תוֹכֶן
מורסה אנורקטאלית (המכונה גם מורסה אנאלית, מורסה פי הטבעת, מורסה פריאנלית או מורסה פרירקלית בהתאם למיקומה) היא חלל מוגלה הנוצר בתוך תלמי התעלה האנאלית (המכונה סינוסים אנאליים).מורסות אנורקטליות נגרמות לרוב על ידי הצטברות חיידקים נפוצים ברקמות פגיעות או נפגעות. כאשר גופך מנסה לשלוט בזיהום, כדוריות הדם הלבנות שנהרגו בקרב ונוזלי גוף אחרים מתחילים להצטבר ברקמה, ויוצרים כיס מוגלה.
מורסות יכולות להיווצר בסמוך לפי הטבעת או בתוך הטבעת או להתפתח הרבה יותר גבוה בפי הטבעת עצמה. בעוד מורסה יכולה להיווצר באופן ספונטני ללא סיבה נראית לעין, היא קשורה בדרך כלל למחלות במערכת העיכול, אי סדרים במעי, דיכוי חיסוני ואפילו תרופות מסוימות.
תסמיני מורסה אנורקטלית
מורסות אנורקטליות מזוהות בדרך כלל לראשונה בגלל כאב עמום ופועם בפי הטבעת או פי הטבעת, ולעתים קרובות מלווה בכאב חד בעת עשיית צרכים.
מורסות פריאליאליות ("פירוש" מסביב) הן הסוג הנפוץ ביותר ולרוב ניתן לזהות אותן באופן חזותי כשהן מתרחשות בשכבות הרקמות העליונות. כאשר נגע בהן, הגוש יהיה בדרך כלל רך, אדום וחם.
לעומת זאת, מורסות עקיפות נוטות ליצור רקמות עמוקות יותר ולרוב מורגשות יותר ממה שנראה. מבין שני הסוגים, זיהום perirectal נוטה להיות חמור יותר.
כאשר המוגלה מתחילה להתגבש וליצור מסה מוחשית, מופיעים תסמינים אחרים של מורסה אנורקטית, כולל:
- חום
- עייפות
- עצירות
- הפרשות של פי הטבעת ודימום
- מרגיש שאתה צריך ללכת לשירותים כשלא
- כאבים מתגברים ולעתים קרובות מתמידים, מחמירים בתנועה או בישיבה
אם אתם חווים תסמינים אלו, חשוב לפנות לרופא ולבצע בדיקה יסודית.
אם לא מטפלים בה, מורסה יכולה להוביל להתפתחות פיסטולה אנאלית, חיבור מנהרה לא תקין בין העור סביב פי הטבעת לתעלת פי הטבעת או פי הטבעת שדרכה עלולים לנקז צואה ומוגלה. זה עשוי לדרוש ניתוח אינטנסיבי וממושך. תקופת החלמה.
אם אתה חום גבוה (מעל 100.4 מעלות), רעד צמרמורות, הקאות מתמשכות, חוסר יכולת לעבור תנועות מעיים או כאבים קיצוניים בפי הטבעת או פי הטבעת (עם או בלי תנועת מעיים), פנה למיון ללא דיחוי. אלה עשויים להצביע על זיהום מערכתי שהתפשט מאתר המורסה לזרם הדם.
ללא טיפול מתאים, זיהום מערכתי מסוג זה עלול לגרום לאלח דם, הלם רעיל ואף למוות.
סיבות
מורסה אנורקטית יכולה להתפתח בבידוד, לעתים קרובות בגלל צמיחת יתר של חיידקים הנפוצים במערכת העיכול, כגון אי קולי (אי - קולי).
עם זאת, בשנים האחרונות יש מספר גדל והולך של מקרים הקשורים לעמידים למתיצילין סטפילוקוקוס אוראוס (MRSA), זן חיידקי קשה לטיפול שניתן להעביר באמצעות מגע עור לעור.
בעוד שכל אחד, צעיר או זקן, יכול לקבל מורסה אנורקטית, ישנם מספר מצבים שיכולים להגדיל את הסיכון שלך. הם כוללים:
- מחלות מעי דלקתיות (IBD) כמו מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית
- HIV וצורות אחרות של דיכוי חיסוני
- סוכרת
- סקס אנאלי
- עצירות או שלשולים כרוניים או קשים
- שימוש בסמים סטרואידים, כולל פרדניזון
- כימותרפיה
- זיהומים המועברים במגע מיני בפי הטבעת או פי הטבעת
- הידראדניטיס suppurativa, מצב עור נדיר
אִבחוּן
מרבית המורסות אנורקטליות מאובחנות על סמך ההיסטוריה הרפואית שלך ובדיקה גופנית. אם מורסה מופנמת בתוך התעלה האנאלית, הרופא שלך עשוי לרצות לבצע אנדוסקופיה, באמצעות אנדוסקופ גמיש ומואר כדי לקבל מבט טוב יותר פנימה.
פחות נפוץ, ניתן להשתמש בבדיקות הדמיה כגון סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או אולטרסאונד טרנס-כריתי (TRUS) אם המורסה עמוקה במיוחד.
במהלך הבדיקה הגופנית, הרופא שלך ירצה לברר אם המסה היא מורסה או טחורים. בדרך כלל ניתן להבדיל בין שני המצבים על ידי הצגת הסימפטומים.
עם מורסה, הכאב יחמיר עם הזמן ולא יגיב לטיפול טחורי סטנדרטי. יתכנו גם סימפטומים כלליים של זיהום שלא תיתקל בדרך כלל בטחורים, כגון חום וצמרמורות בלילה.
ניתן להזמין בדיקות אחרות אם יש חשד ל- IBD, HIV או סוכרת, כולל בדיקות דם וקולונוסקופיה.
יַחַס
מורסות אנורקטיות לעיתים נדירות חולפות מעצמן או נפתרות אך ורק בטיפול אנטיביוטי. ברוב המקרים, הרופא יצטרך לנקז את המורסה, הליך פשוט יחסית במשרד הכולל סם קהות מקומי, אזמל וזוג מלקחיים.
אם המורסה עמוקה במיוחד או ממוקמת גבוה פי הטבעת, יש לבצע את ההליך בבית חולים בהרדמה מלאה. הניתוח נמשך בדרך כלל כ- 30 דקות. חלק מהמוגלה המופקת עשויה להישלח למעבדה כדי לזהות את החיידק הסיבתי.
לאחר סיום ההליך, נקבעים אנטיביוטיקה למשך כשבוע כדי לסייע בטיפול בזיהום ולמנוע התפשטות נוספת. מומלץ גם להשתמש באמבט סיטץ, כיור רדוד המשמש לשרייה וניקוי של אזור פי הטבעת.
לעיתים רושמים טיילנול (פרצטמול) בכדי לעזור בהקלת הכאב. במהלך ההתאוששות, ייתכן שיהיה צורך במרככי צואה כדי להפחית את השחיקה ולאפשר למורז המנוקז להחלים טוב יותר.
לאחר תנועת מעיים יש לשטוף ברכות עם נייר טואלט ולשטוף בבקבוק שפריץ מלא במים חמים. שטפו קלות עם סבון אך הימנעו מאלכוהול או מי חמצן, העלולים להאט את ההחלמה. אם יש צורך, מרפדים את הפצע בגזה או במשטח מקסי.
אתה יכול גם לשאול את הרופא לגבי השימוש לטווח קצר בקרמים וג'לים מקומיים ללא מרשם, שעשויים לסייע בהרגעת רקמות פי הטבעת.
ניקוז מורסה יספק הקלה כמעט מיידית. אמנם עלול להיווצר כאב מסוים לאחר ההליך, אך בדרך כלל יהיה קל בהשוואה. עם זאת, אם אתה חווה דימום מוגזם בפי הטבעת, חום, צמרמורות או הקאות לאחר שחזרת הביתה מההליך, התקשר לרופא מיד.