תוֹכֶן
צנית היא סוג של דלקת פרקים הפוגעת ביותר משלושה מיליון אמריקאים מדי שנה. המחלה, הידועה גם בשם דלקת מפרקים גאוטית, נגרמת על ידי היווצרות גבישים של חומצת שתן במפרק (לרוב הבוהן הגדולה), מה שמביא לכאב חמור, אדמומיות ורגישות. בעוד שגורמים מסוימים, כמו גנטיקה או הפרעות בכליות, עשויים לנטות אותך לצנית, דיאטה, אלכוהול והשמנה יכולים גם הם לתרום.הטיפול יכול לכלול תרופות ללא מרשם ותרופות מרשם להפגת כאב ולהפחתת רמות חומצת השתן. ניתן למזער עוד יותר את תדירות ההתקפים על ידי ירידה במשקל, פעילות גופנית באופן קבוע והימנעות ממזון טריגר.
תסמיני גאוט
הסימפטומים של צנית נוטים להיות פרוגרסיביים ויחמירו עם הזמן אם הם לא מטופלים. חומרתם וחזרתם של הסימפטומים קשורים במידה רבה לשלב המחלה.
צנית ללא תסמיניםהיא התקופה שקדמה להתקפה הראשונה שלך. במהלך תקופה זו העלייה המתמשכת של חומצת השתן בדם תגרום ליצירת שתן בגבישים. אמנם לא תחוו סימפטומים בשלב זה, אך הצטברות הדרגתית של גבישים תביא כמעט בהכרח להתקפה.
צנית לסירוגין חריפה הוא השלב בו תתחיל לחוות התקפות שנמשכות בין שלושה לעשרה ימים. ההתקפים (השפיעים לרוב על הבוהן הגדולה אך גם על הברך, הקרסול, העקב, אמצע כף הרגל, המרפק, פרק כף היד והאצבעות) יגרמו לכאבים פתאומיים וקיצוניים המלווים בנפיחות, נוקשות, אדמומיות, עייפות ולפעמים חום קל.
צנית טיפתית כרונית הוא שלב מתקדם של מחלה בו גבישי השתן מתאגדים לגושים קשוחים הנקראים טופי. היווצרותם של מסות מינרליות אלו עלולה בהכרח לשחוק רקמות עצם וסחוס ולהוביל לדלקת פרקים כרונית ולעיוות במפרקים.
סיבוכים של צנית שלא טופלה כוללים אבנים בכליות והידרדרות בתפקוד הכליות.
תסמינים של צנית
סיבות
מצבים רפואיים מסוימים עלולים להגביר את הסיכון לצנית, או משום שהם פוגעים בתפקוד הכליות (ומאפשרים להצטבר חומצת שתן) או לגרום לדלקת כרונית (שלדעת חלק מהמדענים מקדמת ייצור חומצת שתן). דוגמאות לכך כוללות מחלת כליות כרונית (CKD), אי ספיקת לב (CHF), סוכרת ודלקת מפרקים פסוריאטית.
באופן דומה, גנטיקה יכולה לשחק חלק. דוגמה אחת כזו היא מוטציה גנטית של SLC2A9 אוֹ SLC22A12 גן, המסייע לווסת את כמות חומצת השתן המופרשת על ידי הגוף.
גורמי סיכון מסוימים באורח החיים יכולים להשפיע על התפתחות המחלה והתקדמותה. הם כוללים:
- השמנת יתר, אשר קשורה לעלייה ברמות חומצת השתן
- דיאטות עשירות בפורינים, שהגוף ממיר לחומצת השתן
- משקאות עתירי פרוקטוז ומשקאות אלכוהוליים הפוגעים בהפרשת חומצת השתן
תרופות מסוימות, בעיקר תרופות משתנות, עלולות לפגוע בהפרשת חומצת השתן בכליות, מה שמוביל לריכוז מוגבר של חומצת השתן בדם.
גורם וגורמי סיכון של צנית
תמונות של צנית
תמונה זו מכילה תוכן שאנשים מסוימים עשויים למצוא גרפיקה או מטרידה.
תמונה זו מכילה תוכן שאנשים מסוימים עשויים למצוא גרפיקה או מטרידה.
תמונה זו מכילה תוכן שאנשים מסוימים עשויים למצוא גרפיקה או מטרידה.
תמונה זו מכילה תוכן שאנשים מסוימים עשויים למצוא גרפיקה או מטרידה.
תמונה זו מכילה תוכן שאנשים מסוימים עשויים למצוא גרפיקה או מטרידה.
אִבחוּן
צנית מאובחנת בדרך כלל על בסיס בדיקות מעבדה ובדיקה גופנית. ניתן להשתמש בבדיקות הדמיה גם לתמיכה באבחון ו / או הערכת מאפייני הנזק למפרק.
סטנדרט הזהב של האבחון הוא ניתוח הנוזלים הסינוביאלי שבו מחלצים את נוזלי המפרק בעזרת מחט ומזרק ונבחנים במיקרוסקופ לראיה של גבישי שתן.
כלי אבחון אחרים כוללים בדיקות תפקודי כליה ובדיקת שתן כדי לסייע בהערכת הסיכון לאבנים בכליות.
מדריך דיון לרופא גאוט
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
ניתן להשתמש בבדיקות הדמיה שונות כדי להעריך כמה נפגע המפרק. ביניהם:
- אולטרסאונד היא שיטת הבדיקה המועדפת מכיוון שהיא יכולה לזהות נזקים מוקדמים במפרקים.
- צילומי רנטגן יכולים לחשוף שחיקה משותפת אך לא בשלבים הראשונים.
- הדמיית תהודה מגנטית (MRI) וסריקות טומוגרפיה ממוחשבת (CT) עשויות לספק ראיות ברורות יותר לנזק, אך יש להם גם מגבלות במחלה מוקדמת.
יַחַס
מבחינה תרופתית, הגישה לטיפול בצנית היא כפולה: לנהל כאב ודלקת בעת התרחשותה, ולהפחית את רמות חומצת השתן בדם. כאשר מתרחשים התקפות הוא נקרא צנית חריפה והוא מנוהל באמצעות תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות OTC (NSAID) כמו אדוויל (איבופרופן) או Aleve (נפרוקסן), קולקיירס (קולכיצין) או קורטיקוסטרואידים (מועברים באמצעות גלולה או הזרקה לתוך מפרק) או תרופה דרך הפה הנקראת אלופורינול, אשר יכולה גם לטפל וגם למנוע התקפות. התחלה מוקדמת של טיפול אנטי דלקתי היא המפתח למניעת התקפים חמורים יותר.
על פי הנחיות הטיפול המעודכנות לשנת 2020 של המכללה האמריקאית לראומטולוגיה, טיפולים להורדת שתן (ULT) כמו אלופורינול מומלצים בדרך כלל כטיפול קו ראשון לרוב החולים עם צנית. הרופא שלך יבדוק את היסטוריית הסימפטומים שלך כדי לקבוע אם ULT מתאים לך.
אם דיאטה והתערבויות אחרות אינן מספקות הקלה, ניתן לרשום תרופות להפחתת חומצת השתן כמו Uloric (febuxostat) או Zyloprim (allopurinol).
תופעות לוואי של תרופות כאלה יכולות לכלול קלקול קיבה, בחילות, כאבי מפרקים וכאבי שרירים.
איך מטפלים בצניתהתמודדות
אמנם ניתן לשלוט במידה רבה על צנית באמצעות תרופות ומנוחה, אך ישנן מספר אסטרטגיות לטיפול עצמי שתוכלו לנסות לטפל בהן או להפחית את הישנות ההתקפים החריפים. הם כוללים:
- הימנעות ממאכלים עתירי purine כגון כבד, עגל, מולים, טונה, בייקון ובירה
- הגדלת צריכת הפירות, הירקות, הדגנים המלאים והחלב הדל בשומן
- שתייה מרובה של מים ביום כדי לסייע בניקוי חומצת השתן באמצעות הטלת שתן ולדילול ריכוזי הדם
- התחלה של תוכנית הרזיה מובנית אם אתם סובלים מעודף משקל או שמנים
- הרמת כף הרגל במהלך התקף חריף וציפויו בבטחה
- שימוש במקל או במכשיר ניידות בכדי לשמור על לחץ מכף הרגל
- שימוש בטכניקות הרפיה כדי לנהל טוב יותר את הכאב
אם הסימפטומים שלך לא משתפרים לאחר 48 שעות או נמשכים יותר משבוע, התקשר לרופא שלך לקביעת פגישה. במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך לשנות או להתאים תרופות אם אינן מספקות הקלה.
תסמינים של צנית