תוֹכֶן
חלל הצדר הוא החלל שנמצא בין הצדר, שתי הממברנות הדקות המצפות ומקיפות את הריאות. חלל pleural מכיל כמות קטנה של נוזלים המכונה נוזל pleural, המספק סיכה כאשר הריאות מתרחבות ומתכווצות במהלך הנשימה. כאשר נוזל מוגבר תופס חלל זה, הוא מכונה תפליט פלאורלי ויכול להגביל נשימה באופן חמור בהתאם לגודל. הפרעות אחרות עלולות להשפיע גם על חלל הפלאורלי כגון פנאומוטורקס (הצטברות אוויר), הפטת שורש (הצטברות דם) ועוד.למד אודות האנטומיה ותפקוד חלל הצדר, כמו גם מצבים רפואיים העלולים להשפיע על אזור זה בגוף.
אנטומיה של חלל pleural
חלל הצדר הוא האזור שנמצא בין הצדר הקודקודי (השכבה החיצונית), המחובר לדופן החזה לבין הצדר הקרביים (השכבה הפנימית) המחובר לריאות. בתוך שטח הצדר הוא בין 15 ל -20 פיסות נוזלים (בערך שלוש עד ארבע כפיות) המופרשות על ידי תאים בצדר הירך. (לעומת זאת, עם תפליט פלאורלי חלל זה עשוי להתרחב כדי להכיל כמה ליטרים של נוזלים, ואז נוזלים שיכולים לעבוד כדי לדחוס את הריאות הבסיסיות.)
פוּנקצִיָה
תפקיד חלל הצינור הוא לרפד את התרחבות והתכווצות הריאות תוך הקפדה על כך שהיא תעבור בצורה חלקה בעזרת נוזל הסיכה.
הפרעות הכרוכות בחלל הפלוראלית
הימצאות עודפי נוזלים, אוויר או גז בחלל הצינור יכול להפריע ליכולת הנשימה ולעיתים מהווה מצב חירום רפואי. מספר מצבים רפואיים יכולים לערב את המרחב הציבורי.
אפיון פלואורלי
תפליט פלאורלי הוא הצטברות של עודף נוזלים בחלל הצינור, שיכולה להיות מספר גורמים בסיסיים שונים. כאשר רק כמות קטנה של נוזלים מצטברת, למשל, כמה אונקיות, אדם לא יכול לחוות שום תסמינים ו ניתן לציין את התפליט רק כאשר נעשית בדיקת הדמיה כגון צילום חזה או CT. לעומת זאת, לעיתים מצטברים כמה ליטרים של נוזלים בחלל הציבורי הגורמים לקוצר נשימה קשה, שכן הנוזל בחלל זה מפריע להתרחבות הרגילה של הריאות הנדרשת להשראה.
גורמים מסוימים לתפליט פלאורלי כוללים:
- אי ספיקת לב: עם אי ספיקת לב (CHF) עלולה להתפתח התפשטות פלאורלית בגלל לחץ נימים מוגבר בריאות.
- זיהומים: תחליפי פלוראל עשויים להתרחש עם מספר זיהומים נגיפיים כמו גם חיידקיים.
- דַלֶקֶת
- גידולים: גידולים יכולים לגרום להתפשטות pleural במספר דרכים.
- שחמת כבד: הידרותרורקס בכבד משמש לתיאור עירוי צינורי הנגרם על ידי שחמת הכבד. זה נובע מתנועה של עודפי נוזל מיימת מחלל הבטן לחלל הצדר.
תפליט פלואורלי ממאיר
תפליט פלאורלי ממאיר הוא סיבוך המופיע אצל כ -30% מהאנשים הסובלים מסרטן ריאות, אך יכול להופיע גם עם סרטן שד גרורתי, לוקמיה, לימפומות ותסמונת מיאלודיספלסטית (מחלה של תאי מוח עצם).
המוטורקס
המותרורקס הוא הצטברות של דם בחלל הצדר, לרוב בגלל טראומה בחזה או ניתוח בחזה.
Chylothorax
Chylothorax מתייחס להצטברות של chyle (נוזל הלימפה) בחלל הצינור ומתרחשת כאשר יש פגיעה בצינור החזה בחזה כמו למשל עם טראומה או ניתוח בחזה.
Pneumothorax
פנאומוטורקס (ריאה שהתמוטטה) מתייחס להצטברות האוויר בחלל הצדר. כאשר כמות אוויר משמעותית מצטברת היא עלולה לדחוס את הריאות ולעכב את יכולת הריאות להתרחב. אם מתרחש פנאומוטורקס, זה יכול להיות תהליך הדרגתי או במקום תהליך מהיר שדוחס את הריאה מתחת לרירית (פנאומוטורקס מתח).
מזותליומה
מזותליומה היא סרטן של קרומי pleural הקשורים לרוב לחשיפה לאסבסט.
אִבחוּן
לעיתים קרובות יש חשד לתופעת pleural כאשר מסתכלים בצילום חזה או בסריקת CT בחזה, אך יש צורך בבדיקות נוספות כדי לקבוע את מרכיבי הנוזל ולקבוע אבחנה. Thoracentesis הוא הליך בו מחדירים מחט דקה ארוכה דרך דופן החזה ולחלל הצינור בכדי לקבל דגימת נוזלים. לאחר מכן ניתן לשלוח את הנוזל לפתולוגיה לצורך המשך מחקרים, כגון כימיקלים, תרבית ו ניתוח מיקרוסקופי לנוכחות תאים סרטניים.
תפליט פלאורלי מאובחן בדרך כלל עם הליך הנקרא thoracentesis ובו מחט ומזרק המשמשים להסרת נוזל מחלל הצינור. לאחר מכן מנותחים את נוזל הצינור במיקרוסקופ כדי לזהות את הסיבה. אם נותר נוזל או אוויר בחלל הצדר, ניתן להשתמש בצינור בית החזה או בחזה המחט, בהתאמה, על ידי לחץ על הריאות.
יַחַס
הטיפול בהפרעות בכף הרגל תלוי בהפרעה הספציפית, בחומרת הגורמים הבסיסיים או במצבים הרפואיים.
עם מזותליומה, אם הגידול ניתן לניתוח ניתן לעשות ניתוח להסרת קרומי הצינור ורקמת הריאה הבסיסית.
תפליטות pleural קלה עשויות להיפתר מעצמן. תוראנטזיס הוא לרוב הצעד הראשון עם שפכים גדולים יותר, נוזל מחשבה לעיתים קרובות מצטבר מחדש (במיוחד עם תפליט פלאורלי ממאיר). אם זה קורה, ישנן מספר אפשרויות. הליך הנקרא pleurodesis כולל הזרקת גירוי (כגון טלק) בין קרומי הצדר בכדי לצלק את הקרומים ולחסל את חלל הצדר. עם תפליטות פלאורליות ממאירות, לעתים קרובות מכניסים סטנט לחלל הצדר, כך שניתן יהיה לנקז את הנוזל בבית כאשר הוא מצטבר מחדש. במקרים מסוימים יש צורך בכריתת כף הרגל (הסרת הצדר).
עם pneumothorax, צינור חזה ממוקם לעתים קרובות כדי להסיר את האוויר ברציפות עד דליפת האוויר נפתרת מעצמה.
מילה מ- Wellwell
חלל הצדר הוא אזור בגוף שלעתים קרובות מובן מאליו אלא אם כן הוא מושפע מהצטברות נוזלים או אוויר. למרבה המזל, זיהוי מהיר יכול לעתים קרובות להוביל לטיפולים הפותרים או לפחות שולטים במצבים אלה.