תוֹכֶן
- תסמינים של תסמונת טיפול פוסט אינטנסיבי
- חולשה בגלל PICS
- גישה רב תחומית לטיפול
- מיקומי טיפול
- פיזיותרפיה ל- PICS
- פּרוֹגנוֹזָה
- מילה מ- Wellwell
אם השתחררת לאחרונה מיחידת הטיפול הנמרץ, ייתכן שתפיק תועלת מהטיפול בפיזיותרפיסט שיעזור לך להתאושש באופן מלא ולחזור לרמת העבודה הקודמת והפעילות הפנאי שלך.
מגיפת הבריאות העולמית הנגרמת על ידי נגיף ה- COVID-19 יצרה מצב בו יותר אנשים עשויים לדרוש צורך בטיפול נמרץ. מאחר שאנשים אלה מחלימים מהנגיף ומשוחררים מבית החולים, הם עשויים לדרוש שירותי בריאות ומשאבים משמעותיים בכדי להחלים באופן מלא.
מספר לא מבוטל של אנשים עשוי להופיע עם PICS וזקוק לעסוק בשיקום ארוך טווח. פיזיותרפיה עשויה להיות חלק חשוב בתהליך הגמילה וההחלמה עבור אנשים עם PICS.
תסמינים של תסמונת טיפול פוסט אינטנסיבי
לא כל מטופל שמקבל טיפול ב- ICU מפתח PICS. גורמים שעשויים להגביר את הסיכון לפתח PICS עשויים לכלול:
- אוורור מכני של יותר מ- 48 שעות
- מין נשי
- גיל מבוגר יותר
- דליריום במהלך שהות לטיפול נמרץ
הבנת הסימפטומים של PICS יכולה לעזור לך לזהות אם יש לך את זה. תסמונת טיפול פוסט אינטנסיבי היא אוסף של תסמינים; יכול להיות שיש לך כמה או רבים. הסימפטומים מציגים ליקויים גופניים, ליקויים קוגניטיביים וליקויים נפשיים / רגשיים.
ליקויים פיזיים
אם יש לך PICS, אתה עלול להיתקל בליקויים פיזיים משמעותיים היוצרים קושי בתנועתיות תפקודית. ליקויים אלה עשויים לכלול:
- אובדן כוחות.
- אובדן טווח תנועה
- ירידה ביכולת הנשימה
- ירידה בסיבולת
- מהירות הליכה איטית יותר
- איזון מופחת
- פעילויות מופחתות בחיי היומיום (ADL)
מספר לא מבוטל של אנשים עם PICS מתקשים לחזור למצבם התפקודי המלא לאחר הטיפול ב- ICU. רבים אינם חוזרים לרמת העסקה הקודמת שלהם, ויש אנשים שדורשים גמילה משמעותית כדי לחזור לנהיגה עצמאית ומעורבות בקהילה שלהם.
ליקויים קוגניטיביים
לקות קוגניטיבית עשויה להיות גם לאחר שהות ביחידה לטיפול נמרץ. בעיות עם תשומת לב, זיכרון וריכוז עשויות להיות נוכחות. מחקר אחד מצא שכמחצית מהניצולים מתסמונת מצוקה נשימתית חריפה (ARDS) חווים צורה כלשהי של ליקוי קוגניטיבי, וזה עשוי להימשך שנתיים או יותר לאחר שעזבו את בית החולים.
ליקויים קוגניטיביים אלו עלולים להחמיר בגלל הימצאותם של מגבלות פיזיות וליקויים נפשיים. בדיקת ליקויים קוגניטיביים חיונית עם השחרור מהטיפול נמרץ.
בריאות נפשית
חלק מהניצולים ממחלות קריטיות ושהייה בטיפול נמרץ חווים ליקויים נפשיים משמעותיים, הכוללים דיכאון, חרדה ותסמינים של הפרעת דחק פוסט-טראומטית.
אמנם טיפול נפשי עשוי להיות מחוץ לתחום התרגול של הפיזיותרפיסט שלך, אך הוא או היא עשויים לחקור אותך בנוגע לתחושותיך כדי לבדוק אם קיימת פגיעה כלשהי בבריאות הנפש. אם אכן אתה מציג סימנים לבעיה, ניתן לבצע הפניה לספק מתאים.
בעיה מרכזית אחת של PICS היא קבלה חוזרת לבית החולים; מחקר אחד מצא כי כ- 80% מהאנשים המשתחררים מהטיפול נמרץ נדרשים לאשפוז חוזר או גמילה בשנתיים שלאחר מכן.
אחת המטרות של פיזיותרפיה עבור PICS היא לעזור לך להתאושש לחלוטין. חלק מההחלמה הזו הוא לעזור לך להימנע מהכניסה לבית החולים.
אם אושפזת במחלקה לטיפול נמרץ למשך זמן כלשהו, ואם אתה חושד שאתה סובל מ- PICS, עליך לפנות לרופא מיד. הם יכולים לתאם טיפול עבורך כדי לעזור לך להחזיר את הניידות, להפחית חרדה ודיכאון ולשפר את איכות חייך.
חולשה בגלל PICS
כשליש מכלל החולים המאושפזים בטיפול נמרץ זקוקים לאוורור מכני. מכיוון שנגיף ה- COVID-19 תוקף את מערכת הנשימה (בין מערכות הגוף האחרות), חולים מאושפזים רבים המאובחנים כסובלים מווירוס כורון דורשים שימוש במכונת הנשמה. מי ששורד ומשוחרר לבסוף מהטיפול נמרץ עלול לסבול מבעיות משמעותיות.
בעיה מרכזית אחת של PICS היא חולשה נרכשת ביחידות לטיפול נמרץ (ICUAW). זה קורה בכ- 30% מהחולים שהאווררו, ב 80% מהחולים עם אלח דם וב- 50% מהחולים המבלים שבוע לפחות בטיפול נמרץ. חולשה זו יכולה להימשך עד שנה ומעלה.
אבחנה של ICUAW נעשית על ידי ביצוע בדיקות שרירים ידניות. הפיזיותרפיסט שלך (PT) יכול לעשות זאת ממש ליד מיטתך בבית החולים או בזמן שאתה יושב על כיסא בבית. ציון של אפס (ללא כיווץ שרירים) עד חמש (כוח מלא) מוקצה למבחני כוח לקבוצות שרירים שונות. תנועות אלה כוללות:
- חטיפת כתף (הרמת זרוע הצידה)
- כיפוף מרפק (כיפוף המרפק)
- הארכת פרק כף היד (הרמת גב היד למעלה)
- כיפוף הירך (מכופף את הירך למעלה)
- הארכת ברך (יישור הברך)
- עקמת קרסול (כיפוף הקרסול והבהונות למעלה)
כאשר מבקיעים דו צדדית, יתכן ציון מקסימלי של 60. ציון של 48 ומטה מצביע על נוכחות ICUAW.
פיזיותרפיסטים הם מומחים לתנועה וחיזוק. תפקיד הפיזיותרפיה בניהול PICS חשוב כדי לעזור לך להחזיר כוח וסיבולת כדי שתוכל לתפקד כראוי.
גישה רב תחומית לטיפול
מכיוון ש- PICS עשוי להשפיע על כל כך הרבה חלקים שונים בגופך ועשוי להיות בעל השפעה משמעותית על התפקוד הכללי שלך, מספר ספקי שירותי בריאות עשויים להיות מעורבים בטיפול שלך ב- PICS. ספקים אלה עשויים לכלול:
- פיזיותרפיסט
- רוֹפֵא
- מרפא בעיסוק (OT)
- פתולוג שפת דיבור (SLP)
- עובד סוציאלי
- פְּסִיכוֹלוֹג
על החברים והמשפחה שלך להבין שהם עשויים למלא תפקיד קריטי בהחלמתך עבור PICS. יתכן שתזדקק להסעות, הכנת ארוחות או עזרה בפעילויות בסיסיות בחיי היומיום.
קיום רשת משפחתית וחברתית חזקה יכול לעזור לך במשימות היומיומיות הללו תוך התאוששות מ- PICS. הם יכולים לשמש ככיתת מעודדות, יכולים לספק עידוד ומוטיבציה ויכולים לצפות בסימני דיכאון וחרדה.הם חלק בלתי נפרד מצוות הטיפול שלך.
מיקומי טיפול
לאחר שאושפזת בטיפול נמרץ, סביר להניח שתשתחרר לבית חולים שיקומי או לביתך. אם תתקבל למכון גמילה, תקבל שם שירותים. הפיזיותרפיסט, המטפל בעיסוק ואנשי מקצוע בתחום הבריאות האחרים יבואו לחדר בית החולים שלך ויבחנו את מצבך ויעזרו לך להחזיר את התנועתיות והתפקוד שלך.
אם אתה משוחרר הביתה, אתה עשוי ליהנות משירותי טיפול ביתי. צוות הטיפול שלך יכול להגיע לביתך ולהעריך את מצבך ולספק שם שירותים.
ברגע שתחזיר קצת כוח וניידות, אתה עשוי להרוויח מללכת למרפאת טיפול חוץ לקבלת שירותי הגמילה שלך. לפיזיותרפיסט שלך יהיה ציוד אימונים מיוחד שיעזור לך להחזיר כוח מלא, סיבולת וניידות.
פיזיותרפיה ל- PICS
הפגישה הראשונה שלך עם פיזיותרפיסט עבור PICS נקראת הערכה ראשונית. במהלך פגישה זו, ה- PT שלך יראיין אותך וישוחח על מהלך הטיפול שלך עד כה.
היו מוכנים לענות על שאלות ספציפיות אודות משך האשפוז שלכם, מצבכם התפקודי לפני האשפוז, ואם וכמה זמן אווררתם. PT שלך ישאל אותך לגבי כל שירותי גמילה אחרים שקיבלת עד כה, והם יבדקו את ההיסטוריה הרפואית שלך בעבר.
לאחר הראיון, הפיזיותרפיסט שלך יבצע הערכה ראשונית. הוא או היא ימדדו דברים שונים, יחפש ליקויים ספציפיים שעשויים להגביל את הניידות התפקודית שלך. ליקויים נפוצים שנמדדו כוללים:
- טווח תנועה
- הליכה
- כוח
- איזון
- נשימה
- סיבולת
ניתן להשתמש בכמה כלי מדידת תוצאות כדי להרגיש את הניידות שלך. ה- PT שלך עשוי לבחור לבצע את מבחן ההליכה שש דקות כדי להעריך את הסיבולת והמהלך ההליכה שלך, או שניתן לבצע את מבחן ה- Timed Up and Go. בדיקות פשוטות אלו יכולות לספק מידע אודות הניידות הכללית שלך ויכולות לתת למטפל שלך בסיס בסיס לתפקודך.
אם אתה הולך עם עוזר כמו מקל או הליכון, ה- PT שלך יכול לבדוק שהוא בגודל מתאים. הוא או היא יכולים גם לוודא שאתה משתמש בזה בבטחה.
לאחר סיום ההערכה, על המטפל שלך לקבל מושג טוב לגבי הניידות התפקודית שלך וליקויים שעלולים להוביל למגבלות בתנועה שלך. לאחר מכן המטפל שלך יעבוד איתך ועם משפחתך לפיתוח תוכנית טיפול ומטרות לגמילה. מטרות משותפות עשויות להיות לחזור לעוצמה מלאה, לשפר את שיווי המשקל ולחזור להליכה רגילה ללא מכשיר עזר.
פעילות גופנית צריכה להיות הכלי העיקרי שלך במהלך פיזיותרפיה. ה- PT שלך יעבוד איתך כדי לשפר את כוחך, שיווי המשקל, הניידות והתפקוד שלך. שלושה תחומי מיקוד במהלך השיקום הם:
- ניידות במיטה: כמה טוב אתה מסתובב בשכיבה.
- העברות: מעבר מתפקיד אחד למשנהו, כמו לעלות מהמיטה ולשבת על כיסא.
- אמבולציה: כמה טוב אתה מסוגל ללכת בבטחה.
המטפל שלך יכול להתאים תוכנית גמילה ופעילות גופנית כדי להתמקד באזורים הכי לקויים.
תרגילים שעשויים להירשם לאחר PICS עשויים לכלול:
- גשרים
- הרמת רגל ישרה
- תרגילי נשימה לשיפור תפקוד הריאות
- מיני סקוואט
- הארכת רגל ישיבה
- העקבים והרגליים מרימים
- רגל אחת עומדת לאיזון
- תרגילי הליכה והליכה על משטחים שונים
- טיפוס מדרגות
- תרגילים אירוביים כמו רכיבה על אופניים או הליכון
הקפד לבצע צ'ק-אין עם הרופא או PT לפני שתבצע תרגיל כלשהו אם יש לך PICS.
אם אתה מקבל שירותי PICS בבית חולים שיקומי, יתכן כי ה- PT שלך יקבל טיפולים משותפים עם מרפא בעיסוק. ה- PT וה- OT עשויים לעבוד יחד לשיפור העמידה וההליכה בזמן ביצוע פעילויות בחיי היומיום, כמו צחצוח שיער או שיניים.
אם אתה מקבל PT בבית עבור PICS, המטפל שלך עשוי להיות מוגבל בתרגילים שניתן לעשות. אל תדאגי - שירותי טיפול ביתיים הם יצירתיים ויכולים למצוא דרכים לעבוד איתך בכדי לספק תרגילי פעילות מאתגרים לשיפור הניידות שלך.
טיפול פיזיותרפיות חוץ עבור PICS עשוי לכלול שימוש במכשירי כושר לשיפור כוח וסיבולת. ניתן להשתמש בכלי איזון ספציפיים, כמו כדור BOSU או לוח BAPS, לשיפור שיווי המשקל והפרופריוספציה. אופניים נייחים, אופני פלג גוף עליון או הליכונים עשויים להיות זמינים לשיפור סיבולת הנשימה והאירובית.
לא משנה היכן אתה מקבל את שירותי הפיזיותרפיה שלך, ה- PT שלך צריך לתקשר את ההתקדמות שלך עם הרופא וצוות הטיפול שלך כדי להבטיח המשכיות הטיפול במהלך השיקום שלך. ייתכן שה- PT שלך יצטרך לעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם ה- OT, SLP או הפסיכולוג שלך כדי להבטיח את הצרכים הרגשיים, הקוגניטיביים והפיזיים שלך.
פּרוֹגנוֹזָה
הפרוגנוזה לאנשים עם PICS משתנה; יש אנשים שמחלימים במהירות, ואחרים חוזרים למצב נורמלי לאט יותר. ההתאוששות הכוללת שלך עשויה לארוך חודשים או שנים. הנוכחות של חולשת שרירים בעת שחרור בית החולים קשורה להפחתת איכות חיים הקשורה לבריאות עד 24 חודשים עבור אנשים עם PICS.
אתה יכול לצפות לקבל שירותי גמילה במשך מספר חודשים לאחר השחרור מהיחידה לטיפול נמרץ, במיוחד אם יש לך חולשה משמעותית. עליך לעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם הפיזיותרפיסט, הרופא וצוות הטיפול שלך כדי להבין את מהלך הגמילה שלך ואת התחזית הכללית שלך.
והכי חשוב, השתדל לשמור על מיקוד ארוך טווח במהלך השיקום שלך. למרות שההחלמה שלך עשויה להרגיש איטית, בכל יום תוכל לעשות צעדים קטנים למטרות הגמילה הגדולות שלך.
מילה מ- Wellwell
מגיפת ה- COVID-19 העלתה את הצורך בטיפול ממושך באנשים שהאווררו או שהו מספר ימים או שבועות בטיפול נמרץ. אם היית בטיפול נמרץ, אתה עלול לפתח אוסף של תסמינים המצביעים על כך שיש לך PICS. פיזיותרפיה ל- PICS יכולה לעזור לך לשפר כוח, סיבולת וניידות תפקודית בטוחה. כך תוכלו לחזור לרמת התפקוד והפעילות הקודמת שלכם.