תוֹכֶן
מחלת עורקים היקפיים (PAD) היא מצב בו אחד או יותר מהעורקים המספקים דם לרגליים, לזרועות, לראש או לבטן נחסמים או חסומים חלקית, בדרך כלל בגלל טרשת עורקים. אם זרימת הדם לגפיים כבר אינה מספיקה כדי לעמוד בדרישה, אדם עם PAD עלול לחוות תסמינים.תסמינים
התסמין השכיח ביותר ל- PAD הוא "קלודיקה". קלאודיקה היא כאב, התכווצויות או אי נוחות - שיכולים להשתנות בין מעצבן בלבד לחמור למדי - המתרחש בגפה הפגועה. בדרך כלל, קלודיקה מתרחשת במהלך פעילות גופנית ומקלה על ידי מנוחה.
מכיוון ש- PAD בדרך כלל משפיע על הרגליים, הסבירות בדרך כלל מתבטאת בכאבי רגליים בעת הליכה. תלוי היכן בעורק הרגל החסימה ממוקמת, סיעת רגל יכולה להשפיע על כף הרגל, השוק, הירך או הישבן. אנשים שיש להם PAD באחד העורקים המספקים את הגפיים העליונות יכולים לחוות קלודציה בזרוע או בכתף; וחלקם אף יכולים לחוות תסמינים נוירולוגיים במהלך פעילות גופנית בזרוע, מצב הנקרא "תסמונת גניבת תת-עורק."
לפעמים PAD יגרום למחשבה מתמשכת גם במנוחה. משמעות הדבר היא כי חסימת העורקים חמורה יחסית, ואיבר המושפע אינו מקבל זרימת דם מספקת גם במנוחה.
מכיוון שלא תמיד הסיעוד עוקב אחר הדפוס האופייני - כלומר כאב במהלך מאמץ, עם הקלה במנוחה, יש לשקול את אבחנת ה- PAD בכל עת שאדם מעל גיל 50, שיש לו גורמי סיכון לטרשת עורקים, חווה כאב בלתי מוסבר ב הידיים או הרגליים.
PAD חמור מאוד יכול להוביל לכיב ואף לגנגרנה בגפה הפגועה.
סיבות
ברוב הגדול של המקרים, PAD נגרם על ידי טרשת עורקים. המשמעות היא שאותם סוגים של גורמי סיכון המייצרים מחלת עורקים כליליים (CAD) - רמות כולסטרול גבוהות במיוחד, עישון, יתר לחץ דם וסוכרת - מייצרים גם PAD.למעשה, מכיוון ש- PAD ו- CAD נגרמים מאותו תהליך מחלה, כאשר מאובחנים PAD, לעתים קרובות זה אומר שגם CAD קיים.
לעיתים נדירות יותר ניתן לראות PAD בקרב אנשים שאין להם טרשת עורקים. לדוגמה, PAD יכול להיגרם על ידי טראומה בגפיים, חשיפה לקרינה ותרופות מסוימות (תרופות הארגוטמין) המשמשות לטיפול בכאבי ראש.
אִבחוּן
ניתן לאבחן את ה- PAD בבדיקה לא פולשנית. במקרים מסוימים ניתן לאתר PAD בבדיקה גופנית, כאשר מבחינים בדופק מופחת באיבר הפגוע. עם זאת, לעתים קרובות יותר, נדרשת אחת מכמה בדיקות ספציפיות לאבחון PAD.
אבחון PAD ברגליים יכול להיעשות באמצעות "אינדקס הקרסול-ברכיאלי", או ABI, בו נמדד השוואת לחץ הדם בקרסול ובזרוע. מדד ABI נמוך מציין לחץ דם מופחת בעורק הרגליים, מה שמעיד על קיום PAD.
Plethysmography היא טכניקה נוספת המשמשת לאבחון PAD. עם בדיקה זו, האוויר נשאב לסדרת אזיקים שמונחים לאורך הרגל, ולחץ הדופק של העורק שמתחת לכל שרוול מוערך. חסימה אי שם בעורק תביא להפחתת לחץ דופק מעבר לאזור הסתימה.
"אולטרה סאונד דופלקס" היא בדיקת אולטרסאונד מיוחדת המספקת אומדן של זרימת הדם ברמות שונות בתוך העורק. ירידה פתאומית בזרימת הדם מרמזת על חסימה חלקית באזור הנפילה.
אם הרופא שלך חושד ב- PAD, בדרך כלל מספיקה אחת או יותר מהבדיקות הלא פולשניות הללו כדי לבצע אבחנה. כיום, ה- ABI הוא הבדיקה הנפוצה ביותר.
יַחַס
בעוד שניתן לטפל ב- PAD קל או בינוני באמצעות תרופות ושינויים באורח החיים, במקרים חמורים יותר נדרשים לעתים קרובות ניתוח מעקפים או אנגיופלסטיקה בכדי להקל על החסימות.