תוֹכֶן
כיב פפטי הוא פצע פתוח שנמצא על רירית הקיבה או התריסריון (החלק הראשון של המעי הדק).
כיב קיבה ממוקם ברירית הקיבה.
א: צילום רנטגן של כיב קיבה באנטרום; ב: המחשה מתאימה לכיב קיבה
כיב בתריסריון ממוקם בבטנה של התריסריון.
א: כיב בתריסריון; ב: צילום רנטגן מתאים
תסמיני מחלת כיב פפטי
תסמינים של מחלת כיב פפטי עשויים להיות דומים למצבים אחרים של מערכת העיכול העליונה. הסימפטומים כוללים:
- אי נוחות בבטן או כאב
- בחילה
- כאב שמקרין לגב (מה שיכול להצביע על כך שהכיב חדר)
- תחושת צריבה או מכרסמת הדומה לכאבי רעב
- כאב המוחמר בארוחות (עשוי להצביע על כיבים בקיבה)
- כאב הקל בארוחות (עשוי להצביע על כיבים בתריסריון)
מכיוון שהתסמינים של מחלת כיב פפטי לרוב אינם ספציפיים, חשוב שתפנה לאבחון אצל גסטרואנטרולוג.
אבחון מחלת כיב פפטי בג'ונס הופקינס
הרופא שלך יתחיל את האבחנה בבדיקה גופנית מקיפה וישאל אותך על הסימפטומים וההיסטוריה הרפואית שלך.
בדיקות אבחון אחרות שהרופא עשוי להזמין כוללות:
- רדיוגרפיה בניגוד לבריום
- בדיקת מעבדה
- אנדוסקופיה במערכת העיכול
רדיוגרפיה בניגוד לבריום
רדיוגרפיה בניגוד לריום (רנטגן) או סדרת מערכת העיכול העליונה (GI) הן צילומי רנטגן מיוחדים, כך שהרופא שלך יכול לבדוק אם יש חריגות.
במהלך רדיוגרפיה בניגוד לבריום:
- אתה בולע תמיסת ניגוד הנקראת בריום.
- הבריום מצפה את הוושט ואת דרכי העיכול, מה שמקל על הרופא לזהות כיבים במערכת העיכול.
- מצלמים רנטגן.
צילום רנטגן בריום אינו מציע אבחנה סופית, מכיוון שאינו מבחין בין כיבים שפירים וממאירים. בנוסף, עלול להיות קשה לפרש את הרנטגן בחולים שעברו ניתוח קיבה קודם או הצטלקות מדלקת כרונית.
בדיקת מעבדה
חולים שאינם מגיבים לטיפול סטנדרטי בכיב פפטי עשויים להזדקק לבדיקה מיוחדת. אם הסימפטומים שלך לא משתפרים לאחר שמונה שבועות של טיפול, הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות מיוחדות. אלו כוללים:
- מדידת גסטרין בסרום וסידן בסרום: רמות גבוהות של הורמונים אלה עשויות להצביע על בעיה חמורה יותר, כגון:
- גסטרינומות: גידולים הקשורים להפרעה גסטרואנטרולוגית נדירה הנקראת תסמונת זולינגר-אליסון
- ניאופלזיה אנדוקרינית מרובה (MEN): הפרעה בה בלוטות האנדוקריניות פעילות יתר או יוצרות גידול
- בדיקת זיהום ב- H. pylori. הרופא שלך עשוי לבדוק זאת במספר דרכים:
- אנדוסקופיה עם ביופסיה לקבלת דגימת רקמה לבדיקת החיידקים
- בדיקות נשימה של אוריאה, שיטה לא פולשנית
- בדיקה סרולוגית, בדיקת דם
- אנטיגן צואה, שיטת בדיקה לא פולשנית נוספת עבור H. pylori
אבחון אנדוסקופי
הרופא שלך עשוי לבצע אנדוסקופיה במערכת העיכול עם ביופסיה כדי לאבחן מחלת כיב פפטי. אנדוסקופיה במערכת העיכול מאפשרת לרופא לבדוק את רירית מערכת העיכול העליונה.
אנדוסקופיה וביופסיה הם שני חלקים מאותו הליך:
- אנדוסקופיה מתייחסת לשימוש בצינור מואר וגמיש הנקרא אנדוסקופ. הרופא שלך מכניס את האנדוסקופ לבטן דרך הפה שלך. לאנדוסקופ יש מצלמה בקצה, כך שהרופא שלך יכול לראות את החלק הפנימי של גופך.
- ביופסיה פירושה שהרופא שלך מסיר דגימת רקמה קטנה שתשלח למעבדה לפתולוגיה לצורך ניתוח.
במהלך אנדוסקופיה עליונה:
- אתה מקבל הרדמה ואתה ישן במהלך ההליך.
- אתה שוכב על צד שמאל שלך, המכונה המיקום הרוחבי השמאלי.
- הרופא שלך מכניס את האנדוסקופ דרך הפה והלוע לתוך הוושט.
- האנדוסקופ מעביר תמונה של הוושט, הקיבה והתריסריון למוניטור שהרופא שלך צופה בו.
- מלקחיים לביופסיה יוכנסו לאנדוסקופ להסרת דגימת רקמה.
בדיקת esophagogastroduodenoscopy (EGD) היא בדיקת אנדוסקופיה ספציפית לאבחון מחלת כיב פפטי. בדיקה זו יכולה לזהות את הכיב, את מיקומו וגודלו.
ראה איור: הליך טיפול אנדוסקופי
טיפול במחלות כיב פפטי
דיכוי (מנסה להגביל) את ייצור חומצת הקיבה לרוב מאפשר לכיב הפפטי להחלים. מטרת הטיפול היא להפחית את החומצה באמצעות שינויים תזונתיים ותרופות, או ניתוח במידת הצורך. טיפולים אחרים מטרתם לחזק את רירית הקיבה.
אם הרופא שלך מוצא עדויות לזיהום ב- H. pylori, תטופל גם ב- H. pylori, מה שירפא את הכיב וימנע הישנות. למידע נוסף על טיפול במחלת כיב פפטי אצל ג'ונס הופקינס.