תוֹכֶן
דמנציה של פרקינסון היא סוג של דמנציה המאובחנת בדרך כלל אצל מישהו שנים לאחר שאובחנה כחולה פרקינסון. לרוב קשה לאבחן סוג זה של דמנציה וגורם לתסמינים מוטוריים וקוגניטיביים כאחד המשפיעים על יכולתו של האדם לבצע משימות יומיומיות. ישנם מאפיינים של דמנציה של פרקינסון המבדילים אותה ממחלות אחרות הקשורות לדמנציה. אנשים המאובחנים כסובלים מדמנציה מסוג זה מתמודדים עם ליקויים מוטוריים - האטה בתנועה ובבעיות בתנועה, רעד בזמן מנוחה, והליכה לא יציבה - וקושי בחשיבה והנמקות, כמו אובדן זיכרון, טווח קשב מקוצר וקושי למצוא מילים.תסמינים
אדם עם דמנציה מתמודד עם שינויים בזיכרון, בחשיבה ובהיגיון, מה שמוביל לקשיים בביצוע פעילויות יומיומיות ולירידה באיכות החיים. עם דמנציה של מחלת פרקינסון (PDD), או דמנציה של פרקינסון, תסמיני דמנציה מלווים תמיד בירידה ביכולת התנועה.
מחלת פרקינסון מתחילה בשינויים במוח המתרחשים באזורים החשובים לשליטה בתפקודים המוטוריים. שינויים אלה יכולים לגרום לתסמינים כמו יציבה כפופה, רעידות מנוחה, רעד, קושי ליזום תנועה וצעדות דשדוש. ככל ששינויים אלה נמשכים, תפקודים קוגניטיביים וזיכרון עשויים גם הם להיות מושפעים, מה שמוביל לאבחון PDD.
בניגוד למחלות אחרות שקשורות לדמנציה, כמו מחלת אלצהיימר, דמנציה של פרקינסון אינה מתרחשת אצל כל מי שאובחן כחולה פרקינסון.
אנשים המאובחנים עם דמנציה של פרקינסון יכולים לחוות מגוון של תסמינים, שלעתים קרובות משתנים עם הזמן. תסמינים אלה לרוב חופפים לתסמינים של מחלת פרקינסון.
התסמינים עליהם מדווחים החולים כוללים:
- בעיות בריכוז ובלימוד חומר חדש
- שינויים בזיכרון
- פרקים של פרנויה ואשליות
- בלבול וחוסר התמצאות
- שינויים במצב הרוח, כמו עצבנות
- דיכאון וחרדה
- הזיות
- נאום עמום
אנשים מושפעים מתקשים גם לפרש מידע חזותי, כמו גם בעיות שינה הקשורות להפרעות שינה, כמו הפרעת התנהגות REM או ישנוניות מוגזמת בשעות היום.
סיבות
החוקרים לא מבינים לחלוטין כיצד שינויים במבנה ובכימיה של המוח מובילים למחלת פרקינסון ולדמנציה אפשרית. עם זאת, ישנם מספר גורמים הנמצאים בדרך כלל באבחון מחלת פרקינסון המגבירים את הסבירות להתפתחות דמנציה.
שינוי מרכזי אחד שקורה במוח אצל מישהו שאובחן כחולה פרקינסון ודמנציה של פרקינסון הוא התפתחות של משקעים מיקרוסקופיים יוצאי דופן הנקראים גופי לוי. משקעים אלה עשויים בעיקר מחלבון שנמצא בדרך כלל במוח בריא ופעיל הנקרא אלפא. -סינוקליין. גופי לוי נמצאים גם בהפרעות מוחיות אחרות, כמו דמנציה בגוף לוי.
שינוי נוסף במוח המתרחש בדמנציה של פרקינסון הוא הימצאותם של פלאקים וסבכים. פלאקים וסבכים הם גם שברי חלבון המצטברים במוח, בין תאי עצב (פלאקים) ובין בתוך תאים (סבכים). בדומה לגופי לוי, גם נוכחותם של משקעי חלבון אלה נמצאת בדמנציה של גוף לוי.
גורמים העלולים להעמיד מישהו בסיכון גבוה יותר לפתח דמנציה של פרקינסון הם הבאים:
- שלב מתקדם במחלת פרקינסון
- היסטוריה משפחתית של דמנציה
- תסמינים מוטוריים קשים
- ליקוי קוגניטיבי קל
- היסטוריה של הזיות
- ישנוניות כרונית ביום
- יציבה לא יציבה, קושי ליזום תנועות, דשדוש צעדים ו / או בעיות בשיווי משקל והשלמת תנועות מלאות.
גברים ואנשים בגילאים מבוגרים נוטים להיות בסיכון גבוה יותר לדמנציה של פרקינסון.
שְׁכִיחוּת
בעוד שמחלת פרקינסון שכיחה למדי, והיא פוגעת ב- 1% עד 2% מהאנשים מעל גיל 60, דמנציה של פרקינסון אינה שכיחה כל כך. לא כל אדם המאובחן כחולה במחלת פרקינסון מפתח דמנציה של פרקינסון. למעשה, 30% מהאנשים המאובחנים כחולי פרקינסון אינם מפתחים דמנציה של פרקינסון. על פי מחקרים עדכניים, 50% עד 80% מהאנשים המאובחנים כחולי פרקינסון עלולים לפתח דמנציה של פרקינסון.
התפתחות דמנציה של פרקינסון תלויה מאוד בשלב של מחלת פרקינסון. בדרך כלל, אנשים הסובלים ממחלת פרקינסון מתחילים לפתח תסמיני תנועה בין הגילאים 50 עד 85, והזמן הממוצע להתפתחות דמנציה לאחר האבחנה הוא 10 שנים.
דמנציה אכן תורמת להגברת הסבירות למות ממחלת פרקינסון. אדם המאובחן עם דמנציה של פרקינסון יכול לחיות מספר שנים לאחר האבחנה, בממוצע, עד 5 עד 7 שנים.
אִבחוּן
אבחון מחלת פרקינסון אינו קל ודורש הערכה קלינית מדוקדקת על ידי נוירולוג ולעיתים בדיקות נוספות. צוות המשימה של החברה להפרעות תנועה (MDS) העלה הנחיות לארבעה חלקים לאבחון דמנציה של פרקינסון.
- מסתכל על תכונות הליבה
- הערכת תכונות קליניות נלוות
- הערכת נוכחותן של תכונות העלולות להפוך את האבחנה לבלתי ודאית
- הערכה אם קיימות תכונות שעשויות להפוך את האבחנה לבלתי אפשרית
גורם מפתח אחד לאבחון דמנציה של פרקינסון הוא שהחולה בוודאי אובחן כחולה במחלת פרקינסון לפחות שנה לפני התפתחות הדמנציה.
אם דמנציה מופיעה לפני שנה לאחר שאובחנה כחולה פרקינסון, היא נחשבת דמנציה עם גופי לוי או דמנציה של לוי לוי (LBD). בנוסף, LBD מאובחן, בניגוד לדמנציה של פרקינסון, אם דמנציה מופיעה לפני או בתוך שנה. של תסמיני תנועה.
יַחַס
למרבה הצער, כרגע אין דרך לעצור או להאט את התקדמות הדמנציה של פרקינסון ומחלת פרקינסון. שיחה עם הרופא שלך או עם מומחה, כמו נוירולוג או מומחה להפרעות תנועה, עשויה לסייע בפיתוח דרכים לניהול הסימפטומים.
תוכניות ניהול לדמנציה של פרקינסון יכולות לעבור במגוון דרכים, כגון ייעוץ, טיפול ואפילו תרופות. אם תוכניות הניהול שלך כוללות תרופות, עבוד בשיתוף פעולה הדוק עם הרופא שלך כדי לקבוע אילו תרופות ואיזה מינון יהיו הטובים ביותר לשיפור הסימפטומים שלך ולהימנע מתופעות לוואי. פעמים רבות, אנשים המאובחנים כחולי פרקינסון רגישים יותר לתרופות.
תרופות
שתי אפשרויות טיפול נפוצות לאנשים המאובחנים עם דמנציה של פרקינסון הן מעכבי כולינסטרז ותרופות אנטי פסיכוטיות. תרופות אלו נקבעות בדרך כלל לאלה המאובחנים כחולי אלצהיימר.
מעכבי כולינסטרז משמשים בדרך כלל לטיפול בשינויים בחשיבה ובהתנהגות, ועשויים לעזור למישהו עם דמנציה של פרקינסון בהפחתת תסמינים של הזיות ראייה, זיכרון ושינויים בדפוסי השינה.
מעכבי כולינסטרז כוללים:
- דונפזיל
- ריבסטיגמין
- גלנטמין
למרות שמעכבי כולינסטרז עשויים לסייע בהפחתת הזיות, תרופות אלו עשויות להחמיר את תסמיני התנועה. להבחין בתחילת ההזיה ולהחלפת הנושא, יכולה להוות אלטרנטיבה מועילה בכדי למנוע תסכולים הקשורים להזיה.
תרופות אנטי פסיכוטיות נקבעים בדרך כלל לטיפול בתסמינים התנהגותיים. למרבה הצער, תרופות אלו עלולות לגרום לתופעות לוואי חמורות בקרב כמעט 50% מהחולים עם דמנציה של פרקינסון. תופעות לוואי של תרופות אנטי פסיכוטיות כוללות:
- החמרת תסמיני פרקינסון
- אשליות
- הזיות
- שינויים פתאומיים בתודעה
- בעיות בליעה
- בלבול חריף
תרופות אחרות שרופא עשוי לרשום לחולים עם דמנציה של פרקינסון תלויה במערך הסימפטומים הייחודי שלהם. אם המטופל מתמודד עם דיכאון, ניתן להשתמש כמעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI), תרופות נוגדות דיכאון נפוצות. אם המטופל מתקשה לישון, ניתן להמליץ על תרופות שינה, כמו מלטונין.
מלבד נטילת תרופות, חשוב להפסיק ליטול תרופות העלולות לפגוע בקוגניציה.
שגרות וטיפולים
אצל חלק מהחולים המאובחנים כסובלים מדמנציה של פרקינסון, הם עשויים להראות סימני קושי בהבנת מחזור הטבע הלילי. שמירה על סדר יום יומי עקבי יכולה להועיל ועשויה לעזור בהכוונה מסוימת.
- הגדירו את שעת השינה באותה שעה בכל יום ולהגביר את החושך על ידי סגירת תריסי החלון וכיבוי האורות. זה יעזור לאותת למוח וגם לאדם שהגיע הזמן לשינה.
- הימנע מתנומה ביום ולבלות בפעילות גופנית ובאור יום.
- אינדיקטורים של זמן, כמו לוחות שנה ושעונים, צריכים להיות נוכחים כדי לעזור לכוון מחדש את האדם המושפע למחזור היום-לילה.
אמנם ישנן מספר אפשרויות לניהול תסמינים קוגניטיביים והתנהגותיים, אך תסמיני התנועה הם מעט יותר מאתגרים לניהול בחולים עם דמנציה של פרקינסון. אפשרות הטיפול הנפוצה ביותר, קרבידופה-לבודופה, נמצאה כמגבירה את הסימפטומים של הזיות והחמרה בקרב חולים.
גירוי מוחי עמוק (DBS) עבור PDD נבדק בניסויים קליניים. עד כה המחקרים הם קטנים ואין להם תוצאות חיוביות באופן עקבי.
פיזיותרפיה עשויה להועיל גם להקלה על תסמיני התנועה ולהחזרת כוח וגמישות בשרירים נוקשים.
אפשרויות אחרות שיש לקחת בחשבון כוללות:
- טיפול בדיבור כדי לסייע בתקשורת
- פעילות גופנית קבועה
- אכילת תזונה מאוזנת
- שינה מספקת
- ניהול מחלות אחרות העלולות להשפיע על בריאות המוח, כמו סוכרת, דום נשימה בשינה או כולסטרול גבוה
טיפים למטפלים
ככל שמתקדמת דמנציה והזיות והתנהגויות משתנות, עלולים להיווצר קשיים נוספים עבור המטפלים. חולים עם דמנציה של פרקינסון עשויים להיות מבולבלים, נטויים להתנהגות אימפולסיבית, לחוות שינויים פתאומיים במצב הרוח, וייתכן ויזדקקו לעזרה בביצוע משימות יומיומיות.
השתמש באסטרטגיות הבאות כדי לנהל את הדמנציה של המטופל ולהרגיע אותם:
- לפתח שגרה מובנית היטב ולוח זמנים.
- שמרו על בטיחות הסביבה ופשוט מעוטר בכדי לעזור למזער את הסחת הדעת או את הסיכוי לבלבול.
- הישאר רגוע ולהביע אכפתיות וחיבה בעת תקשורת.
- השתמש באור לילה כדי להפחית את הסיכוי להזיות המוחמרות על ידי לקות ראייה בלילה.
- זכרו שהשינויים ההתנהגותיים והקוגניטיביים נובעים מהמחלה, ולא הפרט עצמו.
- בכל אשפוז או לאחר הליך כירורגי, היה מאוד שומר מצוות. אדם עם דמנציה של פרקינסון יכול להתבלבל קשות בעקבות ההליך.
- שימו לב היטב לרגישויות לתרופות.
מאמצים אלה עשויים להפחית את הלחץ על המטפל ולייעל את רווחתו של האדם המושפע.
מילה מ- Wellwell
אם אתה או יקירכם אובחנו כסובלים מדמנציה של פרקינסון, אינכם לבד. למרות צורה זו של דמנציה שלא תמיד מתפתחת אצל חולי פרקינסון, היא אינה נדירה ויכולה לדרוש התאמות בחיי האדם המאובחן ויקיריהם.
משאבים כמו קרן מייקל ג'יי פוקס למחקר פרקינסון, הברית המטפלת במשפחה וקרן פרקינסון יכולים לעזור לך להתעדכן במחקר ומידע.
אם יש לך שאלות נוספות בנוגע לדמנציה של פרקינסון וניהול תסמינים, קבע פגישה לשיחה עם הרופא שלך, עם נוירולוג או עם מומחה להפרעות תנועה.