תוֹכֶן
מתוטרקסט נקבע בדרך כלל לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית ומצבים ראומטיים אחרים. מתוטרקסט מסווג כתרופה אנטי ראומטית לשינוי מחלות (DMARD). התרופה מפחיתה כאב ונפיחות הקשורים לדלקת מפרקים שגרונית, מאטה את התקדמות המחלה ומסייעת במניעת נזק למפרקים. כאשר בוחנים יעילות ובטיחות, האם הזרקת methotrexate טובה יותר מאשר methotrexate דרך הפה?מה צריך לדעת על מתוטרקסט לדלקת מפרקים שגרונית
זמינות
מתוטרקסט אוראלי זמין בטבליות 2.5 מ"ג. מינון ההתחלה הרגיל למבוגרים הסובלים מדלקת מפרקים שגרונית הוא 7.5 עד 10 מ"ג (3 עד 4 כדורים) הנלקחים יחד פעם בשבוע. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון ל -20 עד 25 מ"ג בשבוע. הרופא שלך יקבע את המינון הנכון עבורך.
הזרקת מתוטרקסט ניתנת מתחת לעור (תת עורית). זה מגיע כמו 25 מ"ג למיליליטר אחד. שוב, הרופא שלך יקבע את המינון שבו עליך להשתמש. בילדים הסובלים מדלקת מפרקים שגרונית בילדים, המינון מבוסס על משקל הילד.
איזו צורה של מתוטרקסט מועדפת?
הזרקת מתוטרקסט נחשבת פחות נוחה על ידי חולים רבים בהשוואה למתוטרקסט דרך הפה. קבלת מרשם נוסף למזרקים, כמו גם חדים המכילים לפינוי המזרק / מחט, והדבקה של עצמך עם מחט מדי שבוע יכולה להיות טרחה - ויש אנשים שהם פובי מחט. זריקות מתוטרקסט יכולות להפחית את קלקול הקיבה, תופעת לוואי של ניסוח הפה.
מה אם היה הבדל בין הזרקת methotrexate לבין methotrexate דרך הפה מבחינת היעילות והסיכון לתופעות לוואי? על פי תוצאות המחקר הקליני הראשון שבדק באופן שיטתי מתן מיטבי של מתוטרקסט בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית פעילה, שפורסמה בגיליון ינואר 2008 דלקת פרקים ושיגרון, הזרקת methotrexate (המכונה גם methotrexate תת עורית) יעילה באופן משמעותי מאשר מתן אוראלי של methotrexate באותו המינון, ללא עלייה בתופעות הלוואי.
במחקר בן 24 השבועות היו 384 משתתפים שהוקצו באקראי לזריקת מתוטרקסט או למתוטרקסט דרך הפה. המשתתפים במחקר, שנאמרו כי היו בעלי פעילות גבוהה במחלה בתחילת המחקר, קיבלו זריקת מטוטרקסט שבועית 15 מ"ג בתוספת פלסבו דרך הפה או 15 מ"ג שבועי מתוטרקסט וזריקת פלצבו.
מנתוני המחקר, החוקרים הגיעו למסקנה כי הזרקת מתוטרקסט, תוך שימוש במינון אפשרי של 15 מ"ג לשבוע לתקופה של לפחות 24 שבועות (כולל העלאת מינון אפשרית), עדיפה על תחילת מתוטרקסט בדרך הפה. לאחר 24 שבועות אחוז החולים עם תגובת ACR20 היה גבוה משמעותית בקבוצה שקיבלה זריקת מתוטרקסט (78 אחוז) בהשוואה לקבוצה שקיבלה מטוטרקסט דרך הפה (70 אחוז).
Methotrexate הוא איטי
בשימוש במתטרקסט, שיפור בתסמיני דלקת מפרקים שגרונית או בפעילות המחלה מתגלה בדרך כלל תוך 3 עד 6 שבועות. זה יכול לקחת 12 שבועות של טיפול עם methotrexate כדי להשיג תועלת מלאה.
תופעות לוואי
יש חולי דלקת מפרקים שגרונית שאינם חווים תופעות לוואי בזמן נטילת מתוטרקסט ואחרים חווים תופעות לוואי קלות המשתפרות עם הזמן.
תופעת הלוואי השכיחה ביותר של מתוטרקסט היא בחילה. תופעות לוואי אחרות יכולות לכלול בדיקות חריגות בתפקודי כבד, פצעים בפה, פריחה, שלשולים, נשירת שיער, רגישות לשמש וחריגות בספירת הדם. קיים פוטנציאל לבעיות ריאות גם כן.