תוֹכֶן
הישרדות כוללת, או מערכת הפעלה, או לפעמים סתם "הישרדות" היא אחוז האנשים בקבוצה שחיים לאחר זמן רב - בדרך כלל מספר שנים.לדוגמא: "מערכת ההפעלה לחמש שנים עבור לימפומה בשלב השני של הודג'קין היא כ 90 אחוז."
המשמעות היא שבין כל החולים בלימפומה הודג'קין שהחוקרים צפו במחקרם, אלו שחיו לפחות חמש שנים מרגע האבחון היו 90 אחוזים.
מערכת ההפעלה לחמש שנים מדווחת לעיתים קרובות על אנשים הידועים כבעלי שלב מסוים של סרטן, או שלפעמים אנשים עם שלב מסוים של סרטן שקיבלו טיפול ספציפי של עניין. לכן, במקרים אלה, ניתן לציין כי שיעורי מערכת ההפעלה למשך 5 שנים משקפים את אחוז האנשים שחיים 5 שנים לאחר האבחון או 5 שנים לאחר תחילת הטיפול.
הישרדות נגד קיור
במובן מסוים מערכת ההפעלה יכולה לשקף את שיעורי הריפוי, אך זה לא תמיד המקרה. "מדדים" שונים משמשים למדידת הישרדות בקרב חולי סרטן, ולכל אחד מהם יש את החוזקות והמגבלות שלו. מערכת ההפעלה לחמש שנים משמשת לסוגי סרטן רבים, כולל לימפומות בדרגה גבוהה, לאור העובדה שאלה ששורדים 5 שנים עשויים להירפא ממחלתם. בכמה ממאירויות בצמיחה איטית ובדרגה נמוכה כמו לימפומה זקיקית, לעומת זאת, ההישרדות הכוללת של 10 שנים עשויה לשקף יותר את מה שיחשב כתרופה. במילים אחרות, להיות בחיים 5 שנים לאחר אבחנה של לימפומה זקיקית לא בהכרח אומר שהמחלה נעלמה לתמיד.
הישרדות לעומת הישרדות ספציפית לסיבה
כאשר מתווסף מידע אודות סיבת המוות, ניתן לכנות זאת א מְתוּקָן הישרדות או ספציפי לסיבה הישרדות. הישרדות ספציפית לסיבה יכולה להיות שונה מאוד ממערכת ההפעלה.
ההישרדות הספציפית לסיבה נחשבת לדרך תקפה יותר להעריך כמה מוות נוסף בקבוצה יש עקב סרטן עצמו. למשל, שקול סרטן שנמצא בעיקר אצל אנשים הסובלים ממחלת לב קשה. אם אתה מסתכל רק על הישרדות כוללת ולא על הישרדות ספציפית לסיבה - אינך יודע דבר על מספר מקרי המוות כתוצאה ממחלות לב, ולא על סרטן - וזה יכול לגרום לזה להיראות כאילו סרטן הוא קטלני יותר ממה שהוא באמת.
הישרדות על ידי קבוצות Prognostic
לפעמים אנשים עם סרטן מוכנסים לקבוצות שונות כדי לקבל תמונה טובה יותר של הישרדות. ניתן לכנות קבוצות אלה כקבוצות פרוגנוסטיות. בואו ניקח לדוגמא לימפומה זקיקית.
על פי האגודה האמריקאית לסרטן, עבור לימפומה פוליקולרית, פותח אינדקס הפרוגנוסטי הבינלאומי ליפולומה או FLIPI מכיוון שהמדד הפרוגנוסטי הקיים לא היה מספיק. יש את המדד הישן הבינלאומי הפרוגנוסטי, או ה- IPI, אשר שימושי עבור לימפומות רבות, אך הוא אינו מועיל באותה מידה עבור לימפומות זקיקיות, אשר נוטות לצמוח לאט יותר.
ה- FLIPI משתמש בגורמים פרוגנוסטיים שונים במקצת מ- IPI, כדלקמן:
גורמים פרוגנוסטיים טובים
- גיל 60 ומטה
- שלב I או II
- המוגלובין בדם 12 גרם / ד"ל ומעלה
- 4 או פחות אזורי בלוטות הלימפה שנפגעו
- סרום LDH הוא נורמלי
גורמים פרוגנוסטיים גרועים
- גיל מעל גיל 60
- שלב III או IV
- רמת המוגלובין בדם מתחת ל 12 גרם / ד"ל
- יותר מ -4 אזורי בלוטות לימפה שנפגעו
- סרום LDH גבוה
לחולים מוקצה נקודה לכל גורם פרוגנוסטי גרוע. אנשים ללא גורמים פרוגנוסטיים גרועים היו בעלי ציון 0, בעוד שאנשים עם כל הגורמים הפרוגנוסטיים הירודים היו בעלי ציון 5. לאחר מכן האינדקס מחלק אנשים עם לימפומה זקיקית לשלוש קבוצות:
- סיכון נמוך: אין או גורם גורם פרוגנוסטי גרוע
- סיכון ביניים: 2 גורמים פרוגנוסטיים גרועים
- סיכון גבוה: 3 גורמים פרוגנוסטיים גרועים או יותר
המחקר ששימש לפיתוח ה- FLIPI דיווח על שיעורי ההישרדות הבאים:*
- סיכון נמוך: מערכת הפעלה למשך 5 שנים של 91 אחוז; מערכת הפעלה ל -10 שנים של 71 אחוזים
- סיכון ביניים: מערכת הפעלה למשך 5 שנים של 78 אחוז; מערכת הפעלה ל -10 שנים של 51 אחוז
- סיכון גבוה: מערכת הפעלה למשך 5 שנים של 53 אחוז; מערכת הפעלה ל -10 שנים של 36 אחוז
* האגודה האמריקאית לסרטן מציינת את כתב הוויתור הבא:
“שיעורים אלה משקפים את מספר האנשים שחיו לפחות 5 או 10 שנים לאחר שאובחנו - אנשים רבים חיו זמן רב מזה. השיעורים התבססו על אנשים שאובחנו עם לימפומה פוליקולרית בשנות השמונים והתשעים. טיפולים חדשים יותר פותחו מאז, ולכן שיעורי ההישרדות הנוכחיים עשויים להיות גבוהים יותר. "
מילה מ- Wellwell
שיעורי ההישרדות הם כלים טובים, אך במובנים מסוימים הם כמו עיתונים מצהיבים - מכיוון שלוקח להם שנים להתפתח, הם נכונים לטווח זמן מסוים ומשקפים את הטיפול ששימש באותה תקופה. עבור אדם שמתחיל היום טיפול חדש, שיעור הישרדות כולל של 10 שנים שפורסם עשוי להיות רלוונטי או לא.