תוֹכֶן
איור 1. אבנים בכליות נוצרות בדרכי השתן עקב התגבשות של תרכובות כימיות בשתן. PCNL היא טכניקה המשמשת להסרת אבנים מסוימות בכליה או בשופכן העליון (הצינור המנקז שתן מהכליה לשלפוחית השתן) הגדולות מדי לצורות אחרות של טיפול באבן כגון ליטרופסיה בגלי הלם או שופכן.
הניתוח
הליך זה בוצע בחולים רבים במהלך השנים האחרונות והוא מקובל כטיפול סטנדרטי בחולים עם אבנים בכליות גדולות, יציבות מאוד או עמידות בפני צורות אחרות של טיפול באבן. ככזה הוא החליף את הפעולות הפתוחות של אבנים בכליות אצל הרוב המכריע של החולים.
בדרך כלל, אורך הניתוח הוא שלוש עד ארבע שעות. הניתוח מתבצע על ידי ביצוע חתך 1 ס"מ קטן באזור האגף של המטופל (איור 1). צינור ממוקם דרך החתך לכליה בהנחיית רנטגן. לאחר מכן מועבר טלסקופ קטן דרך הצינור במטרה לדמיין את האבן, לפרק אותה ולהוציא אותה מהגוף. במידת הצורך ניתן להשתמש בלייזר או במכשיר אחר הנקרא ליתוטריפטר לפירוק האבן לפני הוצאתה. הליך זה הביא לכאב פחות לאחר הניתוח באופן משמעותי, לשהייה קצרה יותר בבית החולים ולחזרה מוקדמת יותר לעבודה ולפעילות יומיומית בהשוואה לניתוחי אבן פתוחה.
לטכניקה זו יש גם אחוזי הצלחה גבוהים יותר לניקוי כל האבנים במסגרת אחת מאשר טכניקות אחרות כגון ליתוטריפסי גל הלם חוץ גופני (ESWL), אשר לרוב מצריכות מספר ניסיונות.
סיכונים וסיבוכים פוטנציאליים
למרות שהליך זה הוכיח את עצמו כבטוח מאוד, כמו בכל הליך כירורגי ישנם סיכונים וסיבוכים אפשריים. שיעורי הבטיחות והסיבוכים דומים בהשוואה לניתוח הפתוח. הסיכונים הפוטנציאליים כוללים:
מְדַמֵם: איבוד דם כלשהו יתרחש בהליך זה אך לעיתים נדירות חולים זקוקים לעירוי דם. אם אתה מעוניין בעירוי דם אוטולוגי (תרומת דם משלך) עליך להודיע למנתח שלך. כאשר חבילת המידע נשלחת אליך בדוא"ל בנוגע לניתוח שלך, תקבל גם טופס הרשאה שתעבור לצלב האדום. עליכם לתאם זאת עם הצלב האדום באזורכם.
הַדבָּקָה: כל החולים מטופלים באנטיביוטיקה רחבת טווח כדי להקטין את הסיכוי להופעת זיהום לאחר הניתוח. אם אתה מפתח סימנים או תסמינים של זיהום לאחר הניתוח (חום, ניקוז מחתך, תדירות או אי נוחות בשתן, כאב או כל דבר שעשוי להיות מודאג לגביך) אנא פנה אלינו מיד.
רקמת / פגיעה באיברים: למרות שאינו נדיר, פגיעה אפשרית ברקמות / איברים מסביב לרבות מעי, מבני כלי דם, טחול, כבד, ריאה, לבלב וכיס המרה עשויה לדרוש ניתוח נוסף. אובדן תפקוד כליות הוא נדיר אך מהווה סיכון פוטנציאלי. רקמת צלקת עשויה להיווצר גם בכליה או בשופכן הדורשים ניתוח נוסף.
הסבה לניתוח פתוח: הליך כירורגי זה עשוי לדרוש הסבה לניתוח הפתוח הסטנדרטי אם נתקל בקושי במהלך הליך זה. זה עלול לגרום לחתך פתוח גדול יותר ואולי לתקופת התאוששות ארוכה יותר.
כישלון בהסרת האבן: קיימת אפשרות כי לא ניתן להסיר את האבן / ים באופן מוחלט, בדרך כלל בגלל הגודל או המיקום של האבן / ים. יתכן ויהיה צורך בטיפול נוסף.