תוֹכֶן
משותק (המכונה לפעמים מרגיע שרירים) הוא קטגוריה של תרופות הגורמות להרפיית שרירים קיצונית הגורמת לכך שרוב שרירי הגוף אינם מסוגלים לנוע. Succinylcholine, תרופה מהירה ומרגיעה של שרירים דפולריזציה, מהווה באופן מסורתי את התרופה המועדפת כאשר יש צורך בהרפיית שרירים מהירה.מדוע משתמשים בשיתוקים
במקרים מסוימים משתמשים בשיתוקים כחלק מההרדמה הכללית, כדי למנוע תנועה במהלך הניתוח. אם הרדמה רק גרמה לחולה לישון, הם עדיין יוכלו לנוע במהלך ההליך. זה יביא לבעיות חמורות אצל המנתח, שעובד עם מכשירים חדים מאוד באזורים עדינים בגוף.
במהלך הניתוח, אפילו התנועה הלא רצונית הקטנה ביותר, כמו עווית שרירים, עלולה לגרום לשגיאה כירורגית. משהו כמו עיטוש יכול להיות קטסטרופלי. מסיבה זו, במיוחד עבור סוגים מסוימים של ניתוחים, הכרחי כי המטופל לעולם לא יזוז במהלך הניתוח, למעט התנועה הדרושה לנשימה.
שימושים נפוצים
לרוב משתמשים בשיתוק משותף למטרות ספציפיות; לדוגמה:
- מיקום צינור נשימה בצינור הנשימה
- ניתוח בטן
- ניתוח גרון
- ישנם ניתוחים בחזה המשפיעים על הלב ו / או הריאות
כיצד פועלות תרופות משותקות
תרופות משותקות רבות מבוססות על תרופה בוטנית בשם curare. צמח יליד דרום אמריקה, הוא שימש במקור לשיתוק בעלי חיים במהלך הציד. באמצע שנות הארבעים של המאה העשרים שימש הקורארה כתוספת להרדמה. החל משנות החמישים החלו החוקרים ליצור תרופות משותקות סינתטיות. אמנם אלה היו שימושיים בניתוחים, אך לרבים מהם היו חסרונות כמו הופעה איטית או חיזוי.
תרופות משותקות מרגיעות את השרירים עד למצב שאי אפשר להשתמש ברוב שרירי הגוף. גם שרירי הסרעפת, המסייעים לריאות במילוי חמצן, אינם מסוגלים לנוע, ולכן אי אפשר למשוך נשימה. לאחר מתן התרופה לשיתוק, יש צורך בהנשמה ובצינור הנשימה.
סוג זה של תרופות ניתן באמצעות IV וזמין רק בבתי חולים ובמתקנים כירורגיים. יש לעקוב מקרוב אחר המטופלים, ולבחור את המינון בקפידה. גם בשימוש מתאים ובניטור זהיר עלולות להופיע תופעות לוואי. כמה תופעות לוואי שכיחות כוללות דופק מהיר, נשימה מהירה, סחרחורת, כאבי ראש, כאבים בחזה, וטמפרטורת גוף מוגברת.
עם סיום הניתוח ניתנת תרופה להיפוך ההשפעות של תרופות משותקות. דוגמאות כוללות מעכבי אצטילכולין אסטראז, ניאוסטיגמין ואדרופוניום. כמו בתרופות משותקות, המינון חייב להיות מתאים כדי למנוע תופעות לוואי שליליות.
מה השותקים לא עושים
משותקים רק מונעים מהגוף לנוע; אין להם שום השפעה על כאב או זיכרון. ללא הרגעה, המטופל היה ער לחלוטין במהלך הניתוח ואינו מסוגל לזוז. מסיבה זו ניתנת הרגעה במהלך הניתוח בכדי למנוע מהמטופלים לחוות כאב או לזכור את חווית הניתוח.
השילוב של התרופות המרגיעות והשיתוק הוא שהופך את ההרדמה הכללית למוצלחת עבור חולי ניתוח רבים.
כיצד משתמשים בסדציה תוך ורידית