תוֹכֶן
שבר הומורלי פרוקסימלי הוא עצם שבורה המתרחשת ליד מפרק הכתף שלך. "פרוקסימלי" מתייחס לקרבה לגופך, ו"הומרל "מתייחס לעצם הזרוע המכונה עצם הזרוע.שבר הומורלי פרוקסימלי יכול להיות פציעה כואבת המגבילה את יכולתך להזיז את היד והכתף. זה יכול להשפיע באופן משמעותי על היכולת שלך לעבוד, לבצע חובות ביתיות או ליהנות מפעילויות פנאי.
ניתן לטפל בשברים הומורליים קרובים ביותר עם קלע זרוע, טיפול בכאב וטיפול תומך. אמנם לעתים רחוקות נחוץ לניתוח, אך חלק מהשברים הקשים, כולל שברים עקורים קשים או שברים פתוחים עשויים לדרוש הליך כירורגי. תוכנית פיזיותרפיה לאחר שבר הומלרי קרוב, יכולה לעזור לך לחזור לפעילות רגילה במהירות ובבטיחות.
תסמינים
הסימפטומים של שבר הומורלי פרוקסימלי יכולים להשתנות לפי מיקום השבר, מורכבות השבר ובריאותך הכללית. תסמינים שכיחים כוללים:
- כאב בכתף או כאב בזרוע העליונה
- קושי להזיז את היד והכתף
- נפיחות סביב הכתף שלך
- חבורות או שינוי צבע סביב הכתף והזרוע העליונה
סיבות
שבר של עצם הזרוע הפרוקסימלית שלך כולל בדרך כלל טראומה משמעותית בזרוע או בכתף שלך. קשישים חשופים לשברים אלה עקב סיכון מוגבר לאוסטאופניה (אובדן עצם). שברים הומורליים קרובים הם בדרך כלל תוצאה של:
- נופל על היד המושטת שלך
- משיכה כוחנית לזרוע ולכתף
- נופל על הצד או הכתף שלך
אם אתה חושד שיש לך שבר הומורלי קרוב, חשוב לפנות לרופא או לחדר המיון בהקדם האפשרי. כישלון לעשות זאת עלול לגרום לאובדן משמעותי (ואולי קבוע) של תפקוד הזרוע.
הדאגה העיקרית היא נמק של כלי הדם (AVN), בו אובדן זרימת הדם המקומי מביא למוות בעצמות. מחקר שנערך בשנת 2018 מגרמניה מצא כי לא פחות מ- 33% מהאנשים עם שברים הומורליים קרובים פיתחו AVN.
אִבחוּן
אם הרופא שלך חושד שיש לך שבר, ככל הנראה ייעשה צילום רנטגן כדי לאשר את האבחנה. לעיתים, תמונות מתקדמות יותר של כתפך יילקחו בעזרת סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT). תמונות אלה עוזרות לרופא שלך לראות את חומרת הפציעה שלך ולעזור להחליט על הדרך הטובה ביותר לנהל את הפציעה שלך.
יַחַס
אם יאושר שבר הומורלי קרוב, יתכן שיהיה צורך להפחית את השבר. לרוב, חלקי העצם השבורים קרובים זה לזה לא ידרשו הרבה כדי להפחית את השבר.
לשברים חמורים שבהם חלקי העצם מרוחקים זה מזה, ייתכן שיהיה צורך לבצע הליך כירורגי הנקרא קיבוע פנימי של הפחתה פתוחה (ORIF) או החלפת כתף, כולל החלפת מפרק מוחי או החלפת כתף לאחור. הרופא שלך ידון איתך באפשרויות והטוב ביותר אסטרטגיית טיפול למצב הספציפי שלך.
על פי מחקר שנערך בשנת 2019 כתב העת לכירורגיה אורתופדית ומחקר, הרוב המכריע של השברים ההומלריים הקרובים (85.4%) מטופל באופן שמרני. האינדיקציות לניתוח כוללות שברים פתוחים, שברים פתולוגיים או פגיעה בעצבים הראשיים או בכלי הדם.
כרגע אין עדויות ברורות לכך שניתוח משפר את התוצאות אצל אנשים עם שברים הומורליים לא מורכבים בהשוואה לטיפולים שמרניים.
פיזיותרפיה
המפגש הראשון שלך עם פיזיותרפיסט עשוי להתרחש מיד לאחר הפציעה בבית החולים. הפיזיותרפיה עשויה להתחיל בשיעור כיצד ללבוש נכון את המתלה שלך. יתכן שגם ילמדו אותך תרגילי מטוטלת עדינים שיעזרו לך לשמור על כתף ניידת בזמן שהיא מחלימה. הרופא שלך יידע אותך אם זה בטוח לבצע תרגילים אלה.
בעוד ארבעה עד שישה שבועות אתה עשוי להיות מוכן להשתתף בפיזיותרפיה פעילה. לאחר הערכה יסודית, הפיזיותרפיסט יספק לך מתאר תרגילים וטיפולים שיעזרו לך להתאושש. בדרך כלל זה יתמקד בחמישה דברים:
- טווח תנועה: לאחר שבר הומורלי פרוקסימלי, כמעט תמיד יהיה לך טווח תנועה מופחת (ROM) של הכתף והמרפק. הפיזיותרפיסט שלך עשוי לרשום תרגילים מתקדמים שיעזרו בשיפור טווח הסיבוב של זרועך לכל כיוון.
- כוח: השתקעות הכתף שלך בת ארבעה עד שישה שבועות תביא לאובדן משמעותי של חוזק הזרוע. תרגילי חיזוק יתמקדו במידה רבה בשרוול הסיבוב ושרירי התלת-ראשי והתלת ראשי. זה עשוי לכלול תרגילים איזומטריים, רצועות עמידות, ובסופו של דבר, מכונות לאימון התנגדות ומשקולות חופשיות.
- כְּאֵב: הפיזיותרפיסט שלך יכול לעזור לך לנהל את טיפולי הכאב שלך כמו יישום חום, יישום קרח או גירוי עצבי חשמלי דרך העור (TENS). ניתן להשתמש גם בתרופות נוגדות דלקת דרך הפה ובמדבקות נוגדות דלקת דרך העור.
- פוּנקצִיָה: הפיזיותרפיסט שלך יכול לעזור לך לעסוק בפעילויות פונקציונליות כדי לסייע בשיפור האופן שבו הכתף והזרוע שלך נעים כך שהפציעה שלך לא תגביל את הפעילות הרגילה שלך. זה חופף לריפוי בעיסוק ועשוי לכלול כלים ומכשירים שיעזרו להתגבר על מגבלות תפקודיות.
- ניידות צלקות: אם היה לך הליך של ORIF, יתכן שהתפתחו הידבקויות קטנות (היתכויות חריגות של קרומים) ברקמות הצלקת, וכתוצאה מכך אובדן ניידות הזרוע. הפיזיותרפיסט שלך עשוי לבצע עיסוי צלקות והתגייסות או ללמד אותך כיצד לבצע אותם בעצמך.
שמונה עד 12 שבועות לאחר הפציעה, כוחך וניידותך היו צריכים להשתפר מספיק כדי לחזור לפעילות מלאה. רמת הכאב שלך צריכה להיות מינימלית גם כן.
אם עברת הליך ORIF, אתה יכול לצפות להחזיר אותך לעבודה במלואו תוך 48 יום אם אתה עובד במשרד ו -118 ימים אם אתה עובד פיזי, על פי מחקר שנערך בשנת 2014 יומן אורטופדיה פתוח.
מילה מ- Wellwell
אם סבלת משבר של עצם הזרוע הפרוקסימאלית שלך, אתה עשוי ליהנות משירותים מיומנים של PT כדי לעזור לך להתאושש לחלוטין. על ידי הבנה למה לצפות במהלך הגמילה, תוכל לקבל את כל המידע הדרוש בכדי להשתתף באופן מלא בגמילה משבר תחתון שלך ולהבטיח לך התאוששות מיטבית.