח פתוח בהתבסס על הצרכים הספציפיים של המטופל:
"הכנסת ה- MIS [ניתוח זעיר פולשני] הייתה קפיצת מדרגה ענקית בעידן הכירורגי המודרני. עם זאת, זה יכול להיות נבון לא לתת לזה להפוך למוקד של מתן שירותי בריאות לחולים כירורגיים. עקרונות הניתוח הבטוח והמקיף טיפול perioperative צריך להיות עדיף על יכולת טכנית. קבלת החלטות כירורגית עשויה להיות גורם בשימוש ב- MIS לטובתו של המטופל. עם זאת, זה צריך להיות חסין מפני ההטיה שעלולה להיווצר עקב פנייה של MIS למנתח. בזמן הזה עשוי להיות מנתח מצפוני שמציב את רווחת המטופלים מעל לכל דבר אחר בכל עת. "
מילה מ- Wellwell
ניתוחים זעירים פולשניים דורשים בדרך כלל פחות זמן ריפוי מהנוהל הפתוח המסורתי, אך ישנם מקרים שרק ההליך הפתוח יעשה. המנתח שלך יוכל להסביר איזה סוג הליך הוא הטוב ביותר בנסיבות הייחודיות שלך ויכול לעזור לך לקבל את ההחלטה ככל הנראה שתוביל לתוצאה הניתוחית הטובה ביותר שלך.