תוֹכֶן
הצדר הוא חלק חיוני בדרכי הנשימה שתפקידו לרפד את הריאות ולהפחית כל חיכוך שעלול להתפתח בין הריאות, כלוב הצלעות וחלל החזה. הצדר מורכב מקרום דו שכבתי המכסה כל ריאה. השכבות מופרדות על ידי כמות קטנה של חומר סיכה צמיג המכונה נוזל pleural.ישנם מספר מצבים רפואיים העלולים להשפיע על הצדר, כולל שפליטת pleural, ריאה שהתמוטטה וסרטן. כאשר עודף נוזלים מצטבר בין קרומי הצדר, ניתן להשתמש בהליכים שונים לניקוז הנוזל או לסילוק הרווח בין הקרומים.
צורת הרבים של הצדר היא הצדר.
אֲנָטוֹמִיָה
ישנן שתי עצמות עור, אחת לכל ריאה, וכל עצם הצדר היא קרום יחיד המתקפל על עצמו ויוצר שתי שכבות. הרווח בין הממברנות (הנקרא חלל הצדר) מלא בנוזל דק ומשמן (הנקרא נוזל הצדר).
הצדר מורכב משתי שכבות נפרדות:
- ה צדר הרחם הקרביים הוא הקרום הדק והחלקלק המכסה את פני הריאות ונוזל לאזורים המפרידים בין אונות הריאות השונות (הנקראות הילום).
- ה הצדר הקודקודי הוא הממברנה החיצונית המצפה את דופן החזה הפנימית ואת הסרעפת (השריר המפריד בין החזה לחלל הבטן).
הצדר הקרביים והפרוזיאלי מצטרפים לחילום, המשמש גם כנקודת הכניסה לסימפונות, כלי הדם והעצבים.
חלל הצדר, הידוע גם בשם החלל התוך-כיווני, מכיל נוזל עצם המופרש על ידי תאי המזותל. הנוזל מאפשר לשכבות להחליק זו על זו בזמן שהריאות מתנפחות ומתנפחות במהלך הנשימה.
פוּנקצִיָה
מבנה הצדר חיוני לנשימה, ומספק לריאות את הסיכה והריפוד הדרושים לשאיפה ונשיפה. המרחב התוך-כיווני מכיל בערך 4 סנטימטרים מעוקבים (ccs) עד 5 ccs של נוזל פלאורל המפחית חיכוך בכל פעם שהריאות מתרחבות או מתכווצות.
לנוזל הצדר עצמו איכות דבק מעטה המסייעת למשוך את הריאות החוצה במהלך השאיפה ולא להחליק בחלל החזה. בנוסף, נוזל הצדר יוצר מתח פנים המסייע בשמירה על מיקום הריאות על דופן החזה.
הצדר גם משמש כחלוקה בין איברים אחרים בגוף, ומונע מהם להפריע לתפקוד הריאות ולהיפך.
מכיוון שצומת העצם היא עצמאית, היא יכולה לסייע במניעת התפשטות הזיהום אל הריאות וממנה.
תנאים משויכים
מספר מצבים עלולים לגרום לפגיעה בצדר הצינור או לערער את תפקודו. פגיעה בקרומים או עומס יתר של נוזל הצדר יכול להשפיע על אופן הנשימה ולהוביל לתסמינים נשימתיים שליליים.
דלקת קרום הראות
Pleurisy היא דלקת של קרומי הצדר. זה נגרם לרוב על ידי זיהום נגיפי אך יכול להיות גם תוצאה של זיהום חיידקי או מחלה אוטואימונית כגון דלקת מפרקים שגרונית או זאבת.
דלקת פלוריטית גורמת למשטחי הממברנה להיות מחוספסים ודביקים. במקום להחליק זה על זה, הם ממברנות נדבקות זו לזו, ומעוררות כאב חד ודוקר בכל נשימה, עיטוש או שיעול. הכאב יכול להחמיר בעת שאיפת אוויר קר או נשימה עמוקה. זה יכול להחמיר גם במהלך תנועה או תזוזות במצב. תסמינים אחרים כוללים חום, צמרמורות ואובדן תיאבון.
מתי לפנות לרופא בנושא כאבי נשימה עמוקיםאפיון פלואורלי
תפליט פלאורלי הוא הצטברות של עודף נוזלים במרחב הצדר. כשזה קורה, הנשימה יכולה להיפגע, לפעמים באופן משמעותי.
אי ספיקת לב קונגסטיבית היא הגורם השכיח ביותר לתפליט פלאורלי, אך ישנם גורמים רבים אחרים, כולל טראומה ריאתית או סרטן ריאות (בהם נוצרת תפליט בערך במחצית מהמקרים).
תפליט פלאורלי יכול להיות קטן מאוד (הניתן לגילוי רק באמצעות צילום רנטגן בחזה או CT) או להיות גדול ולהכיל מספר ליטרים של נוזלים. תסמינים שכיחים כוללים כאבים בחזה, שיעול יבש, קוצר נשימה, קשיי נשימה עמוקה, ושיהוקים מתמשכים.
הפרעות נפוצות של נוזל פלוראלתפליט פלואורלי ממאיר
תפליט פלאורלי ממאיר מתייחס לתופעה המכילה תאים סרטניים. זה קשור לרוב לסרטן ריאות או לסרטן השד שגרור (התפשט) לריאות.
מזותליומה
מזותליומה פלואוראלית היא סרטן של הצדר הנגרם לרוב כתוצאה מחשיפה תעסוקתית לאסבסט. הסימפטומים כוללים כאב בכתף, בחזה או בגב התחתון, קוצר נשימה, בעיות בליעה ונפיחות בפנים ובזרועות.
פונקציות מזותליוםPneumothorax
Pneumothorax, הידוע גם בשם ריאה שהתמוטטה, יכול להתפתח כאשר האוויר מתאסף בחלל הצדר. זה יכול להיגרם על ידי מספר כלשהו של דברים, כולל טראומה בחזה, ניתוח בחזה ומחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD). בנוסף לקוצר נשימה, יתכן קרפיטוס, צליל פיצוח לא תקין ממש מתחת לעור הצוואר והחזה.
פנאומוטורקס ספונטני הוא מונח המשמש לתיאור כאשר ריאה מתמוטטת ללא סיבה ברורה. גברים מתבגרים גבוהים ודקים נמצאים בסיכון הגדול ביותר, אם כי גם נשים יכולות להיות מושפעות. גורמי הסיכון כוללים עישון, הפרעות ברקמות החיבור ופעילויות כגון צלילה וטיסה בהן לחץ האטמוספירה משתנה במהירות.
לעיתים קרובות פנאומוטורקס יכול לרפא מעצמו, אך לעיתים עשוי לדרוש חזה על מנת להוציא אוויר שנצבר מחלל הצדר.
המוטורקס
Hemothorax הוא מצב בו חלל pleural מתמלא בדם, בדרך כלל כתוצאה מפציעה טראומטית או ניתוח בחזה; לעיתים נדירות, המוטורקס יכול לקרות באופן ספונטני עקב קרע בכלי הדם.
הסימפטום העיקרי של המוטורקס הוא כאב או תחושת כבדות בחזה. אחרים כוללים פעימות לב מהירות, בעיות נשימה, הזעות קרות, עור חיוור וחום, כל הסימנים לכך שיש צורך בטיפול רפואי מהיר.