תוֹכֶן
הסימפטומים של סרטן הלבלב עשויים לכלול צהבת, כאבים בבטן העליונה שמקרינה לגב, התפרצות בלתי צפויה של סוכרת, גוש קשה בבטן העליונה, כמו גם תסמינים לא ספציפיים כגון בחילות, ירידה במשקל, ירידה. בתיאבון, ולפעמים דיכאון. למרבה הצער, הסימפטומים המוקדמים הם בדרך כלל מעורפלים ולא ספציפיים, עם סימפטומים ברורים - עשויים להיות יותר סבירים שמישהו יבקש הערכה מקצועית - לעיתים קרובות חסר עד שהמחלה נמצאת בשלבים מתקדמים.
האגודה האמריקאית לגסטרואנטרולוגיה ממליצה לחולים שנחשבים ל"סיכון גבוה ", כולל אלו עם היסטוריה משפחתית מדרגה ראשונה של המחלה ומחלות ומוטציות גנטיות מסוימות, להיבדק לסרטן הלבלב. ההקרנה כוללת בדיקות גנטיות, ייעוץ וצריכה להתבצע בקרב אנשים בגיל 50 לפחות או צעירים בעשרה שנים מההתחלה המשפחתית.
תסמינים תכופים
ישנם מספר תסמינים הקשורים לסרטן הלבלב, אם כי רבים מאלה נגרמים לעתים קרובות יותר על ידי מצבים פחות חמורים. סימני אזהרה אלה עשויים להשתנות בהתאם לסרטן שנמצא בראש הלבלב או בגוף האיבר ובזנבו.
צהבת ללא כאבים (פלוס שינויים בצואה ובגרד)
צהבת, שינוי צבע מצהיב של העור ולבן העיניים, הוא מצב הנגרם על ידי הצטברות של בילירובין בעור והוא קיים אצל כ -30 אחוז מהאנשים בזמן האבחנה. בילירובין יכול להצטבר כאשר גידול בלבלב חוסם באופן חלקי או מלא את צינור המרה המשותף (צינור המוביל מרה מהכבד למעי הדק) והוא שכיח ביותר עם סרטן בראש הלבלב. עם סרטן הלבלב, צהבת בדרך כלל אינה כואבת, בניגוד לסיבות רבות אחרות לצהבת (כגון הפטיטיס או אבני מרה) הקשורות לעיתים קרובות לכאב.
הצטברות הבילירובין יכולה גם לגרום לצואה להיות חיוורת ודומה לחימר, כמו גם לכהה בשתן (בצבע קולה). לצואה יכול להיות גם ריח חזק ומשונה.
לעיתים קרובות טועה כמצב עור, גירוד בעור (לעיתים קרובות חמור) נגרם גם בגלל הצטברות מלחי מרה בעור.
צהבת יכולה להיות סימפטום מוקדם של סרטן הלבלב בראש הלבלב עקב חסימת צינור המרה, אך עלול להופיע גם עם סרטן גדול יותר בזנב או בגוף הלבלב, או אם סרטן זה מתפשט לכבד (גרורות בכבד) ).
כאבי בטן וגב
כאב באמצע הבטן העליונה שמקרין לגב הוא סימפטום שכיח של סרטן הלבלב - קיים אצל כ -70% מהאנשים בזמן האבחון. זה שכיח ביותר עם גידולים בזנב הלבלב. כאב זה מחמיר לרוב שלוש עד ארבע שעות לאחר האכילה או בשכיבה. לעומת זאת, הכאב לרוב פוחת כאשר אדם מתיישב ונשען קדימה.
שִׁלשׁוּל
שלשולים עלולים להופיע בגלל ספיגה לקויה במעי הקשורה למחסור באנזימים בלבלב המסייעים לעיכול המזון. שלשול הוא לפעמים מוקדם סימפטום של סרטן הלבלב.
גם לצואה יש ריח רע, להראות קצף או שמנוני ולצוף, מה שלעתים מקשה על שטיפתם.
בחילה והקאה
בחילות והקאות אינם נדירים אצל אנשים הסובלים מסרטן הלבלב, אם כי הם מאובחנים באופן שגוי בשלבים הראשונים של המחלה. הקאות קשות עשויות להיות סימן לחסימה בחלק התחתון של הקיבה (מוצא הקיבה) או בחלקו העליון של המעי הדק (תריסריון) הנגרמת על ידי לחץ מהגידול.
הרזיה לא מכוונת
ירידה פתאומית ולא מוסברת במשקל היא לעתים קרובות אינדיקציה לכך שמשהו אינו כשורה מבחינה רפואית. ירידה לא מכוונת במשקל, יחד עם ירידה בתיאבון, יכולים להיות אחד הסימפטומים הראשונים של סרטן הלבלב. יש אנשים שאולי יבחינו שהם חשים שובע מלא במהירות, גם כאשר אוכלים ארוחה קטנה.
אבחון לא צפוי של סוכרת
הופעתה הבלתי צפויה של סוכרת מסוג 2 (כגון אבחנה אצל מי שאין לו גורמי סיכון, כמו עודף משקל) אצל אדם מעל גיל 45 יכולה להיות סימפטום לסרטן הלבלב. זה קורה כאשר הלבלב אינו מסוגל לייצר מספיק אינסולין בגלל נוכחות של גידול.
קרישי דם
קרישי דם וסרטן יכולים ללכת יד ביד, ולעתים קריש דם הוא ראשון סימן למחלה. בסרטן הלבלב עלולים להופיע קרישי דם במספר מקומות בגוף לאורך זמן (טרומבופלביטיס נודד).
קרישי דם חוזרים ללא סיבה ברורה ראויים להערכה.
מיסת בטן
יש אנשים שעשויים להבחין במסה קשה בבטן העליונה - שהיא למעשה כיס המרה. השילוב של כיס המרה שאפשר לחוש בו וצהבת (אם אין אבני מרה או דלקת בכיס המרה) ידוע כסימן של קורבואה. זהו אינדיקטור חזק מאוד לכך שסרטן הלבלב עשוי להיות קיים.
דִכָּאוֹן
זה בוודאי לא מפתיע להיכנס לדיכאון לאחר שלמדת שיש לך סרטן הלבלב, אך אנו לומדים כי דיכאון הוא לפעמים הסימפטום הראשון לסרטן הבסיסי. מכיוון שלעתים קרובות מתפתח דיכאון לפני האבחון, חושבים שהשינויים הביוכימיים הקשורים לסרטן הם הגורם העיקרי, ולא תגובה ללמוד על המחלה.
על פי סקירה של מחקרים משנת 2017, הופעת הדיכאון לפני אבחנה של סרטן הלבלב שכיחה הרבה יותר מאשר אצל כמה סוגי סרטן אחרים.
תסמינים לא שכיחים
תסמינים שאינם שכיחים, אך לעיתים קלאסיים לסרטן הלבלב, נמצאים בדרך כלל כאשר הסרטן מתקדם. אלה עשויים לכלול:
צומת לימפה מוגדלת מעל עצם הבריח
בלוטת לימפה מוגדלת (נפוחה) שניתן להרגיש ממש מעל עצם הבריח בצד שמאל (צומת סופרקלוביקולרית). זה מכונה מבחינה רפואית הצומת של Virchow.
מיסה בטבור
גוש או מסה המופיעים בכפתור הבטן (טבור) אינם נדירים ומכונים כגולה של האחות מרי ג'וזף.
תסמונות פרנו-פלסטיות
תסמונות פרנו-פלסטיות הן אשכולות של תסמינים שקשורים להורמונים או לחומרים אחרים המופרשים על ידי תאים סרטניים. אחת מהתסמונות הללו שניתן לראות עם סרטן הלבלב כוללת שילוב של גושים בעור רכים (עקב דלקת ברקמת השומן מתחת לעור), מפרקים מודלקים (דלקת פרקים) ומספר מוגבר של סוג של תאי דם לבנים המכונים אאוזינופילים.
גידולים בלבלב נדירים
רוב סוגי סרטן הלבלב מופיעים בתאים אקסוקריניים, אשר מייצרים אנזימים בלבלב המסייעים לעיכול. אלו המופיעים בתאים האנדוקריניים (תאים המייצרים הורמונים) מפרישים לעיתים קרובות, אך לא תמיד, הורמונים המולידים את התסמינים. מרבית הגידולים ה"נוירואנדוקריניים "הללו עלולים להוביל לירידה במשקל. חלקם עשויים לכלול:
אינסולינומות
אינסולינומות מפרישות אינסולין המוביל לסוכר בדם נמוך (היפוגליקמיה). הסימפטומים הם אלו של רמת סוכר נמוכה בדם, כגון סחרחורת, הזעה, חרדה וקצב לב מהיר.
גלוקגונומות
גלוקגונומות מפרישות גלוקגון, הורמון המגביר את רמת הסוכר בדם. לפעמים זה עלול לגרום לסוכרת, כאשר תסמינים של צמא מוגבר, הטלת שתן תכופה וירידה במשקל שכיחים. הם עלולים גם לגרום לשלשול וליקויים תזונתיים וכתוצאה מכך כאבי פה ולשון.
גסטרינומות
גסטרינומות מפרישות גסטרין, הורמון שיכול להוביל לכיבי קיבה מדממים (מחלת כיב פפטי), ריפלוקס חומצי וכאבי בטן.
Somatostatinomas
Somatostatinomas הם גידולים שמפרישים סומטוסטטין, הורמון שמגרה את שחרורם של הורמונים אחרים. הסימפטומים עשויים לכלול שלשולים, כאבי בטן, צואה מסריחה, תסמיני סוכרת וצהבת.
VIPomas
VIPomas מפרישות לעיתים קרובות פפטיד מעיים vasoactive (VIP), מה שמוביל לשלשול (לעתים קרובות מאוד מימי ודרמטי), בחילות, הקאות, כאבי בטן והתכווצויות, וסומק בפנים ובצוואר.
סיבוכים
סרטן הלבלב עלול לגרום לסיבוכים מכמה סיבות, כולל לחץ על מבנים סמוכים, מחסור בחומרים המיוצרים על ידי תאי לבלב תקינים, חילוף חומרים של סרטן עצמו או התפשטות (גרורות) מהגידול לחלקים אחרים בגוף.
בעיות אפשריות ספציפיות עשויות לכלול:
אי ספיקה בלבלב
סרטן הלבלב מופיע לרוב בתאים (תאים אקסוקריניים) המייצרים אנזימי לבלב. הלבלב מייצר בדרך כלל כשמונה כוסות של אנזימים אלה מדי יום, המנטרלים חומצת קיבה ומסייעים בפירוק שומנים, חלבונים ופחמימות. כאשר גידול משתלט על תאים אלה, היעדר אנזימים עלול לגרום לחוסר ספיגה, התכווצויות בבטן ותת תזונה, אפילו בתזונה רגילה.
אי ספיקה בלבלב מתרחשת בקרב 80 אחוז עד 90 אחוז מהאנשים הסובלים מסרטן הלבלב ומטופלים בהחלפת אנזים בלבלב.
חסימת צינור המרה
חסימה של צינור המרה הנפוץ היא סיבוך שכיח מאוד של סרטן הלבלב ועשוי להיות נוכח בזמן האבחון. גם כאשר ניתוח אינו אפשרי, ניתן להציב סטנט באמצעות אנדוסקופיה, הליך הכולל הכנסת צינור לפה והשחלתו למטה ולתעלת המרה המשותפת.
חסימת בטן או מעי דק
חסימה הנגרמת על ידי הגידול ההולך וגדל עלולה להתרחש באזור בו תוכן הקיבה עובר למעי הדק (יציאת הקיבה) או בחלקו הראשון של המעי הדק (התריסריון). אם זה קורה, ניתן להציב סטנט כדי לשמור על אזורים אלה פתוחים, או במקום זאת ניתן לבצע ניתוח כדי לעקוף את החסימה.
סוכרת
כאמור לעיל, התפרצות פתאומית ובלתי צפויה של סוכרת עשויה לבשר על קיומו של סרטן הלבלב.
גם אם לא נמצא בזמן האבחון, כ -85% מהאנשים הסובלים מהמחלה יפתחו בשלב כלשהו עמידות לאינסולין או סוכרת.
Cachexia
Cachexia סרטן, הידוע גם בשם תסמונת אנורקסיה-Cachexia הקשורה לסרטן (CACS), היא תסמונת הכוללת ירידה במשקל, בזבוז שרירים ואובדן תיאבון, אם כי זה עשוי להתחיל אפילו לפני כל ירידה במשקל. זה נחשב נוכח אצל עד 80 אחוז מהאנשים הסובלים מסרטן הלבלב בזמן האבחון.
Cachexia עשוי להיות הגורם הישיר למוות בקרב 20 אחוזים מאנשים חולי סרטן. בנוסף לקצ'קסיה "רגילה", עם זאת, חוסר באנזימים בלבלב עלול לגרום לתת תזונה ולירידה נוספת במשקל, מה שהופך את זה לנושא קריטי לטיפול בכל מי שאובחן כחולה סרטן הלבלב.
קרישי דם
כאמור, קרישי דם (פקקת ורידים עמוקים) שלעתים מתנתקים ונוסעים לריאות (תסחיף ריאתי) אינם רק סיבוך של סרטן הלבלב - הם יכולים להיות הסימפטום הראשון לכך. הם גם שכיחים ביותר בכל נקודה עם המחלה. אנשים הסובלים מסרטן הלבלב נוטים יותר לפתח דימומים על מדללי דם מאשר אנשים עם סוגים אחרים של סרטן, ולכן יש לעקוב בקפידה אחר הטיפול.
כְּאֵב
כאבים הקשורים לסרטן הלבלב יכולים להיות קשים מאוד, אך קיימות מספר אפשרויות שונות לשליטה בכאבי סרטן. לעיתים קרובות משולבים מספר שיטות שונות, כמו תרופות נגד כאבים, טיפול בהקרנות לבטן ו"בלוק צליאק ", הליך החוסם את העצבים לבטן המעבירים אותות כאב למוח. עם המשבר האופיואידי הנוכחי, מומלץ לאנשים הסובלים מסרטן הלבלב להתייעץ עם מומחה לכאב או טיפול פליאטיבי כדי להבטיח שהם יקבלו תרופות כאב בטוחות, נאותות ובזמן המתאים.
מתי לפנות לרופא
אם אתה מבחין באחת מהתופעות שלמעלה, פנה לרופא מיד. לרבים מהתסמינים של סרטן הלבלב המוקדם יש סיבות אפשריות אחרות, אך כמה מהם חשוב מאוד לאבחן גם כן. הסימפטומים הם הדרך של גופנו לומר לנו שמשהו אינו תקין. חשוב שיהיה לך הסבר, ואם לא, שאל שוב. אם אינך מקבל תשובות, שקול לקבל חוות דעת שנייה.
מדריך דיון לרופא סרטן הלבלב
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
יש אנשים שהססו לפנות לרופא עם תסמינים אפשריים של סרטן הלבלב בגלל המוניטין של המחלה. נכון שכאשר נמצא, רבים מסרטן זה מתקדם מכדי להסיר אותו בניתוח, אך עדיין קיימות אפשרויות טיפול. בנוסף, אבחון סרטן אלו מוקדם ככל האפשר מאפשר לאנשים ולרופאיהם למנוע חלק מסיבוכי המחלה, ובכך לשפר את איכות החיים גם כאשר קיים סרטן.
גורם וגורמי סיכון לסרטן הלבלב- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט