תוֹכֶן
תסמונת פליקה, המכונה לעיתים "תסמונת פליקה סינוביאלית", היא מצב של גירוי ברקמה שהיא רירית הפנים של מפרק הברך. סינוביום הוא סוג הרקמה היוצרת את רירית המפרק. הרקמה הסינוביאלית מכילה את חלל המפרק ועוזרת ליצור את הנוזל הרגיל שמשמן את המפרק.הפיקה הסינוביאלית הם קרומים המפרידים בין הברך לתאים במהלך התפתחות העובר. להקות פליקה אלו בדרך כלל מתכווצות בגודלן במהלך השליש השני להתפתחות העובר. אצל מבוגרים הם קיימים כשרוולי רקמה הנקראים "קפלים סינוביים", או פליקה. אצל אנשים מסוימים, הפליקה הסינוביאלית בולטת יותר ונוטה לגירוי. באמת אין שום פונקציה ידועה של פליקה, זו פשוט שאריות אנטומית שנותרה אצל אנשים מסוימים ולא אצל אחרים.
תסמונת פליקה
הפלאיקה בצד הפנימי של הברך, הנקראת plica medial, היא הרקמה הסינוביאלית המועדת ביותר לגירוי ולפציעה. כאשר הברך מכופפת, הפלטה המדיאלית חשופה לפגיעה ישירה, והיא עלולה להיפצע גם ב תסמונות שימוש יתר. כאשר הפלאיקה הופכת להיות מגורה ודלקתית, נוצר מצב הנקרא תסמונת פליקה.
אבחון תסמונת פליקה מתבצע על ידי בדיקה גופנית או בזמן ניתוח ארתרוסקופי. לתסמונת פליקה מאפיינים דומים לדמעות של המניסקלים ולגיד בגיד הברך, ומצבים אלה עלולים להתבלבל. הסימנים הנפוצים ביותר לתסמונת פליקה כוללים:
- כאבי ברכיים בצד הפנימי של המפרק
- רוך ישירות מעל הפליקה המדיאלית
- נפיחות וחום סביב הפלאיקה
- מצליפה ולוחצת כאשר הברך כפופה
צילומי רנטגן של הברך הם בדרך כלל נורמליים בחולה עם תסמונת פליקה. ניתן לבצע בדיקת MRI בכדי לסייע באבחון, אך בדיקה זו אינה שיטה מושלמת לאבחון מצב זה.
טיפול בתסמונת פליקה
את הטיפול בתסמונת פליקה מומלץ לטפל על ידי מנוחה של מפרק הברך ומאפשרת לדלקת דלקת. טיפולים להפחתת דלקת כוללים יישום קרח ותרופות נוגדות דלקת. אמצעים אלה בדרך כלל מספיקים בכדי לאפשר להתיישב בפלאיקה המגורה. לעיתים, הזרקת קורטיזון לברך תועיל.
אם אמצעים אלה אינם מקלים על הסימפטומים, ייתכן שיהיה צורך בהסרה כירורגית של הפלאיקה. הליך כירורגי זה מבוצע באמצעות ניתוח ברך ארתרוסקופי, או מצלמה קטנה המוחדרת לברך יחד עם מכשירים להסרת הרקמה המודלקת. לכריתת הפליקה הארתרוסקופית תוצאות טובות בהנחה שהפליקה היא הגורם לתסמינים. לעיתים קרובות נראה פליקה בבדיקה ארתרוסקופית. אלא אם כן הסימפטומים של המטופל עולים בקנה אחד עם תסמונת הפליקה, והפליקה נראית מודלקת ומגורה, בדרך כלל הפלאיקה נשארת לבד. כריתת פליקה במהלך ארתרוסקופיה מתבצעת רק אם מחשבים כי הפליקה היא מקור הסימפטומים.
האם זו בכלל בעיה?
קיימת מחלוקת האם בכלל קיימת תסמונת פליקה. אנשים רבים סובלים מפלאיקה, ולחלקם נראה כי יש כאב במקום זה בעוד שאחרים אינם סובלים מכך שרצועת הפלאיקה יכולה להוות מקור לכאב, בעוד שאחרים חשים שהכאב ככל הנראה נובע מבעיה אחרת כמו פטלופמורל. תסמונת כאב, או קרע במניסקוס.
מרבית המנתחים מסכימים כי אמנם דלקת סינוביאלית יכולה להוות מקור לכאבי ברכיים אפשריים, אך היא שכיחה יחסית ויש להחשיב אותה כמקור לכאב רק כאשר לא נכללו מצבים אחרים ונפוצים יותר. אין ספק שיש לנסות את המאמצים לנהל את הסימפטומים באמצעות טיפולים לא כירורגיים לפני ששוקלים ניתוח בכדי לטפל במצב זה.