תוֹכֶן
המכללה האמריקנית לראומטולוגיה (ACR), בשיתוף הליגה האירופית נגד שיגרון (EULAR), פרסמה קריטריונים לסיווג לפולימיאלגיה ראומטיקה במרץ 2012. הכוונה היא לסייע בזיהוי חולים הסובלים מהמצב. לפני שחרור הקריטריונים, לא היו קריטריונים מבוססים או נבדקים לזיהוי חולים עם פולימיאלגיה ראומטיקה.תסמינים
Polymyalgia rheumatica הוא מצב ראומטי עם כאבי שרירים ושלד אופייניים ונוקשות בצוואר, בכתפיים ובירכיים שנמשכים לפחות ארבעה שבועות. עבור רוב האנשים, polymyalgia rheumatica מתפתח בהדרגה, אם כי חלקם יכולים לפתח תסמינים במהירות רבה.
מלבד נוקשות שלד-שריר, תסמינים של פולימיאלגיה ראומטיקה עשויים לכלול תסמינים מערכתיים דמויי שפעת כמו חום, חולשה, חולשה וירידה במשקל.
אבחון וזיהוי
האבחנה של polymyalgia rheumatica התבססה על ההיסטוריה הרפואית של המטופל, הסימנים והתסמינים הקליניים ובדיקה גופנית. אין בדיקת דם אחת לאבחון מוחלט של polymyalgia rheumatica. לעיתים רופאים מזמינים בדיקות דם כדי לאתר רמות גבוהות של דלקת (למשל, שקיעת שקיעה או CRP), או לשלול סוגים אחרים של דלקת פרקים.
על פי קריטריוני הסיווג שפורסמו על ידי ACR ו- EULAR, חולה יכול להיות מסווג כבעלי פולימילגיה ראומטיקה אם הם בני 50 ומעלה, סובלים מכאבי כתפיים דו צדדיים ושיעור CRP או שקיעת דם לא תקין, בתוספת שילובים מסוימים של הקריטריונים הבאים:
- נוקשות בוקר הנמשכת 45 דקות ומעלה
- כאבי מפרקים חדשים או טווח תנועה מוגבל
- אין נפיחות במפרקים קטנים של כפות ידיים ורגליים
- אין בדיקות דם חיוביות לדלקת מפרקים שגרונית (למשל, גורם שגרוני או נוגדנים נגד CCP)
הקריטריונים לסיווג למעשה לא נוצרו כדי להיות פרוטוקול אבחוני, אלא כדי לסייע בבחירת חולים לניסויים קליניים ופיתוח טיפולים חדשים לטיפול בפולימיאלגיה ראומטיקה.
יַחַס
Polymyalgia rheumatica מטופל במינון נמוך של תרופות נגד סטרואידים. הרופאים רושמים ומתאימים את מינון הסטרואידים (בדרך כלל פרדניזון) כדי להשיג את המינון האפקטיבי הנמוך ביותר. בדרך כלל, נוקשות הקשורה לפולימיאלגיה ראומטיקה מוקלת במהירות. מרבית חולי הפולימיאלגיה ראומטיקה מסוגלים להפסיק את הטיפול בקורטיקוסטרואידים בין חצי שנה לשנתיים.
אם הסימפטומים חוזרים ונשנים, מה שקורה לעתים קרובות, ניתן להפעיל מחדש את הקורטיקוסטרואידים. ניתן להשתמש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) גם לטיפול בפולימיאלגיה ראומטיקה, אך בדרך כלל, כאשר לוקחים אותן לבד, הן אינן מספיקות כדי לשלוט בתסמינים.
ללא טיפול, תסמיני פולימיאלגיה ראומטיקה עשויים להימשך חודשים או שנים. עם זאת בטיפול בסטרואידים, התסמינים בדרך כלל נפתרים תוך יום או יומיים. אם סטרואידים אינם פותרים תסמינים, הרופא עשוי לשקול אבחנה נוספת.
שְׁכִיחוּת
נשים קווקזיות ומעל גיל 50 נמצאות בסיכון הגבוה ביותר לפתח פולימיאלגיה ראומטיקה או דלקת עורקים ענקית (מצב קשור). בארצות הברית מעריכים כי 700 לכל 100,000 אנשים מעל גיל 50 באוכלוסייה הכללית מפתחים פולימיאלגיה. נדיר מאוד שמישהו מתחת לגיל 50 יפתח פולימיאלגיה ראומטיקה.
Polymyalgia rheumatica פוגע באותה אוכלוסיית חולים כמו דלקת עורקים ענקית של תאים, אך polymyalgia rheumatica מתרחשת בתדירות גבוהה פי שניים או שלושה מדלקת עורקים ענקית. הן polymyalgia rheumatica והן arteritis תא תאי ענק מסווגים כווסקוליטידים (קבוצת מצבים המאופיינת בדלקת בכלי הדם).