תוֹכֶן
- הימנעות מפניצילין עלולה להוביל לבעיות אחרות
- פניצילין טוב לגרום לתגובות אלרגיות
- רכיבי בדיקת האלרגיה לפניצילין
- כיצד מבוצעת בדיקה
בדיקה לאלרגיה לפניצילין קיימת, היא הליך פשוט יחסית, ולרוב מובילה אדם שחשב שהם אלרגיים לפניצילין, לגלות שהם לא אלרגיים לאנטיביוטיקה, או שאינם אלרגיים יותר. לרוב האלרגיסטים יש יכולת לבצע בדיקות אלרגיה לפניצילין.
הימנעות מפניצילין עלולה להוביל לבעיות אחרות
רוב האנשים הסובלים מאלרגיה לפניצילין פשוט נמנעים מלקיחת פניצילין ואנטיביוטיקה קשורה, מכיוון שיש מגוון רחב של אנטיביוטיקה אחרת שיש לקחת במקרה של זיהום. אך האם זו הגישה הנכונה לנקוט? מחקרים שונים מראים שכאשר מסמנים אדם כאלרגי לפניצילין, עלולים להיווצר סיבוכים רבים כתוצאה ממתן אנטיביוטיקה אחרת.
ראשית, עלות נטילת האנטיביוטיקה הלא-פניצילין עולה באופן דרמטי. מחקרים מראים כי העלות הממוצעת של אנטיביוטיקה בחולה בבית חולים עם אלרגיה לפניצילין גבוהה פי 63 לעומת אלו ללא אלרגיה לפניצילין. שנית, השימוש באנטיביוטיקה שאיננה פניצילין, במיוחד במסגרת בית חולים, מציב אדם בסיכון להתפתחות זיהומים על ידי חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה, כגון אנטרוקוקוס עמיד בפני וונקומיצין (VRE). לבסוף, השימוש באנטיביוטיקה שאינה פניצילין עשוי גם להוות אדם בסיכון גבוה יותר להתפתחות Clostridium difficile קוליטיס, זיהום מסוכן במעיים הנגרם על ידי שימוש באנטיביוטיקה חזקה.
פניצילין טוב לגרום לתגובות אלרגיות
פניצילין מסוגל לעורר בקלות תגובות אלרגיות אצל אנשים בשל יכולתו להיקשר לחלבונים בדם ולתאים בגוף על מנת לעורר את מערכת החיסון. תהליך זה, הנקרא הפנטיזציה, מוביל לכך שמערכת החיסון של הגוף טובה יותר בזיהוי הפניצילין כאלרגן. לאחר מכן מתרחש רגישות, או התפתחות של נוגדנים אלרגיים, לפניצילין, מה שעלול להוביל לתגובות אלרגיות כאשר אדם נחשף ל פניצילין בעתיד.
רכיבי בדיקת האלרגיה לפניצילין
בדיקת אלרגיה לפניצילין כוללת שימוש בטכניקות שונות לבדיקת עור, כולל בדיקות עור דוקרני ובדיקת עור תוך עורית, למטבוליטים של פניצילין ופניצילין. רוב רופאי האלרגיה מבצעים בדיקות עור עם פניצילין G (צורה הניתנת להזרקה של פניצילין שנמצאת בצורה נוזלית). , טרום פן (בנזילפניציליל פוליליזין) - המטבוליט העיקרי של הפניצילין לאחר שהגוף מפרק את התרופה, ותערובת דטרמיניסטית מינורית (MDM) המכילה מטבוליטים "מינוריים" אחרים.
MDM אינו זמין מסחרי כרגע, אם כי כמה אלרגיסטים - כמו אלה העובדים במסגרות אוניברסיטאיות - יכינו גרסה "תוצרת בית". בדיקת פניצילין הכוללת שימוש ב- MDM מוסיפה לדיוק הבדיקה.
בדיקות דם לאלרגיה זמינות גם לבדיקות אלרגיה לפניצילין, אך הן אינן מדויקות במיוחד, ובדרך כלל אין להשתמש בהן כתחליף לבדיקות עור לאלרגיה לפניצילין.
כיצד מבוצעת בדיקה
באופן כללי, בדיקות עור עוקצניות מבוצעות תחילה, המסוגלות לזהות את האנשים הרגישים ביותר לפניצילין. אם בדיקת עור דקורנית היא חיובית, אז האדם נחשב לאלרגי לפניצילין, ולא נעשית בדיקה נוספת. אם בדיקת זין היא שלילית, אז בדיקות עור תוך עוריות מתבצעות באותם חומרים. בדיקות עור תוך עוריות מזהות יותר אנשים עם אלרגיה לפניצילין אך עלולה להיות מסוכנת אצל האנשים הרגישים ביותר. זו הסיבה שבגללה מתבצעות בדיקות עור דקירות.
אם בדיקת העור לפניצילין ולמטבוליטים קשורים היא שלילית באמצעות טכניקות קוצניות וגם תוך-עוריות, הסיכוי שהאדם יהיה אלרגי לפניצילין הוא נמוך מאוד. אז מרבית הרופאים מרגישים בנוח לרשום לאותו אדם פניצילין ואנטיביוטיקה שקשורה לפניצילין, אם כי יש רופאים שעדיין ממליצים לתת את המנה הראשונה של פניצילין בפיקוח רפואי, ולנטר במשך שעה-שעתיים. אני אפילו הולך צעד קדימה ומבצע אתגר בעל פה לאנטיביוטיקה לפניצילין (בדרך כלל אמוקסיצילין) בפיקוח רפואי כדי להבטיח כי האדם יכול לסבול את האנטיביוטיקה.
אם אחת מהבדיקות הנ"ל חיוביות, על האדם להחשיב את עצמו כאלרגי לפניצילין. במצב זה יש להימנע מפניצילין ואנטיביוטיקה נלווית, אלא אם כן יש צורך מיוחד בפניצילין - והשימוש באנטיביוטיקה אחרת לא יספיק. ניתן לבצע אי-רגישות לפניצילין, לפעמים במסגרת של משרד רפואי, אך בדרך כלל בבית חולים, כך שאדם יכול לסבול מהלך של פניצילין. חשוב להבין, עם זאת, דה-רגישות נמשכת רק כמה ימים, ולכן רגישות לא מובילה לריפוי אלרגיה, אלא רק קצר - סובלנות לטווח התרופות.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט