תוֹכֶן
- הצפק
- סרטן הצפק העיקרי לעומת סרטן השחלות
- תסמינים
- גורם וגורמי סיכון
- אִבחוּן
- יַחַס
- פּרוֹגנוֹזָה
- התמודדות
עם זאת, קשה לאמוד את המספר המדויק, מכיוון שחושבים שמספר לא מבוטל של נשים (עד 15%) המאובחנות כחולות בסרטן השחלות הסרוסי מתקדם, יש למעשה סרטן צפק.
במובנים רבים, סרטן הצפק דומה לסרטן השחלות באפיתל, גורם לתסמינים דומים, נראה דומה במיקרוסקופ, ומגיב לאותו סוג טיפולים.
בשל מחסור בתסמינים בשלב מוקדם, סרטן הצפק הראשוני מאובחן לעתים קרובות בשלבים המתקדמים של המחלה; הוא נוטה להתפשט מוקדם, בגלל שפע כלי הדם וכלי הלימפה בבטן ובאגן.
הצפק
הצפק הוא קרום דו שכבתי המצפה את איברי חלל הבטן והאגן, מכסה את מערכת העיכול, הכבד ואברי הרבייה.
הוא מורכב מתאי אפיתל ומראה דומה לעטוף סראן הסוגר את האיברים. קרומים אלה וכמות קטנה של נוזלים בין הממברנות מגנים על האיברים ומאפשרים להם לנוע בחופשיות זה נגד זה מבלי להיצמד.
כמה צורות אחרות של סרטן יכולות להתפשט לצפק, אך סרטן הצפק מתחיל בְּתוֹך התאים המרכיבים את הצפק (הסיבה שהוא נקרא יְסוֹדִי סרטן הצפק).
זה עלול להתרחש בכל מקום בתוך חלל הבטן או האגן, וכאשר הוא מתפשט, הוא מתפשט לעיתים קרובות אל פני שטח אברי הבטן והאגן.
סרטן הצפק העיקרי לעומת סרטן השחלות
ישנם קווי דמיון רבים בין סרטן הצפק הראשוני לבין סרטן השחלות האפיתל, כולל התסמינים השכיחים ביותר ושיטות הטיפול בהן נעשה שימוש. רירית הבטן (הצפק) ומשטח השחלה נובעות מאותה רקמה בהתפתחות העובר.
יש מחשבה שתאי הצפק המולידים סרטן הצפק עשויים להיות שאריות תאי השחלה שנותרו בבטן במהלך ההתפתחות.
קווי דמיון אלה בין סרטן מועילים בתכנון הטיפול, מכיוון שסרטן השחלות באפיתל נפוץ הרבה יותר ונעשה מחקר נוסף.
בעוד שסרטן הצפק וסרטן השחלות דומים, ישנם גם הבדלים חשובים. אנשים המאובחנים כחולי סרטן הצפק נוטים להיות מבוגרים יותר מאלו הסובלים מסרטן השחלות.
בכל הקשור לטיפולים (להלן), הסיכוי שניתוח הדיפול יצלח הוא גדול יותר בסרטן הצפק, אך שיעור ההישרדות הכללי נמוך יותר. זה מצביע על כך שקיימים הבדלים בביולוגיית הגידול בין שני סוגי הסרטן.
תסמינים
כשם שסרטן השחלות מכונה "הרוצח השקט" בגלל היעדר תסמינים בשלבים הראשונים של המחלה, לאנשים הסובלים מסרטן הצפק יש לעתים קרובות מעט תסמינים עד שהמחלה מתקדמת למדי.
כאשר מופיעים תסמינים, הם לעיתים קרובות מעורפלים ולא ספציפיים, עם תסמינים של נפיחות בבטן, כאבי בטן מפוזרים, תדירות שתן ותחושת מלאות בעת אכילה.
תסמינים אחרים עשויים לכלול שינויים במעיים (לעתים קרובות יותר עצירות), דימום לא תקין בנרתיק, מסת בטן או ירידה לא מכוונת במשקל.
עם התקדמות המחלה, נוזלים עלולים להצטבר בבטן (מיימת), לגרום לאי נוחות בבטן, בחילות והקאות, וקוצר נשימה עקב לחץ הבטן הדוחף כלפי מעלה על הריאות. גם עייפות שכיחה.
סיבוכים של סרטן הצפק עשויים לכלול חסימות במעיים (לעיתים מחייבות סטומה, או חור בין המעי לחלקו החיצוני של הגוף), וחסימת דרכי השתן (עקב חסימת שופכן על ידי גידולים), ולעיתים נדרשת סטנט או צינור נפרוסטומיה ( צינור מהכליה אל החלק החיצוני של הגוף).
מה קורה כאשר המעיים שלך נחסמים?גורם וגורמי סיכון
לא ידוע בדיוק מה גורם לסרטן הצפק, אם כי התהליך מתחיל כאשר סדרה של מוטציות בתאי הצפק מביאה לצמיחה מחוץ לשליטה.
סרטן הצפק נפוץ הרבה יותר בקרב נשים ויש בו גורמי סיכון הדומים לגורמי הסיכון לסרטן השחלות.
אלה כוללים גיל, כאשר רוב האנשים המאובחנים הם מעל גיל 60, עם היסטוריה של סרטן השד, שימוש בטיפול הורמונלי חלופי (בשילוב וסוגי אסטרוגן בלבד), היסטוריה של אנדומטריוזיס והשמנת יתר. השימוש בטלק מתחת למותניים קשור גם לסיכון מוגבר.
לעומת זאת, ישנם גורמים הקשורים לסיכון נמוך מהממוצע לחלות במחלה. אלה כוללים שימוש באמצעי מניעה דרך הפה (הסיכון המופחת עשוי להימשך 30 שנה לאחר הפסקתם), קשירת צינוריות, לידה, במיוחד לפני גיל 35, והנקה.
מחקרים מסוימים מצביעים על כך ששימוש באספירין ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות כגון אדוויל (איבופרופן) עשוי להפחית את הסיכון.
כאמור, יש אנשים שעוברים ניתוח מונע להסרת החצוצרות והשחלות (כריתת רחם וניתוח כריתת סלפינגו) בגלל היסטוריה משפחתית של סרטן השחלות או מוטציה של BRCA. אמנם זה יכול להפחית את הסיכון לסרטן השחלות באפיתל בעד 90 אחוז, אך הסיכון לסרטן הצפק נשאר.
סוגים שונים של כריתת רחםגנטיקה
היסטוריה משפחתית של סרטן השחלות, החצוצרות או הצפק מגדילה את הסיכון, וכ -10 אחוזים מסרטן זה נחשבים לתורשתית. תסמונות גנטיות מסוימות כגון תסמונת לינץ '(סרטן המעי הגס התורשתי שאינו פוליפוזיס) או מוטציה גנטית של BRCA מגדילה את הסיכון.
לנשים הנושאות מוטציה גנטית BRCA יש סיכון של בערך 5 אחוזים לחלות בסרטן הצפק, גם אם יש להן שחלות הוסרו באופן מונע.
מה הסיכון לסרטן שלך אם יש לך מוטציה BRCA2?אִבחוּן
כרגע אין בדיקת סקר שנמצאה יעילה באיתור מוקדם של סרטן הצפק הראשוני, אפילו לאלה שיש להם סיכון גבוה לפתח את המחלה.
לאחר האזנה לתסמינים וביצוע בדיקה גופנית, ישנם מספר בדיקות שרופאים עשויים להזמין כאשר שוקלים את האבחנה.
בדיקת דם
בדיקת הדם CA-125 היא סמן גידול שעשוי להיות מוגבה אצל אנשים עם סרטן הצפק. עם זאת, רמות CA-125 עשויות להיות מוגברות במצבים שונים, החל מזיהומים באגן ועד להריון, והרמות עשויות להיות תקינות אפילו בנוכחות סרטן.
בדיקה נוספת, המכונה בדיקת OVA1, משמשת לחיזוי הסבירות לסרטן השחלות או הצפק לפני הניתוח. הבדיקה משתמשת בשילוב של 5 סמנים ביולוגיים כדי לאמוד את ההסתברות.
סמני גידול: תפקיד באבחון וטיפול בסרטןבדיקות הדמיה
מחקרי הדמיה יכולים להועיל בהערכת הסימפטומים של סרטן הצפק. אולטרסאונד (אולטרסאונד טרנס-נרתיקי) הוא לרוב הבדיקה הראשונה שבוצעה. בדיקת CT של הבטן והאגן, או MRI עשויה גם להועיל. בנוסף, ניתן להזמין סדרת GI עליונה ותחתונה.
ביופסיה ולפרוסקופיה
לרוב, יש צורך בביופסיה כדי לאשר או להפריך אבחנה. ביופסיה נלקחת לעיתים קרובות במהלך לפרוסקופיה, הליך פולשני מינימלי שבו נעשים מספר חתכים קטנים בבטן ומכניסים מכשירים להסרת דגימות רקמה מהבטן או מהאגן.
לפרוסקופיה עשויה גם לספק מידע חשוב אודות הטיפול. מחקר שנערך בשנת 2018 מצא כי הלפרוסקופיה הייתה רגישה מאוד בקביעה מי צפוי לקבל תגובה טובה לניתוח ציטורדוקציה אופטימלי (ראה להלן).
מכיוון שניתוח זה הוא ניתוח גדול מאוד, לפרוסקופיה עשויה לעזור מאוד להחליט מי צריך לעבור ניתוח זה ולמי הסיכונים עשויים לעלות על היתרונות.
כאשר מיימת קיים, ניתן לעשות הליך הנקרא paracentesis לניקוז חלק מהנוזל ולעזור בנשימה. ניתן לבחון נוזל זה גם במיקרוסקופ כדי לחפש נוכחות של תאים סרטניים.
מהו ניתוח לאפרוטומיה חקרני?אבחון דיפרנציאלי
ישנם מספר מצבים שיכולים לחקות סרטן הצפק העיקרי. חלקם כוללים את הסוגים השונים של סרטן השחלות, מורסות בבטן, אוסף סיסטיק של נוזל, מרה או נוזל לימפה, וכן גרורות לצפק מסוגים אחרים של סרטן.
הַצָגָה
בניגוד לסוגי סרטן רבים המחולקים לשלבים מ -1 ל -4, לסרטן הצפק הראשוני אין "שלב מוקדם".
ללא קשר לתסמינים ולממצאים, המחלה היא תמיד שלב 3 או שלב 4 באבחון.
במחלה בשלב 3 יתכן שהסרטן התפשט מחוץ לאגן או לבלוטות הלימפה בסמוך לחלק האחורי של הבטן (בלוטות לימפה רטרופריטונאליות). עם סרטן הצפק בשלב 4, הגידול התפשט (גרור) בדרך כלל לאיברים בבטן, כגון הכבד, או לאזורים אחרים בגוף, כגון הריאות.
הבנת 200+ סוגי סרטןיַחַס
הטיפול בסרטן הצפק יהיה תלוי במספר גורמים, כולל מיקום הסרטן, שלב הסרטן ובריאותו הכללית של האדם. האפשרויות כוללות:
כִּירוּרגִיָה
לאלו שיעברו ניתוח, מומחה המכונה אונקולוג גינקולוגי יבצע את ההליך. מחקרים מצאו כי התוצאות טובות יותר כאשר מבצעים ניתוחים על ידי תת-מומחים אלה מאשר אם מבצעים ניתוח על ידי כירורג כללי או רופא נשים. חשוב גם למצוא אונקולוג גינקולוג בעל ניסיון בטיפול בנשים הסובלות מסרטן השחלות וסרטן הצפק.
הניתוח המבוצע לרוב הוא סוג של ניתוחי חקר המכונים ניתוח ציטורדוקציה או דיבוכים. המטרה היא להסיר את כמות הסרטן האופטימלית, אך לעתים קרובות אי אפשר להסיר את כל הסרטן.
בניתוח זה, מנתח מסיר את הרחם (כריתת רחם), הן חצוצרות והן השחלות (סלפינגו-כריתת רחם דו צדדי), ואת המיקום העיקרי של הסרטן בצפק. לעיתים מוסר גם האומנטום, שכבת הרקמה השומנית המקיפה את המעיים (אומנטקטומיה).
תלוי באתר ובמידת הסרטן, ניתן להסיר בלוטות לימפה סמוכות וכן את הנספח. (לא ניתן להסיר את הצפק עצמו.) סרטן הצפק יכול להתפשט בצורה נרחבת דרך הבטן, ולעיתים קרובות מסירים אזורים רבים של גידול.
ניתוח ציטורדוקטיבי יכול להיראות מבלבל עבור מי שמכיר סוגים אחרים של סרטן. לדוגמא, אם לא ניתן להסיר סרטן ריאות או סרטן שד לחלוטין בניתוח, ביצוע ניתוח אינו משפר את ההישרדות (אך מגביר את הכאב והסיבוכים).
לעומת זאת, עם סרטן הצפק והשחלה, הסרת הרבה, אך לא כל הסרטן אכן משפרת את ההישרדות. על ידי הפחתת כמות הגידול הנוכחי, כימותרפיה יכולה להיות יעילה יותר, מכיוון שהיא פועלת טוב יותר אם ישנם רק גידולים קטנים בבטן.
המטרה של ניתוח ציטורדוקטיבי אינה בדרך כלל הסרה מוחלטת של הסרטן, אלא הסרה "אופטימלית" של הגידול.
בניתוח ציטורדוקטיבי אופטימלי, לא נותרו אזורי סרטן בבטן שגודלם עולה על סנטימטר אחד (כחצי סנטימטר). כימותרפיה עשויה להינתן במהלך הניתוח או לאחר מכן.
למד כיצד רופאים מטפלים במיימת לאחר אבחנהכימותרפיה
כימותרפיה משמשת בדרך כלל לסרטן הצפק במהלך הניתוח או אחריו, או לבד בגידולים נפוצים. ניתן לתת כימותרפיה דרך הווריד, או במקום זאת, להזריק אותה ישירות לחלל הבטן (כימותרפיה תוך רחמית).
טיפול ייחודי למדי הוכיח כמועיל לסרטן הצפק. בהליך זה, מזריקים תרופות כימותרפיות מחוממות לבטן במהלך (תוך ניתוח) או לאחר ניתוח (כימותרפיה תוך-רחמית היפרתרמית). בכימותרפיה תוך-רחמית מחוממת, התרופות הכימותרפיות מחוממות ל -107.6 מעלות צלזיוס לפני שהוחדר לבטן.
חום עלול להרוג תאים סרטניים ונראה שהוא הופך את הכימותרפיה ליעילה יותר. לרוב משתמשים בו זמן קצר לאחר שהניתוח הציטורדוקטיבי הושלם עם סרטן פריטוניאלי מתקדם.
כימותרפיה לטיפול בסרטן - סקירה כלליתטיפולים ממוקדים
תרופות ממוקדות הן תרופות המכוונות למסלולים ספציפיים המעורבים בצמיחת תא סרטני. אווסטין (bevacizumab) אושרה בשנת 2016 לשימוש יחד עם כימותרפיה (ואחריה אווסטין בלבד).
Lynparza (olaparib) עשוי לשמש לנשים הנושאות מוטציות גנים של BRCA. התרופה Tarceva (erlotinib) עשויה להיות יעילה גם עבור אנשים מסוימים.
בנוסף, חלק מסרטן הצפק העיקרי מבטא יתר על המידה (חיובי ל- HER2), בדומה לחלק מסרטן השד, ועשוי להגיב היטב לטיפולים ממוקדי HER2.
בשנת 2018 אושרה רובראקה (rucaparib) לטיפול בתחזוקה עקב טיפול שהביא להישרדות ללא התקדמות ארוכה משמעותית מאשר פלצבו.
HER2 סרטן שד חיובי ושלילי: הבדליםקְרִינָה
קרינה משמשת לעתים רחוקות לסרטן הצפק, אך לעיתים עשויה להיות שימושית באזורים בודדים של סרטן.
ניסויים קליניים
כרגע ישנם מספר ניסויים קליניים בתהליך שמעריכים דרכים חדשות לטיפול בסרטן הצפק. אלה כוללים מחקרים שבדקו טיפולים ממוקדים אחרים ותרופות אימונותרפיה; תרופות הפועלות בדרכים שונות על ידי רתימה פשטנית של מערכת החיסון שלך למלחמה בסרטן.
מה מטרתם של ניסויים קליניים?טיפול תומך / פליאטיבי
למרבה הצער, רוב האנשים מאובחנים כחולי סרטן הצפק רק לאחר שהוא נמצא בשלבים מתקדמים, וכאשר לא ניתן לרפא. עם זאת, גם אם טיפולים מרפאים אינם מומלצים (מכיוון שלעתים קרובות הם אינם משפרים את התוצאות אך מגבירים תופעות לוואי) ישנם דברים רבים שניתן לעשות בכדי לשפר את איכות החיים.
Paracentesis (החדרת מחט דרך העור לחלל הבטן כדי לנקז נוזלים) עשוי לשפר את הנשימה. התייעצות תזונתית עשויה לסייע באובדן תיאבון הקשור לסרטן, ואולי (לא בטוח) להפחית את הסיכון לקצ'קסיה סרטנית.
שליטה בכאבים חשובה, מכיוון שסרטן זה יכול להיות מאוד לא נוח, וניהול בחילות יכול גם לשפר את איכות החיים.
טיפולים אלטרנטיביים לא נמצאו יעילים לטיפול בסרטן, אך עשויים לעזור לאנשים להתמודד עם התסמינים הקשורים לסרטן ולטיפולים בסרטן. טיפולים אינטגרטיביים כגון יוגה, מדיטציה, עיסוי, דיקור סיני ועוד, מוצעים ברבים ממרכזי הסרטן הגדולים יותר.
פּרוֹגנוֹזָה
בעוד שהפרוגנוזה של סרטן הצפק היא בדרך כלל גרועה, תועדו מקרים של הפוגה מוחלטת מהמחלה.
ישנם מעט מחקרים שבדקו את שיעורי ההישרדות, אך ישנם כמה גורמים הקשורים לשיעורי הישרדות טובים יותר. אלה כוללים היעדר סרטן בבלוטות הלימפה, ניתוח ציטורדציה אופטימלי או שלם ושימוש בכימותרפיה תוך-פרטונאלית היפרתרמית.
התמודדות
ההתמודדות עם סרטן כלשהו היא מאתגרת, ונוספים לבעיות הרגילות היא שאנשים רבים מעולם לא שמעו על סרטן הצפק. זה יכול להרגיש מאוד מבודד, במיוחד כאשר אתה רואה את התמיכה המוצעת לאנשים עם סוגים אחרים של סרטן (כגון סרטן השד). אך למרות שלא סביר שתמצא קבוצת תמיכה לסרטן הצפק בקהילה שלך בגלל הנדירות היחסית של המחלה, ישנן קהילות מקוונות של סרטן הצפק המקוון שאנשים יכולים ליצור קשר עם יום ולילה במידת הצורך.
בקרן הראשונית לסרטן הצפק יש פורום תמיכה מקוון וישנן גם מספר קבוצות פייסבוק לאנשים החיים עם סרטן הצפק.
בנוסף למשאבים אלה, חלק מארגוני הסרטן המייצגים סרטן השחלות, כמו גם ארגונים התומכים באנשים הסובלים מסרטן רב של סרטן, עשויים להוות מקור תמיכה. חלקן, כמו CancerCare, אף מספקות קבוצות תמיכה וקהילות גם לחברים ובני משפחה של אנשים הסובלים מסרטן.
סרטן: התמודדות, תמיכה וחיים טוביםמילה מ- Wellwell
כל אבחון של סרטן יכול להיות מפחיד, אך בהתחשב בכך שסרטן הצפק הוא נדיר ונמצא לרוב בשלבים המתקדמים של המחלה, יכול להפוך את זה למאתגר במיוחד. כאשר אתה מתחיל ללמוד על הסרטן שלך אתה עלול להרגיש מיואש.
זה עשוי לעזור לזכור כי לבסוף, לאחר שנים רבות של התקדמות קלה בלבד, אפשרויות הטיפול בסרטן מתקדם משתפרות משמעותית. אך גם אם סרטן הצפק אינו ניתן לריפוי, גם הטיפול בסימפטומים הקשורים לסרטן השתפר באופן אקספוננציאלי, ואנשים רבים מסוגלים לחיות חיים נוחים ומספקים תוך התמודדות עם המחלה.