תוֹכֶן
אין בדיקת "תקן זהב" שתאבחן את מחלת הפרקינסון (PD). במקום זאת, רופא מסתמך על תצפיות ושיפוט קליני משלו, יחד עם תיאור המטופל על הסימנים והתסמינים האפשריים, כדי לבצע את האבחנה. זה, כמובן, גורם לכך שבדיקה גופנית חשובה מאוד בתהליך זה. חלק ניכר מבדיקת הרופא שלך יוכוון להעריך אם יש לך את מה שמכונה סימנים קרדינליים של פרקינסון: רעד במנוחה, נוקשות (נוקשות), ברדיקינסיה (איטיות בתנועה) ואי יציבות יציבה (איזון לקוי).בדיקות עצמיות / בדיקות בבית
שים לב לכל הסימפטומים שאתה חווה ומדאיגים. אלה כוללים תסמיני פרקינסון קלאסיים, אך יכולים לכלול גם מגוון של אחרים, מכיוון שהמחלה פוגעת בעצבים בכל גופך.
אלה עשויים להופיע מוקדם יותר מבעיות התנועה ויכולים לכלול:
- הבעות פנים מופחתות
- צרות קשירת הנעליים או כפתור החולצה
- דיבור מטושטש או רך יותר
- חוש ריח מופחת
- עצירות או עיכול איטי
- ירידה בלחץ הדם כשאתה קם
- הפרעות שינה
- תסמונת רגל חסרת מנוחה
- התנהגויות אימפולסיביות
- שינויים במצב הרוח
- שינויים ביכולות החשיבה והזיכרון שלך
הכרה בכל אלה אינה בשום אופן אישור לכך שיש לך מחלת פרקינסון. אבל יומן של מידע זה (מה שאתה חווה, כמה זמן זה קורה, הנסיבות שבהן זה קורה וכו ') יכול להיות שימושי מאוד לרופא שלך בזמן שהם עובדים לאבחון.
בדיקה גופנית ובדיקות
נסיעה למשרד הנוירולוג כוללת לרוב מה שנראה כעשרות שאלות, יחד עם מספר בדיקות.
כרגע אין בדיקות דם לאבחון למחלת פרקינסון, אך הרופא שלך עשוי לבצע בדיקות דם ושתן שגרתיות כדי להעריך את בריאותך הכללית. לחץ הדם שלך ייקח בישיבה ובעמידה כדי לחפש לחץ דם אורתוסטטי.
מומחה להפרעות תנועה יעשה מגוון של בדיקות גופניות כדי להעריך גם אותך.
מחפש רעידות
רעידות מנוחה לעיתים קרובות הן התסמין הראשון למחלת פרקינסון. סביר להניח שהרופא שלך יצפה בידיים שלך כשאתה יושב עם זרועות רגועות וידיך בחיקך. לפעמים, בשלב מוקדם במיוחד של המחלה, צריך להסיח את דעתם של המטופלים (למשל, לספור לאחור מ -10) בכדי להוציא את הרעד הזה.
בנוסף לרעד במנוחה, הרופא שלך יחפש רעידות יציבה, המתרחשות כאשר זרועותיך במצב מושט. הן עשויות לחפש רעד קינטי, המתרחש בתנועה מרצון ובדרך כלל מוערך על ידי בדיקת אצבע לאף (שם מתבקשים לגעת באף עם האצבע המורה ואז לגעת באצבע הבוחן, שמשנה את המיקום בכל ניסיון).
למרות שצפוי רעידות מנוחה במחלת פרקינסון, אצל אנשים רבים הסובלים מהמצב יש שילוב של סוגים שונים של רעידות.
רעידות במחלת פרקינסוןמהירות התנועה המודדת
ברדיקינזיה מופיעה אצל רוב האנשים הסובלים מפרקינסון. זה עלול לגרום לחוסר הבעת פנים ספונטנית ופחות מצמוץ עיניים בדקה מהרגיל, והרופא שלך יחפש סימנים אלה בבדיקה הגופנית שלך.
הרופא שלך עשוי גם להעריך את מהירות התנועה שלך על ידי בקשתך לפתוח ולסגור כל יד או להקיש את האצבע המורה על האגודל שוב ושוב, ולבצע תנועות גדולות במהירות האפשרית. אצל אנשים הסובלים ממחלת פרקינסון התנועה עשויה להתחיל במהירות ומדויקת, אך היא תידרדר במהירות, תהפוך לאטית ומוגבלת.
הליכה היא גם דרך נוספת לבדוק זאת. התבוננות בחולה בזמן שהם הולכים, תוך ציון אורך צעדו כמו גם המהירות בה הם נעים, יכולה לספר לרופאים לא מעט. חוסר נדנדה בזרוע הוא גם תכונה המופיעה מוקדם למדי אצל הלוקים בפרקינסון.
ברדיקינסיה במחלת פרקינסון
הערכת רמת הנוקשות
רופאים גם מחפשים נוקשות (סימן נוסף לפרקינסון) על ידי הזזת המפרקים במרפקים, בפרקי הידיים, בברכיים ובקרסוליים כדי לראות אם יש התנגדות. ההתנגדות עשויה להיות חלקה או עשויה להיראות כהיסוסים קלים בתנועות, המכונות גלגל שיניים. לעיתים הדבר נעשה ברור יותר על ידי כך שהמטופל מניע באופן פעיל את האיבר הנגדי.
הערכת היתרה שלך
איזון לקוי (אי יציבות יציבה) מתרחש בדרך כלל בהמשך המחלה ומהווה מקור משמעותי לנכות עבור החולים.
כדי לבדוק זאת, הרופא שלך ימשוך במהירות ובתקיפות על כתפיך בזמן שעומד מאחוריך. לקחת צעד אחד עד שניים אחורה בכדי להחזיר את שיווי המשקל שלך זו תגובה נורמלית, בעוד כל דבר נוסף עשוי להצביע על חשש.
בודק את תגובתך לתרופות
במאמץ לקבוע אם יש לך מחלת פרקינסון, הרופא שלך עשוי לתת לך מנה של תרופת ה- PD קרבידופה-לבודופה. אם יש לך פרקינסון, עליך להבחין בשיפור משמעותי, שיכול לאשר את האבחנה.
הַדמָיָה
לא נעשה שימוש לעתים קרובות בהדמיה באבחון מחלת פרקינסון, אך מחקרים כאלה עשויים להועיל במקרים מסוימים.
א הדמיית תהודה מגנטית (MRI) סריקה היא אחת הבדיקות הנפוצות יותר שנעשות במהלך אימון נוירולוגי. זה לא מועיל במיוחד באבחון מחלת פרקינסון מכיוון שמבנה המוח יראה תקין, אך ניתן להשתמש ב- MRI כדי לשלול הפרעות אחרות כגון שבץ מוחי, גידולים, הידרוצפלוס (הגדלת החדרים) ומחלת וילסון (מחלה הנובעת מנחושת הצטברות העלולה לגרום לרעידות אצל אנשים צעירים יותר).
אם נעשה MRI, זה בדרך כלל אצל אנשים מתחת לגיל 55 או כאשר התמונה הקלינית אינה אופיינית לפרקינסון.
למה לצפות ב- MRIהדמיה מיוחדת נותנת מידע על תפקוד המוח ולא על מבנהו.
א DaTscan הוא סוג של טומוגרפיה ממוחשבת עם פליטת פוטון יחיד, או סריקת SPECT. מוזרק סוכן המדגיש את תאי העצב המייצרים דופמין. במחלת פרקינסון, תהיה פחות פעילות של דופמין גלויה.
זה יכול להיות מועיל בהבחנה בין ההשפעות של מחלת פרקינסון לבין מצבים כגון רעד חיוני כאשר רמות הדופמין תקינות. אך יתכן שהוא לא מבדיל בין פרקינסון לתסמונות פרקינסוניות אחרות (מצבים הגורמים לבעיות תנועה דמויי PD) כגון ניוון מערכת מרובה או שיתוק על גרעיני מתקדם.
טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון(סריקות PET) יכול לעזור בזיהוי הפרעות ניווניות שונות כמו מחלת פרקינסון. הם בוחנים כיצד המוח משתמש בגלוקוז; ישנם דפוסים ספציפיים שנראים עבור הפרעות שונות. עם זאת, הם משמשים לעתים קרובות יותר במחקר ולא בבדיקות אבחוניות.
אבחנות דיפרנציאליות
פרקינסון יכול להיגרם על ידי תהליכי מחלה אחרים, כולל מחלות ניווניות ונימוקים.
סמים כולל תרופות אנטי-פסיכוטיות, אנטי-אמטיקה, חוסמי תעלות סידן, נוגדי אפילפסיה ונוגדי דיכאון מסוג SSRI יכולים גם לגרום לתסמינים, אם כי בדרך כלל הם ייעלמו תוך מספר שבועות לאחר הפסקת התרופות הללו. כמה רעלים, כולל חומרי הדברה והרעלת פחמן חד חמצני, יכולים לייצר גם פרקינסון.
אם דמנציה מתפתחת בשנה הראשונה לפרקינסון, היא מאופיינת כ דמנציה עם גופי לוי. בכל פעם שנראים סימפטומים של דמנציה מוקדם כל כך, על הרופא לשלול הַדבָּקָה או א המטומה תת-דוראלית.
ניוון מערכת מרובה מראה גם פרקינסון, אך הוא נוטה להתקדם במהירות ואינו מגיב היטב לתרופות הלבודופה. MRI יכול לפעמים לעזור להבחין בין מצב זה לבין מחלת פרקינסון.
ישנם מצבים אחרים המייצרים רעד, כולל רעד חיוני ו רעד דיסטוני. אלה הם בעלי מאפיינים שהנוירולוג יכול להבחין בדרך כלל ממחלת פרקינסון.
לפעמים האבחנה לא תתברר אלא לאחר ביקורים חוזרים ונשנים כדי לחפש את התקדמות הסימפטומים.
מילה מ- Wellwell
החוקרים עובדים על בדיקות דם ונוזל עמוד השדרה העשויות לאפשר לספק הרפואי שלך לבצע את האבחנה בשלב מוקדם יותר. בינתיים, אל תתנו לסיכוי לתהליך אבחון ארוך להרתיע אתכם מלפנות לרופא. טיפולים זמינים ויכולים לעזור בתסמינים וכן במניעת סיבוכים הקשורים לפרקינסון.
אפשרויות טיפול במחלת פרקינסון