תוֹכֶן
דלקת מפרקים שגרונית היא מחלה דלקתית כרונית הפוגעת ביותר מאשר רק במפרקים שלך. שלא כמו דלקת מפרקים ניוונית, הנגרמת על ידי שחיקה ארוכת טווח של סחוס במפרקים, דלקת מפרקים שגרונית היא הפרעה אוטואימונית שבה מערכת החיסון תוקפת את הרקמות והתאים שלה, במיוחד אלה של המפרקים בידיים, בפרקי הידיים ובברכיים. זה יכול להשפיע גם על רקמות בכל הגוף ולגרום לבעיות בעיניים, בלב ובריאות.עם הזמן הדלקת המתמשכת עלולה להוביל לאובדן הדרגתי של ניידות, כאב ומום במפרקים.בעוד שמדענים עדיין לא מצאו תרופה לדלקת מפרקים שגרונית, הטיפול הרפואי והטיפולים הנוספים מציעים הקלה לכ -1.5 מיליון אמריקאים החיים במחלה.
1:43תסמינים של דלקת מפרקים שגרונית
דלקת מפרקים שגרונית פוגעת בעיקר במפרקים. הדפוס ומאפייני המחלה יכולים להשתנות מאדם לאדם אחר. עבור חלק הסימפטומים יכהו באופן פתאומי וחמור. עבור אחרים, הסימנים יכולים להתפתח בהדרגה, ולעתים קרובות מתחילים עם כאב עמום או נוקשות במפרקים הקטנים יותר, במיוחד אלה של האצבעות או האצבעות, לפני שהם מחמירים בהדרגה.
עם הזמן מפרקים אחרים עלולים להיפגע. דפוס המעורבות נוטה להיות סימטרי, כלומר תסמינים המופיעים בצד אחד של הגוף בדרך כלל ישתקפו בצד השני.
הסימנים והתסמינים השכיחים של דלקת מפרקים שגרונית כוללים:
- רגישות במפרקים ובקרום, חום, נפיחות וכאב
- עייפות, חום נמוך וירידה במשקל
- נוקשות בוקר הנמשכת שעה ומעלה
ככל שהמחלה מתקדמת, רקמות המפרקים יכולות להיקשר (קשורות) וכתוצאה מכך לאובדן תנועה נוסף. השחיקה ואובדן הסחוס, הרצועות והעצם עלולים לגרום בסופו של דבר למפרק לאבד לחלוטין את היישור והצורה, וכתוצאה מכך לעיוות מפרקים קשה ולעיתים מכוער. סטייה אולנארית, שהיא עקירה באצבעות עקב נפיחות במפרקים, ומפרקים מורחבים יתר על המידה יכולים להתרחש גם.
איברים אחרים שנפגעו
הדלקת המופעלת על ידי דלקת מפרקים שגרונית עלולה להשפיע לרעה גם על איברים אחרים ולגרום לסימפטומים מקומיים ומערכתיים (כל הגוף). הסיבוכים הנפוצים ביותר שאינם מפרקים כוללים:
- גושים ראומטואידים, גושים קשוחים הנוצרים מתחת לעור, לרוב סביב המרפקים, העקבים או מפרקי האצבעות
- דלקת שלפוחית השתן, דלקת רירית הריאות, גורמת לכאבים בחזה, קוצר נשימה, ונשימה מהירה ורדודה
- דלקת קרום הלב, דלקת בקרום המקיפה את הלב, גורמת לכאבים בחזה, לחץ בחזה ועייפות
- דלקת כלי הדם, דלקת בכלי הדם, גרימת חום, עייפות, ירידה במשקל ובעיות עור
- סקלריטיס, דלקת בלבן העין, הגורמת לאדמומיות, כאב, ובמקרים קשים, אובדן ראייה
- מחלת ריאות אינטרסטיציאלית, דלקת וצלקות ברקמת הריאה, הגורמות לקוצר נשימה, שיעול יבש ועייפות
לעיתים נדירות, רקמת העצבים עשויה להיות מושפעת.
דלקת מפרקים שגרונית סימנים ותסמיניםסיבות
כמו במחלות אוטואימוניות אחרות, הגורם המדויק לדלקת מפרקים שגרונית אינו ידוע. מבחינה סטטיסטית, נשים נוטות לחלות במחלה פי שניים עד שלושה מאשר גברים. הסיכון נוטה לעלות עם הגיל, כאשר הופעת התסמינים מופיעה בדרך כלל בין הגילאים 40 עד 60.
נראה כי גנטיקה ממלאת תפקיד מרכזי בהתפתחות הצורה השכיחה ביותר של המחלה, המהווה בין 40% ל -65% מהסיכון של הפרט, על פי מחקר שפורסם בשנת 2016 ב- לנצ'ט. עישון הוא גם גורם חשוב ל- RA.
בעוד שעדיין לא זוהו המנגנונים המדויקים, אנשים עם רוב המחלות האוטואימוניות מאמינים שיש וריאציה גנטית אחת או יותר המשנות את האופן בו מערכת החיסון מזהה ותוקפת גורמים גורמים למחלות.
במערכת חיסונית הפועלת בדרך כלל, משפחת גנים הנקראת קומפלקס האנטיגן הלוקוציטים האנושי (HLA) מסייעת למערכת החיסון להבחין בתאים שלה מאלה של פולשים זרים, כמו נגיפים וחיידקים. עם דלקת מפרקים שגרונית, וריאציות מסוימות של HLA עשויות להורות לגוף בשוגג לתקוף את התאים שלו, במיוחדHLA-DRB1 גן, המהווה שני שלישים מהסיכון הגנטי ל- RA.
באופן לא מפתיע, דלקת מפרקים שגרונית נוטה להתנהל במשפחה. למעשה, היסטוריה משפחתית של המחלה יכולה להגדיל את הסיכון פי שלושה עד חמש.
גורמים אחרים, כמו השמנת יתר ועישון, יכולים גם הם לתרום. השמנת יתר לא רק מציבה מתח על המפרקים המושפעים, אלא הצטברות מוגזמת של תאי שומן מעוררת השפעה פרו-דלקתית. הסיכון לפתח דלקת מפרקים שגרונית הוא גם כפול בערך אצל מעשנים מאשר אצל לא מעשנים.
גורם וגורמי סיכון לדלקת מפרקים שגרוניתאִבחוּן
אין מעבדה אחת או בדיקת הדמיה שיכולה לאבחן דלקת מפרקים שגרונית. כדי לבצע את האבחנה, רופא צריך לבדוק את ההיסטוריה הרפואית שלך, לבצע בדיקה גופנית ולהזמין א קוֹמבִּינַצִיָה של בדיקות מעבדה והדמיה.
בדיקות המעבדה המשמשות בדרך כלל כוללות:
- גורם שגרוני, הנוגדן שנמצא אצל 80 אחוז מהאנשים החיים עם המחלה
- קצב שקיעת אריתרוציטים, המודד דלקת בגוף
- חלבון תגובתי C, חומר המיוצר על ידי הכבד המהווה גם סמן לדלקת
- בדיקת פפטיד ציטרולינציה אנטי-מחזורית, המאתרת נוגדן אחר הנפוץ בקרב אנשים הסובלים מדלקת מפרקים שגרונית
ניתן להשתמש בצילומי רנטגן והדמיה תהודה מגנטית במהלך המחלה כדי להעריך את התקדמותה ולפקח על יעילות הטיפול.
כיצד מאבחנים דלקת מפרקים שגרוניתיַחַס
אמנם אין תרופה לדלקת מפרקים שגרונית, אולם הכנסת תרופות ביולוגיות חדשות יותר נתנה תקווה למי שלא הצליח למצוא הקלה באמצעות משככי כאבים וסטרואידים מסורתיים. הטיפול כיום כולל לרוב שילוב של סוגי תרופות.
ביניהם:
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) כמו אדוויל (איבופרופן) ו- Aleve (נפרוקסן) יכולות להקל על הכאב והדלקת של דלקת מפרקים שגרונית קלה עד בינונית. תרופות NSAID חזקות יותר זמינות במרשם. תופעות הלוואי כוללות גירוי בקיבה, לחץ דם גבוה, כיבים בקיבה, רעילות בכבד וסיכון מוגבר לשבץ מוחי או להתקף לב. בהתחשב בתופעות לוואי אלה, NSAIDS אינם מתאימים כטיפול קו ראשון, אך ניתן להשתמש בהם להקלה מפעם לפעם.
- תרופות קורטיקוסטרואידים, כמו פרדניזון, יכולות לספק הקלה לטווח קצר של כאב ודלקת תוך האטת נזקים במפרקים. תופעות לוואי עשויות לכלול אוסטאופורוזיס, עלייה במשקל, חבורות קלות, קטרקט, גלאוקומה וסוכרת.
- תרופות אנטי-ראומטיות לשינוי מחלות פועלות על ידי הרגעה של התגובה החיסונית והאטת התקדמות המחלה. DMARDs נפוצים כוללים מתוטרקסאט, ערבה (לפלונומיד), אזולפידין (סולפסאלאזין) ופלקניל (הידרוקסי כלורוקין). תופעות לוואי עשויות לכלול סיכון מוגבר לזיהום ולנזק לכבד.
- מעכבי Janus kinase (JAK) הם סוג אחר של DMARD. דוגמאות לכך כוללות את Xeljanz (tofacitnib) או Olumian (baracitnib), אשר ניתן לרשום למי שאינו יכול לטפל אך ורק במתוטרקסט.
- משנים לתגובה ביולוגית הם סוג חדש יותר של תרופות המיוצרות ממקורות ביולוגיים. הם פועלים על ידי הכוונת מרכיב במפל הדלקתי להפחתת הדלקת. הם כוללים מעכבי TNF כגון Cimzia (certolizumab), Enbrel (etanercept) ו- Humira (adalimumab), ומעכבי IL-6 כגון Actemra (tocilizumab), Kevzata (sarilumab) ו- rituxan (rituximab).
פיזיותרפיה היא גם חלק בלתי נפרד מטיפול בדלקת מפרקים שגרונית והיא עשויה לכלול חום, קרח, גירוי חשמלי של העור, עורקים, אולטרסאונד, תרגילי טווח תנועה ותרגילי חיזוק עדינים. ריפוי בעיסוק עשוי להועיל גם אם דלקת פרקים מפריעה לחיי היומיום שלך או ליכולת העבודה שלך.
מספר תוספי תזונה, כמו שמן דגים, בורג'י, ורק ערב, הוכיחו כמועילים בתמיכה בטיפול בדלקת מפרקים שגרונית קלה עד בינונית.
מדריך דיון לרופא דלקת מפרקים שגרונית
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
התמודדות
דלקת מפרקים שגרונית היא מחלה פרוגרסיבית לכל החיים שיכולה להפחית את איכות חייך ואת הביטחון העצמי שלך אם תתן לזה. על ידי נקיטת צעדים יזומים לשיפור בריאותך, תוכל להתמודד טוב יותר ולהתגבר על כמה מההיבטים המאתגרים יותר של המחלה.
בנוסף לתרופות, ירידה במשקל ופעילות גופנית יכולים לעזור בשיפור הניידות שלך ובשמירה טובה יותר על טווח התנועה שלך.
גם אם אתה כבר חווה ליקוי, תרגילים בעלי השפעה נמוכה כמו הליכה, שחייה, רכיבה על אופניים, יוגה וטאי צ'י יכולים להשאיר את המפרקים בתנועה מבלי להפעיל לחץ מופרז על רקמות המפרקים.
באופן דומה, טיפולי גוף-נפש יכולים להיות יעילים לעזור לך להתמודד עם הכאב, העייפות והחרדה שלעתים קרובות הם חלק מהמחלה. האפשרויות כוללות מדיטציה, ביופידבק, תרגילי נשימה ודמיון מודרך. על ידי ניהול טוב יותר של התגובה הרגשית שלך לסימפטומים שלך, אתה לא יכול להשיג תחושת רוגע גדולה יותר אלא גם לשלוט בכאב טוב יותר.
מילה מ- Wellwell
דלקת מפרקים שגרונית יכולה לעתים קרובות להיות מבודדת לאנשים שנפגעו קשה מהמחלה. זה לא יכול רק להגביל את יכולתך לעסוק בפעילות יומיומית, אלא גם להשפיע על הביטחון והדימוי העצמי שלך ככל שהביטויים הפיזיים של המחלה מתבררים יותר.
אל תאפשר לעצמך או לאדם אהוב ללכת לבד. שוחח עם חברים או משפחה ויידע אותם מה עובר עליך. אנשים רבים פשוט לא מבינים מהי דלקת מפרקים שגרונית או את האתגרים שאנשים החיים עם המחלה מתמודדים באופן קבוע עם. ככל שתיפתח ותעזור להם להבין, כך הם יהיו יותר טובים כדי לתמוך בך. זה גם עוזר להגיע לאחרים המושפעים גם מדלקת מפרקים שגרונית.
כאב ונפיחות עשויים להיות דלקת מפרקים שגרונית- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל