תוֹכֶן
עצירות המושרה על ידי אופיואידים (OIC) היא מצב שכיח המתרחש כהשפעה שלילית על שימוש במשככי כאבים (משככי כאבים). אופיואידים הם משככי כאבים המכילים חומר הדומה כימית לאלקלואידים הנמצאים בפרג האופיום.תרופות מרשם המכילות אופיואידים כוללות מתדון, פרקוצט, ויקודין, דמרול, דילאודיד ופנטניל. הם נקבעים להקלה על הכאב, בדרך כלל לכאבים חריפים כמו לאחר פציעה או ניתוח, אך גם לכאבים ארוכי טווח כמו אלה הנגרמים מסרטן. במקרים מסוימים, אופיואידים משמשים לטיפול בשלשול, בדרך כלל במינונים די קטנים כדי למנוע תופעות לוואי אפשריות.
מחקרים הראו שרופאים רבים אינם יודעים שהמטופלים שלהם חווים עצירות בעת קבלת אופיואידים.
כמעט כל החולים שקיבלו אופיואידים מדווחים על תופעות לוואי במערכת העיכול. עד 40 אחוזים עשויים להיות עצירות.
עצירות יכולה להוריד את איכות החיים בצורה משמעותית ולכן, כדאי לדבר עם רופא על מנת לקבל טיפול ולמצוא הקלה.
עצירות OIC לעומת עצירות פונקציונלית
עצירות מתרחשת כאשר צואה לעיתים רחוקות, קשה וקשה לעבור. עם זאת, זה לא מדע מדויק מכיוון שהצואה של האדם ובאיזו תדירות הם עוברים אותם אינדיבידואלית.
באופן כללי, יכול להיות שתנועות מעיים בריאות ישנה ללכת בין שלוש פעמים ביום לשלוש פעמים בשבוע. עם זאת, שינוי בתנועות המעיים עשוי להצביע על עצירות. אם פתאום קשה יותר ללכת לשירותים - זה יכול להיות מאמץ על קערת השירותים או תנועות מעיים שהרבה פחות תכופות - עצירות עשויה להתרחש.
תסמינים של עצירות יכולים לכלול:
- נפיחות בבטן
- כאבי בטן
- שרפרפים קשים
- להרגיש שפעולת מעיים לא הסתיימה
- מתאמץ על קערת השירותים
עצירות המושרה על ידי אופיואידים שונה מעצירות שתפקודית. עצירות תפקודית יכולה להיות ממגוון סיבות שנע בין לא מספיק סיבים בתזונה לבין מחלה או מצב במערכת העיכול. עצירות המושרה על ידי אופיואידים, לעומת זאת, היא תוצאה ישירה של האופן שבו תרופות אופיואידים משפיעות על המעי הדק והמעי הגס, על ידי האטת העיכול.
מדוע אופיואידים גורמים לעצירות?
לאופיואידים יש כמה השפעות שונות המאטות את העיכול. בקיבה, אופיואידים עלולים לגרום לגסטרופארזיס, מה שאומר שהקיבה נמשכת זמן רב יותר ממה שהיא צריכה מכיוון שהשרירים לא עובדים ביעילות.
המזון נע דרך המעי הדק בגלל התכווצויות שרירים המכונות פריסטלטיקה. אופיואידים משפיעים על אמצע המעי הדק (jejunum) על ידי הגדלת התכווצויות שרירים מעגליות, שהן התכווצויות שאינן מונעות, והדבר מקטין את הפריסטלטיקה המניעה את המזון בדרך כלל. זה יכול גם ליצור צואה קשה יותר, מה שהופך אותם לקשים יותר למעבר.
אופיואידים משפיעים גם על איך הסוגר האנאלי מגיב לתרופה. כאשר השרפרף נמצא בחלחולת, יש דחף טבעי ללכת לשירותים ולעבור אותו. אופיואידים יכולים להרטיב את התחושה הזו כך שכאשר יש לעבור שרפרף, אדם לא מרגיש את זה. זה יכול להוביל להחזקת שרפרפים זמן רב מדי.
באופן כללי, השפעות אלה על מערכת העיכול גורמות לכך שאנשים מסוימים יחוו עצירות בעת שימוש באופיואידים. עבור אנשים הזקוקים לטיפול בכאבים לטווח ארוך בתרופות אלו, זו יכולה להיות בעיה משמעותית.
יַחַס
טיפול בעצירות המושרה על ידי אופיואידים יכול לכלול גם שינויים באורח החיים וגם תרופות. הגישה לטיפול תלויה במידה רבה במצב הבריאותי הנוכחי, כמו גם בגורמים אחרים כגון התרופות. במקרים רבים, שינויים באורח החיים ומשלשלים ללא מרשם אינם יעילים מספיק בכדי לספק הקלה מלאה.
שינויים באורח החיים
ביצוע שינויים מסוימים בשגרת היומיום שלך, יחד עם טיפולים אחרים, עשוי לעזור לעצירות.
דיאטה עשירה בסיבים: דיאטה היא גורם לעצירות מכיוון שאכילה מספקת של סוגים נכונים של סיבים ושתיית מים מספקת יכולה לעזור להניע את המעי ולהשאיר את הצואה רכה ועוברת בקלות. סיבים בלתי מסיסים, הנמצאים בעיקר בפירות ובירקות, הופכים את הצואה לרכה יותר. וגוזל אותם. סיבים מסיסים יתמוססו לחומר הדומה לג'ל ויסייעו גם בהקלה על עצירות.
תוספי סיבים: ניתן להוסיף סיבים לתזונה אך ניתן גם לקחת כתוסף. יש אנשים שיצטרכו לנסות תוספי מזון שונים ולקבוע איזה סוג סיבים יעבוד הכי טוב כדי להקל על עצירות. לדוגמא, לא ניתן להמליץ על תוספי סיבים המרכיבים בתפזורת כמו פסיליום מכיוון שהם עלולים להחמיר את הסימפטומים. דיאטנית עשויה גם להיות מסוגלת לצמצם את אפשרויות הסיבים ולהמליץ על שינויים ותוספי תזונה, כולל מזונות משלשלים טבעיים (כגון שזיפים מיובשים) ).
הִידרָצִיָה: שתייה מספקת של מים ונוזלים אחרים מדי יום יכולה גם לסייע בהתמודדות עם עצירות. קל יותר להעביר את הצואה כאשר יש מספיק נוזלים הנמשכים למעי כדי להפוך אותם לרכים יותר. לאלו שכבר שותים מספיק, הוספת מים או נוזלים אחרים לתזונה לא בהכרח תשפיע מאוד על מערכת העיכול שמושפעת מאופיואידים. עם זאת, לחות כראוי חשובה לבריאות הכללית, לכן כדאי לשים לב לכמות המים שנלקחים מדי יום.
תרגיל: פעילות גופנית היא גורם נוסף שיכול לעזור להקל על עצירות. שוב, היכולת להתאמן תהיה תלויה בבריאות הכללית. עם זאת, אפילו הליכה יכולה לחולל שינוי בכל הנוגע להזזת המעי על בסיס קבוע. רופאים יכולים להמליץ על צורת הפעילות הגופנית הטובה ביותר ובמידת הצורך, הפניה לפיזיותרפיסט עשויה לסייע בפיתוח תוכנית כוללת המתחשבת בכל תנאי בריאות אחרים.
משלשלים
משלשלים אשר נוגדים את ההשפעות העצירות של אופיואידים עשויים להיות נחוצים ברוב המקרים וייתכן שיירשמו במקביל לאופיואידים. לעתים קרובות, חומר משלשל עשוי להיות האופציה הראשונה במניעה ו / או טיפול בעצירות.
משלשלים אוסמוטיים: משלשלים אוסמוטיים הם אלו המושכים יותר מים למעי, מה שמשפיע על הצואה להיות רכה וקלה יותר למעבר. משלשלים אוסמוטיים מסוימים זמינים ללא מרשם, בעוד שאחרים הם במרשם רופא, וחלק מהסוגים השונים כוללים מירלקס, לקטולוז וחלב מגנזיה (שאינו נקבע בתדירות גבוהה). בדרך כלל אין יותר מדי תופעות לוואי עם משלשלים מסוג זה - הם בדרך כלל נחשבים בטוחים ויעילים, אך יש אנשים הסובלים מנפיחות או שלשולים.
משלשלים ממריצים: משלשלים ממריצים זמינים גם ללא מרשם וכוללים ביסקודיל, נתרן ביקרבונט עם אשלגן ביטארטרט, סנה ושמן קיק. סוג משלשל זה פועל על ידי הגדלת תנועת השרירים במערכת העיכול (פריסטלטיקה). הם בדרך כלל לא מומלצים לשימוש ארוך טווח בגלל תופעות לוואי אפשריות, והסובלנות עשויה להשתנות (מה שאומר שהוא עלול להפסיק לעבוד לאחר זמן מה).
התערבויות בפי הטבעת
במקרים מסוימים ייתכן שיהיה צורך בהסרת צואה מושפעת. ניתן לעשות זאת באמצעות חוקן או השקיה במעי הגס (מים או נוזל אחר המוחדר דרך פי הטבעת ואל פי הטבעת), נרות או פינוי ידני.
נרות גליצרין עשויים להיות הצעד הראשון בהנעת הצואה, ואחריהם חוקן, השקיה או פינוי ידני (הכנסת אצבע כפפה לרקטום כדי לשבור את הצואה ולהסיר אותה).
תרופות מרשם
ישנן תרופות מרשם לטיפול בעצירות הנגרמת על ידי אופיואידים. רליסטור ומובנטיק הם שתי תרופות כאלה. תרופות אלו פועלות על ידי חסימת ההשפעות שיש לאופיואידים על האטת המעי.
תרופות אלו עשויות לסייע בהבאת תנועת מעיים זמן קצר לאחר נטילתן או קבלתן. חלק מתופעות הלוואי האפשריות של תרופות אלו יכולות לכלול בחילות, שלשולים, כאבי בטן וגזים.
מילה מ- Wellwell
עצירות הנגרמת על ידי אופיואידים היא בעיה נפוצה אצל אנשים שמקבלים אופיואידים לטיפול בכאב, ובמיוחד לכאבים כרוניים. זו בעיה שיכולה להיות מביכה עבור אנשים רבים לדון בה, אך עצירות יכולה להפחית באופן משמעותי את איכות החיים, ולכן כדאי להביא אותה לרופא.
בנוסף, ישנם טיפולים זמינים אשר בטוחים ויעילים ויכולים להפחית את תסמיני העצירות ובכך להימנע מסיבוכים פוטנציאליים. עצירות היא אמנם נושא קשה להעלות בביקור אצל רופא, אך זהו נושא שאינו צפוי כשמתמודדים עם כאבים כרוניים.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט