סקירה כללית של סרטן הלוע

תוֹכֶן

• סוגים של סרטן השתן
• תסמינים
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס
• מְנִיעָה

סרטן אורו-גרון הוא סוג של סרטן ראש וצוואר שבו תאים סרטניים משתלטים על חלק מלישת הרחם - כלומר, החך הרך, השקדים והרקמה בחלק האחורי של הגרון והלשון. הסימנים כוללים בדרך כלל גוש בגרון שלפעמים כואב ויכול להקשות על הבליעה או הפתיחה של הפה. רוב סוגי סרטן האורופרינגל קשורים בנגיף הפפילומה האנושי (HPV), טבק, אלכוהול, והם מאובחנים בעיקר באמצעות דמיון של בדיקות והסרת חתיכה קטנה מהאזור הפגוע על מנת לבדוק תאים סרטניים. אפשרויות הטיפול משתנות לפי שלב ויכולות לכלול ניתוחים, הקרנות, כימותרפיה וטיפול ממוקד.

סוגים של סרטן השתן

שלושה סוגים ראשוניים של סרטן מתחילים באופרינקס: קרצינומה של תאי קשקש, קרצינומה של בלוטת הרוק ולימפומות.

• קרצינומה של תאי קשקש: סוג של סרטן הפוגע בתאים הדקים והשטוחים המצפים את הפה והגרון (המכונים תאי קשקש). הרוב המכריע (כתשעה מתוך עשרה) מקרים של סרטן בבלוטת הרחם הם קרצינומות של תאי קשקש.
• קרצינומה של בלוטת הרוק קלה: סוג של סרטן שמתחיל בגג הפה או בבלוטות הרוק המצפות את הפה והגרון
• לימפומות: סוג סרטן שמקורו ברקמת הלימפה בשקדים או בבסיס הלשון

תסמינים

הסימפטום הברור ביותר לסרטן האורופרינגלי הוא גוש בחלק האחורי של הגרון או סביבו, מה שעלול להוביל לכאב או אי נוחות. אך הסימפטומים יכולים להשתנות בהתאם לסרטן חיובי ל- HPV. הסימנים והתסמינים השכיחים ביותר לסרטן אורו-לוע הם:

• גוש או מסה בצוואר או בחלק האחורי של הגרון
• ירידה בלתי מוסברת במשקל
• כאב גרון לאורך זמן
• כתם לבן בגב הלשון או הגרון שלא נעלם
• בלוטות לימפה נפוחות
• בעיות בליעה
• כאב בפה, בגרון או באוזן
• קושי לפתוח את הפה או להזיז את הלשון כרגיל
• צְרִידוּת
• להשתעל דם

יש אנשים הסובלים משלבים מוקדמים של סרטן אורו-לוע בכלל אין תסמינים, ואחרים עשויים להיות מקרים שמתפתחים מעט אחרת, בהתאם לסיבה הפוטנציאלית לסרטן. לדוגמא, אנשים הסובלים מסרטן אורופרינגלי הקשורים ל- HPV נוטים יותר להבחין במסת צוואר כסימן ראשון לסרטן, ואילו אלו עם מקרים הקשורים למסרטנים כמו טבק נוטים יותר לחוות תחילה כאב גרון, בעיות בליעה או משקל לא מוסבר. אובדן.

סיבות

קשה לומר מדוע אנשים מסוימים חולים בסרטן ואחרים אינם סובלים, אך ישנם דברים מסוימים שיכולים להגדיל את הסיכויים של האדם לחלות בסרטן אורו-לוע. המניעים הגדולים ביותר הידועים בסרטן האורופרינגל הם זיהום ב- HPV, עישון ושימוש כבד באלכוהול.

באופן מסורתי, סרטן האורופרינגל נראה לרוב אצל אנשים מבוגרים עם היסטוריה של שימוש בטבק או באלכוהול, אך נראה שזה משתנה. עלייה אחרונה במקרים של סרטן בטן-הלוע נצפתה אצל מעשנים אשר נבדקים חיוביים ל- HPV. ככל שמספר המקרים הקשורים לעישון יורד, המקרים החיוביים ל- HPV מרקיעים שחקים. כעת, רוב המקרים של סרטן אורו-לוע קשורים לסוגים של HPV שניתן למנוע באמצעות חיסון במהלך גיל ההתבגרות המוקדם.

זיהום ב- HPV

HPV הוא זיהום שכיח המועבר במגע הקשור למספר סוגי סרטן, כולל סרטן אורו-לוע. כ -70% ממקרי סרטן האורופרינגל נגרמים על ידי HPV, וכתוצאה מכך כ- 13,500 מקרים בשנה בארצות הברית, בעיקר אצל גברים. שיעורי סרטן האורופרינגל הקשורים ל- HPV עלו משמעותית בעשורים האחרונים. הם עלו ב -225% בין השנים 1988 ל -2004, ללא סימני היפוך מגמות.

ישנם עשרות תת-סוגים של HPV, ולא כולם מובילים לסרטן. סוג ה- HPV הסביר ביותר לגרום לסרטן אורו-לוע הוא HPV 16 אוראלי, תת-סוג בסיכון גבוה שנמצא אצל כ -1% מהאמריקאים. זיהומי HPV אוראליים מופיעים אצל גברים בתדירות גבוהה יותר מאשר אצל נשים, מה שיכול לעזור להסביר מדוע סרטן האורופרינגלי הוא שכיחה יותר אצל גברים. בעוד שרוב זיהומי ה- HPV החדשים מתרחשים בגיל ההתבגרות או בבגרות המוקדמת, ייתכן שיעברו שנים ואף עשורים עד להתפתחות סרטן.

סרטן אורו-לועי הנגרם על ידי HPV נראה ופועל באופן שונה מסוגים אחרים. המקרים נוטים להיות אצל אנשים צעירים יותר (בשנות ה -40 וה -50 לחייהם) שאינם מעשנים. בדרך כלל יש להם גידולים קטנים יותר ללא תסמינים רבים אחרים, מה שעלול לגרום לרופאים לאבחן שגוי כציסטות שפירות בהתחלה. למרות זאת, אלו הסובלים מסרטן האורופרינגל הקשור ל- HPV נוטים יותר לשרוד מאשר אלו הסובלים מסוגים אחרים של סרטן האורופרינגל.

שימוש בעישון או טבק

לפני העלייה במקרים של סרטן אורו-לוע הקשור ל- HPV, הגורם החשוד הגדול ביותר היה עישון. ישנם למעלה מתריסר סוגי סרטן שונים הקשורים לעישון, וסרטן אורו-לוע הוא אחד מהם. אלו שמעשנים יותר מחפיסה ביום במשך 10 שנים נמצאים בסיכון הגדול ביותר לסרטן ראש וצוואר.

צריכת אלכוהול כבדה

כמו עישון, גם שימוש כבד באלכוהול יכול להגדיל את הסיכוי לחלות בסרטן הראש והצוואר כמו בבלוטת הרחם. וככל שאתה שותה יותר, כך הסיכון גדול יותר. מחקרים מצאו כי אלו ששותים ארבעה או יותר משקאות אלכוהוליים ביום הם בעלי סיכוי גבוה פי חמישה לפתח סרטן אורופרינגלי מאלו ששותים פחות או כלל לא.

גורמי סיכון אחרים

בנוסף ל- HPV, עישון ואלכוהול, דברים אחרים יכולים להגדיל את הסיכוי לחלות בסרטן האורופרינגל. אלו כוללים:

• היגיינת פה לקויה (כגון אי צחצוח שיניים באופן קבוע)
• דיאטה לא בריאה
• לעיסת אגוזי בטל (חומר ממריץ המשמש בחלק מהמדינות המתפתחות במיוחד באסיה)

אִבחוּן

בדיקות אבחון יכולות לעזור לרופאים לאשר סרטן אורו-לוע, ואם הם נמצאים, לקבוע עד כמה הוא מתקדם ותוקפני - שניהם יכולים להשפיע על החלטות הטיפול. כלים לאבחון סרטן אורו-לוע כוללים התבוננות מקרוב בחלק האחורי של הגרון, בדיקות הדמיה, ביופסיות ובדיקת HPV.

בחינה גופנית והיסטוריה של בריאות

הצעד הראשון שיעשה רופא בעת אבחון סרטן אורו-לוע הוא בדיקה גופנית. הם ככל הנראה ישאלו שאלות על היסטוריית הבריאות שלך - כגון מספר השותפים המיניים או מצב עישון - ויביטו בגרון ובתוך הפה אחר גושים חשודים שעלולים להיות סרטן. כדי לראות את המקומות הקשים להגיע עמוק בחלק האחורי של הגרון, רופאים עשויים להשתמש בכלים מיוחדים כמו משטח דק או מראה בעלת ידית ארוכה.

בִּיוֹפְּסִיָה

אם רופאים אכן רואים סימנים פוטנציאליים לסרטן אורו-לוע, הם עשויים לחתוך חתיכה קטנה מהאזור הפגוע כדי לבדוק את התאים לסרטן. זה נעשה לעתים קרובות באמצעות תהליך הנקרא ציטולוגיה מחט דקה (FNAC).

FNAC הוא כאשר רופא משתמש במחט קטנה מאוד (לעתים קרובות מונחית על ידי אולטרסאונד) כדי לקחת חתיכת הגידול או הרקמה, כך שניתן יהיה להסתכל עליה במיקרוסקופ.

בדיקות הדמיה

מכיוון שסרטן האורופרינגלי קורה בחלק האחורי של הגרון, שם קשה לראות גושים או בעיות בעין בלתי מזוינת, לעיתים קרובות הרופאים יסמכו על בדיקות הדמיה שיעזרו לבצע את האבחנה שלהם. בדיקות אלה כוללות בדרך כלל סריקת PET-CT ו / או בדיקת MRI.

סריקת PET-CT

PET-CT הוא כאשר שתי בדיקות הדמיה - סריקת טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון (PET) וסריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) נעשות בו זמנית. סריקת PET יכולה לבדוק בגוף תאים סרטניים על ידי שימוש בכמות זעירה של נוזל רדיואקטיבי (סוכר פשוט) ואז סריקה סביב הגוף כדי לראות היכן משתמשים בנוזל. תאים סרטניים נראים בהירים יותר בתמונות סריקת PET מכיוון שהם משתמשים יותר בגלוקוז מאשר בתאים בריאים. במקרים מסוימים, רופא עשוי לבחור להשתמש בסריקת PET בלבד כדי לחפש סימני סרטן, במקום לשלב אותה עם בדיקת CT.

סריקת CT פועלת באופן דומה לסריקת PET: צבע מוזרק לווריד ואז מכונה גדולה מצלמת את הראש, הצוואר ואזורים אחרים בגוף מזוויות שונות. התמונות שצולמו הן צילומי רנטגן, והצבע עוזר לרקמות ולאיברים להופיע בצורה ברורה יותר בתמונות.

MRI

בדומה לסריקת PET או CT, סריקת הדמיה תהודה מגנטית (MRI) מצלמת את המתרחש בתוך הגוף. המכונה משתמשת בשילוב של מגנט, גלי רדיו ומחשב כדי לצלם סדרת תמונות שיכולות לעזור לרופאים לראות סימני סרטן.

מבחן HPV

לעתים קרובות מטפלים בסרטן האורופרינגל הנגרם על ידי HPV באופן שונה מאשר סוגים אחרים. אז אם רופאים מוצאים סרטן באמצעות בדיקות אבחון אחרות, הם עשויים לרצות לבדוק את התאים הסרטניים עבור HPV, במיוחד תת-סוג HPV16.

יַחַס

אפשרויות הטיפול בסרטן אורופרינקס יכולות להשתנות בהתאם למידת התוקפנות של תאי הסרטן, היכן וכמה רחוק הם התפשטו, מצב HPV, היסטוריית העישון ובריאות הכללית. באופן כללי, מטפלים בסרטן האורופרינגל חיובי ל- HPV באופן שונה מאשר בסרטן ה- HPV השלילי, אם כי משתמשים באותן טכניקות רבות.

שיטות טיפול

סרטן אורו-לוע מטופל בדרך כלל באמצעות שילוב כלשהו של אסטרטגיות הטיפול הבאות:

• כִּירוּרגִיָה: הוצאת התאים הסרטניים מהאורופרינקס.
• טיפול בקרינה: שימוש בקרינה (כגון צילומי רנטגן עתירי אנרגיה) בכדי להרוג תאים סרטניים ולמנוע את התפשטותם או צמיחתם. לפעמים זה עלול לפגוע ברקמה בריאה בקרבת מקום.
• כימותרפיה: שימוש בתרופות להרוג או לעצור תאים סרטניים. לפעמים זה יכול להילקח דרך הפה או להזריק אותו לגוף.
• טיפול ממוקד: שימוש בתרופות או בחומרים אחרים להילחם בתאים סרטניים ספציפיים, מה שיכול להפחית את הפגיעה הפוטנציאלית בתאים בריאים. סוג אחד של טיפול ממוקד המשמש הוא נוגדנים חד-שבטיים-תאים של מערכת החיסון המתחברים לתאים הסרטניים (או לחומרים אחרים בגוף שיכולים לעזור לתאים לגדול) כדי להרוג אותם ולמנוע מהם לגדול.
• אימונותרפיה: מינוף מערכת החיסון של הגוף עצמו כדי לתקוף את התאים הסרטניים. ישנם חלבונים הנצמדים לתאים סרטניים ומגנים עליהם מפני הגנות הגוף. אימונותרפיה חוסמת את החלבונים האלה, מה שמקל על מערכת החיסון לזהות ולהרוג את התאים הסרטניים. סוג זה של טיפול עדיין נבדק בניסויים קליניים.

מתי ואילו טיפולים אתם מקבלים יכולים להיות תלויים במידה רבה לאורך הסרטן. מישהו בשלבים המוקדמים של סרטן השתן, למשל, עשוי לקבל ניתוח וטיפול בהקרנות בלבד, בעוד שניתן יהיה לטפל בסרטן מתקדם יותר במספר אסטרטגיות הניתנות במקביל (כגון הקרנות וכימותרפיה).

ניסויים קליניים

ניסויים קליניים הם מחקרי מחקר. הם בודקים תרופות או אפשרויות טיפול שונות כדי לראות אם הם עובדים טוב יותר או שיש להם פחות תופעות לוואי בהשוואה לטיפול הסטנדרטי. אנשים חולי סרטן יכולים להירשם ללימודים אם הם עומדים בקריטריונים מסוימים. לאחר מכן הם מקבלים את הטיפול החדש שנבדק או את הטיפול הסטנדרטי.

עבור אנשים מסוימים, השתתפות בניסוי קליני עשויה להיות אפשרות הטיפול הטובה ביותר. על המעוניינים לשאול את הרופאים שלהם לגבי ניסויים קליניים מתמשכים או צפויים שעשויים להתאים לסוג הסרטן ולשלב הסרטן הספציפי שלהם.

תופעות לוואי

חלק מהשיטות המשמשות לטיפול בסרטן של גרון הלוע עלול לגרום לתופעות לוואי. לא לכולם יהיו אותן תגובות לטיפולים, ולחלקן יכולות להיות תגובות קשות יותר מאחרות.

כמה תופעות לוואי שכיחות של טיפול בסרטן כוללות:

• אובדן תיאבון
• עייפות
• עצירות
• בחילה או הקאות
• נְפִיחוּת
• איבוד שיער
• דימום או חבורות
• בעיות פוריות

מְנִיעָה

אין דרך בטוחה למניעת סרטן אורו-לוע, אבל אתה יכול להוריד את הסיכויים לפתח אותו על ידי הימנעות מגורמי סיכון מסוימים, כמו HPV, עישון ואלכוהול.

• חיסון נגד HPV: מכיוון שכל כך הרבה מקרים של HPV אינם כוללים תסמינים כלל, הדרך הטובה ביותר למנוע הידבקות ב- HPV היא באמצעות חיסון. הוועדה המייעצת למנהלי חיסונים ממליצה לילדים להתחסן נגד HPV עד גיל 13 בכדי להפחית את הסיכון לסרטן אורו-לוע וסרטן אחר הקשור ל- HPV. מי שפספס את חלון הגיל עדיין יכול להתחסן עד גיל 45 בארצות הברית, אם כי מחקרים מראים שחיסון יעיל יותר כאשר ניתן אותו בגיל ההתבגרות המוקדמת.
• הפסק לעשן (או לעולם אל תתחיל): אם אתה לא מעשן, אתה יכול להפחית את הסיכון למגוון סוגי סרטן (כולל בבלוטת הרחם) על ידי הימנעות מעישון או מעשן מכל סוג שהוא. ואם אתה מעשן בהווה, אתה עדיין יכול להוריד את הסיכויים לחלות בסרטן על ידי הפסקת עישון לתמיד.
• הפחית את צריכת האלכוהול שלך. בין אם אתה מעשן ובין אם לאו, הימנעות משתייה מרובה או ממושכת יכולה להפחית את הסיכוי לחלות במספר סוגי סרטן, כולל סרטן הלוע.

מילה מ- Wellwell

סרטן חיובי ל- HPV באופריאנדרקס נמצא במגמת עלייה, אך ניתן למנוע אותם במידה רבה על ידי חיסון נגד HPV ועל ידי תרגול התנהגויות בריאות כמו הגבלת כמות העישון או השתייה.

הזקוקים לעזרה בהפסקת עישון או אלכוהול צריכים לשוחח עם המטפל העיקרי שלהם, או להתקשר לקו העזרה הלאומי של SAMHSA בטלפון 1-800-662-HELP (4357) או TTY: 1-800-487-4889. תוכל גם למצוא אפשרויות טיפול באמצעות איתור שירותי הטיפול ההתנהגותי בבריאות של SAMHSA.