הכנסת קו הסרת PICC, הסרתם, סיכונים והטבות

תוֹכֶן

• שימושים
• הַכנָסָה
• הֲסָרָה
• סיכונים
• לְטַפֵּל

קו PICC, או צנתר מרכזי מוכנס דרך העור, הוא מכשיר רפואי שמונח לווריד כדי לאפשר גישה לזרם הדם. המוצג "פיק", הקו הוא סוג של מכשיר גישה לכלי דם המאפשר מתן נוזלים ותרופות לחולה.

כמו IV סטנדרטי, קו PICC מאפשר להחדיר את התרופות לזרם הדם, אך ה- PICC אמין ועמיד יותר. ניתן להשתמש בו גם בכדי לתת כמויות גדולות יותר של נוזלים ותרופות המגרים את הרקמה מכדי להינתן באמצעות IV רגיל. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

שימושים

קו PICC משמש למגוון מטרות, בדרך כלל בחולים שצפויים להזדקק לתרופות IV במשך מספר שבועות או יותר.

PICC יכול להישאר במקום במשך חודשים כל עוד זיהום אינו מתרחש באתר הקו.

ניתן להשתמש ב- PICC כאשר מטופל הוא "מקל קשה" וצוות הבריאות אינו יכול להציב IV למרות ניסיונות חוזרים ונשנים. זה יכול לשמש גם כדי להגן על כלי הדם מפני תרופות קאוסטיות ועלול לפגוע בעור סביב אתר IV, או לגרום נזק לכלי הדם, כגון כימותרפיה.

קו PICC משמש גם כדי למנוע מהמטופל להיתקע שוב ושוב, למשל, סוגים מסוימים של זיהומים דורשים אנטיביוטיקה IV יומית למשך מספר שבועות או יותר. ניתן להציב קו PICC ואם לא מתעוררים סיבוכים, הוא יכול להישאר במקום עד שישה חודשים.

מרבית המתקנים מאפשרים להישאר במקום הרביעי הרגיל רק שלושה עד ארבעה ימים לפני הסרתו והוצבתו חדש, במהלך שבועות רבים ה- PICC יכול להפחית באופן משמעותי את מספר הפעמים שהמטופל צריך לסבול שהוצב IV.

ניתן להשתמש בקווי PICC גם לשאיבת דם. חולים שקשה לשאוב מהם דם, או אינם סובלים דם שואב טוב, עשויים לקבל PICC שיחסוך מהם תנועות מחט מדי יום (או יותר).

ניתן להשתמש בקווי PICC גם למספר תרופות בו זמנית. אם שתי תרופות אינן תואמות ויש לתת אותן במקביל, יש צורך בשני אתרי IV. לקו PICC יכולות להיות מספר יציאות, מה שמאפשר לתת תרופות לא תואמות בנמלים שונים. למרות ששניהם נכנסים לקו PICC, התרופות אינן מתערבבות בקו PICC ונכנסות לזרם הדם בנקודות שונות, מה שמאפשר לתת לשניהם במקביל דרך אתר אחד.

הַכנָסָה

קווי PICC ממוקמים בדרך כלל על ידי אחיות (RN), עוזרי רופאים (PA) או מטפלים באחיות (NP). ההליך מתבצע בדרך כלל ליד המיטה אם החולה נמצא בבית החולים, או כהליך אשפוז לאנשים אחרים.

קו ה- PICC עצמו הוא צינור ארוך עם חוט מוליך בתוכו כדי להקשיח את הצינור כדי להקל על ההשחלה לווריד. נבחר וריד, וניתן לקצץ את קו ה- PICC לאורך קצר יותר במידת הצורך, במיוחד אם המטופל קטן. האורך האידיאלי מאפשר להאריך את הקו מאתר ההכנסה למקום בו מונח הקצה בכלי דם מחוץ ללב.

אתר ההכנסה מוחלש בדרך כלל בעזרת זריקה. האזור מנוקה ביסודיות ונעשה חתך קטן לגישה לוריד, בדרך כלל בזרוע. באמצעות טכניקה סטרילית, קו ה- PICC מוחדר בעדינות לכלי. הוא מתקדם לאט ובעדינות לכלי הדם, שם הוא עולה בזרוע ואז עושה את דרכו לעבר הלב. במקרים רבים משתמשים במכונת אולטרסאונד לזיהוי האתר הטוב ביותר למיקום PICC, דבר שיכול להפחית את מספר הפעמים שחולה "נתקע" בזמן הצבת הקו.

לאחר שה- PICC נמצא במקום המתאים, ניתן לאבטח אותו על העור שמחוץ לאתר ההכנסה. רוב קווי ה- PICC תפורים במקום, כלומר הצינורות והנמל שנחים מחוץ לעור מוחזקים במקומם על ידי תפרים. זה מונע את הוצאת ה- PICC בטעות או נע לכיוון הלב.

לאחר שה- PICC נמצא במקום, מבצעים צילום רנטגן כדי לקבוע אם הקו נמצא במקום המתאים בכלי הדם. אם הוא לא נמצא במקום המתאים, הוא עלול להידחף עוד יותר לגוף או להימשך מעט לאחור.

לאחר אישור ההצבה, חוט ההדרכה מוסר והקו בטוח לשימוש.

הֲסָרָה

הסרת קו PICC היא מהירה ובדרך כלל ללא כאבים. התפרים המחזיקים את הקו במקום המתאים מוסרים, והקו מושך מהזרוע בעדינות. רוב החולים אומרים שזה מרגיש מוזר להסיר אותו, אבל זה לא נוח או כואב.

לאחר שה- PICC בחוץ, נבדק קצה התור שהיה בתוך המטופל. זה צריך להיראות כמו שנראה כשהוא הוכנס, בלי חתיכות חסרות שעלולות להישאר בתוך הגוף.

ניתן להניח תחבושת קטנה מעל האתר אם יש דימום שיישאר במקומו יומיים-שלושה בזמן שהפצע מחלים.

סיכונים

הסיכונים שיש קו PICC כוללים:

• הַדבָּקָה: זיהום עלול להיווצר באתר ההכנסה, אירוע שהוא סביר יותר ככל שקו PICC יישאר במקומו.
• קריש דם: קרישי דם יכולים להיווצר על קצה קו PICC, אם קרישים אלה משתחררים הם יכולים לנוע דרך הלב לריאה, מצב הנקרא תסחיף ריאתי (PE). הם יכולים להיווצר גם בזרוע סביב הקו.
• תקלה: קווי PICC יכולים להיסתם. קיימות תרופות לנסות לנקות את הקו, אך אינן תמיד יעילות ועלולות לגרום להסרת הקו.
• גירוי הלב: אם הקו קרוב מדי ללב, או בלב, הוא יכול לגרות את הלב ולגרום לבעיות בקצב הלב. אם הבעיה לא מאובחנת במהירות, קו ה- PICC המתחכך בתנועה מתמדת של הלב עלול לגרום נזק לשריר הלב או לשסתומים.

לְטַפֵּל

קווי PICC דורשים תחזוקה שוטפת, כולל החלפת חבישה סטרילית שגרתית, שטיפה עם נוזל סטרילי וניקוי היציאות. מניעת זיהום היא המפתח, כלומר שמירה על ניקיון האתר, שמירה על התחבושת במצב טוב ושטיפת ידיים לפני נגיעה ביציאות.

התקשר לרופא אם:

• היציאה שלך לא תשטוף או תחדיר
• ה- PICC שלך דולף
• ה- PICC שלך נע, והחלק מחוץ לעור שלך פתאום ארוך ממה שהיה (בחלק מהצינורות של PICC יש מספרים הנראים לעין ועובדים כמדריך חזותי)
• יש לך סימנים או תסמינים של זיהום
• יש לך סימנים או תסמינים של קריש דם
• אתה צריך החלפת חבישה לפני החלפת לבוש מתוזמנת (אלא אם כן אתה מחליף אותה בעצמך)

מטופלים רבים מכסים את אתר ה- PICC שלהם בניילון פלסטי או בתחבושת אטומה למים להתקלחות. אתה לא צריך להרטיב את אתר PICC שלך, ולכן לא מומלץ להטביע את זרועך באמבטיה או לשחות.

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל
• טֶקסט