תוֹכֶן
מחלת השד של פג'ט (המכונה גם מחלת הפטמה של הפג'ט) היא סוג נדיר של סרטן השד שבו תאים סרטניים נמצאים על פני הפטמה והמעגל הכהה שמקיף אותה (האאורה). מחלת הפאג'ט של השד עצמו אינה גורמת לגושי השד או לגידולים. עם זאת, לרוב האנשים הסובלים מפג'ט יש סרטן שד פולשני או קרצינומה צינורית באתרם (DCIS), וגידולי שד קשורים נמצאים כמעט תמיד באותו השד שיש בו תאי מחלת פג'ט.חשבונו של פאג'ט מהווה 5% מכלל סוגי סרטן השד. לרוב זה משפיע על אנשים בשנות ה -50 לחייהם, במיוחד על נשים בגיל המעבר. עם זאת, המחלה עשויה להופיע גם בקרב מתבגרים וקשישים. סרטן השד הגברי מהווה רק 0.5% מסרטן השד, ופאג'ט אצל גברים נדיר עוד יותר.
מחלת פג'ט נקראה על שמו של סר ג'יימס פאג'ט, רופא בריטי משנות ה 1800, שפרסם מאמרים על הקשר בין שינויים בפטמה לבין סרטן השד הבסיסי.
תסמינים
מחלת פאג'ט גורמת לעור על הפטמה ולאזור סביבו להיות אדום, כואב, מתקלף וקשקשי. בשלב מוקדם, תסמינים אלה יבואו וילכו.
הסימפטומים יחמירו עם הזמן ויכולים לכלול:
- גירוד או תחושת צריבה בפטמה ו / או ארעולה
- כאב ורגישות
- רידוד הפטמה
- פריקה צהובה או מדממת מהפטמה
- גוש באזור הפגוע
לעיתים טועים בסימפטומים של מחלת פאגה כתסמינים של מחלות עור, כולל אקזמה או דרמטיטיס. פאג'ט נמצא בדרך כלל רק בשד אחד ואינו מגיב לתרופות מקומיות.
אם יש לך אחד מהסימנים או התסמינים שצוינו לעיל, פנה לרופא בהקדם האפשרי.
סיבות
רופאים אינם יודעים בדיוק מה גורם למחלת פאג'ט בשד. רוב החוקרים חושבים שהמחלה היא תוצאה של בעיה בשד בבסיס; יותר מ 97% מהאנשים עם Paget סובלים גם מ- DCIS או סרטן פולשני במקום אחר בשד, על פי Breastcancer.org ללא מטרות רווח.
תאים סרטניים עשויים לנוע מהגידול דרך צינורות החלב, שם הם נכנסים לפטמה והארעולה.
במקרים ספורים של מחלת פאג'ה, אין סרטן שד בסיסי, או אם קיים גידול, הוא אינו קשור למחלה בפטמה. במקרים אלה, תאי עור הפטמה עשויים להשתנות באופן ספונטני לתאי סרטן.
גורמי סיכון המגבירים את הסיכון לסוג כלשהו של סרטן השד קשורים גם למחלת פאג'ט. אלו כוללים:
- העלייה בגיל
- גזע: לנשים לבנות יש סיכון גבוה יותר לסרטן השד מאשר לנשים שחורות והיספניות.
- היסטוריה משפחתית (אם, אחות או בת) של סרטן השד או השחלות
- היסטוריה אישית של סרטן השד בשד אחד, קרצינומה אונתית באתרם (LCIS), היפרפלזיה לא טיפוסית או מצבים מסוימים של שד שפיר
- מוטציה גנטית תורשתית (למשל, BRCA1 או BRCA2)
- רקמת שד צפופה
- חשיפה לקרינה קודמת לחזה
- שימוש בטיפול הורמונלי חלופי לאחר גיל המעבר
- עודף משקל, במיוחד לאחר גיל המעבר
- צריכת אלכוהול מוגזמת
אִבחוּן
אם אתה נתקל באחד מהסימנים והתסמינים הנ"ל, פנה לרופא מקצועי. אבחון מחלת פאג'ט יכלול את השלבים הבאים:
- בדיקת שד קלינית: עד 50% מהאנשים הסובלים ממחלת פאג'ט בפטמה סובלים מגוש שד או אזור עיבוי המורגש בבדיקה קלינית.
- ממוגרפיה: במחלת השד של פאג'ט, ממוגרפיה עשויה לחשוף שינויים בפטמה ובעור הקשורים לסרטן השד הבסיסי. אם ממוגרפיה של שני השדיים אינה מציגה שום דבר יוצא דופן, הרופא שלך עשוי לעקוב אחר דימות תהודה מגנטית (MRI).
- ביופסיה של השד: במהלך ביופסיית שד, נלקחת דגימת רקמה קטנה מעור הפטמה לבדיקה במיקרוסקופ (דגימה תילקח גם מהגוש, אם קיים). אם יש פריקה של פטמות, היא תיאסף ותיבדק גם כן.
- ביופסיה של בלוטת הלימפה הזקיף: בהליך זה, מנתח מאתר ומסיר את קשרי הזקיף - במקום הראשון שתאי סרטן השד עוברים. אם צומת הזקיף נבדקת ונמצאת שלילית, אין זה סביר שיימצא סרטן בשאר הצמתים.
אם מתגלים תאים סרטניים באחת מדגימות הביופסיה, הרופא שלך יפנה אותך למנתח כדי לדון בטיפול.
יַחַס
ניתוח הוא אפשרות הטיפול העיקרית במחלת פג'ט בשד. ישנן שתי אפשרויות:
- כריתת גוש סרטני: ניתוח משמר חזה זה מסיר רק את החלק החולה בשד. עם מחלת פאג'ה, המנתח מסיר את הפטמה והארולה, יחד עם חלק בצורת חרוט של השד. מקפידים לחסוך כמה שיותר רקמות תוך הקפדה על הוצאת התאים הסרטניים.
- כְּרִיתַת שָׁד: אם סרטן השד הבסיסי הוא פולשני והסרת השד כולה הגיונית יותר, במקום זאת תתבצע כריתת שד. אם בלוטות הלימפה מושפעות, אלו יוסרו באמצעות ביופסיה של בלוטת הזקיף.
לאחר הניתוח, הרופא עשוי להמליץ על טיפול נוסף בתרופות נגד סרטן (כימותרפיה), הקרנות או טיפול הורמונלי למניעת הישנות סרטן השד.
לדוגמא, אם משתמשים בניתוח כריתת רחם לטיפול במחלת השד של פג'ט, בדרך כלל עוקבים אחריו טיפול בקרינה להרוג כל תאי סרטן העשויים להיות ברקמת השד שנותרה. נשים רבות יעבור שחזור פטמות לאחר כריתת הגוש שלהן ולאחר סיום הקרינה.
הטיפול הספציפי המומלץ יהיה תלוי במידת הסרטן ובאופי הגידול (למשל, אם לגידול יש קולטן אסטרוגן או פרוגסטרון).
כיצד מטפלים בסרטן השדמילה מ- Wellwell
מכיוון שמחלת פאג'ט אינה שכיחה, סביר להניח ששמעת פחות על כך מאשר סוגים שכיחים יותר של סרטן השד. בנוסף, יכול להיות קשה למצוא קבוצת תמיכה של Paget בקהילות רבות בגלל מספרם המצומצם של אנשים עם המחלה. למרבה המזל, קהילות מקוונות נותנות לך את היכולת ליצור קשר עם אנשים ברחבי העולם שחולקים את האבחנה שלך. שקול לפנות לתמיכה מאחרים שמתמודדים עם אותם אתגרים שלך.
קבוצות תמיכה יכולות להעניק עזרה רבה לחולי סרטן