תוֹכֶן
כריתת כלי דם היא הליך משרדי בטוח ונפוץ שעוברים גברים רבים כסוג של אמצעי מניעה קבוע, שאינו סמים. סיבוכים מעטים ונדירים. כריתת כלי דם נמשכת בדרך כלל פחות מחצי שעה והיא נעשית לעיתים קרובות בהרדמה מקומית בלבד. עבור זוגות רבים זה יכול להיות הליך משחרר, המאפשר להם חיי מין חזקים ללא חשש להריון.עם זאת, במקרים מסוימים גבר יכול לחוות כאבים מתישים בעקבות ההליך. תסמונת כאב לאחר כריתת הרחם (PVPS) היא מצב מוכר הפוגע בערך אחד מכל 1,000 גברים העוברים כריתת כלי דם.
PVPS יכול לקרות מיד לאחר ההליך או לקחת חודשים או אפילו שנים להתפתח. אין שום דרך לחזות מי יקבל את זה או עד כמה הכאב יכול להיות חמור. הטיפול במצב יכול להיות גם קשה מכיוון שיש מעט מאוד אורולוגים המתמחים ב- PVPS.
גורם ל- PVPS
כאשר אדם עובר כריתת כלי דם, ייצור הזרע שלו אינו משתנה. הצטברות הזרע עלולה להגביר את הלחץ בוואס-דפרנס (הצינור המעביר זרע מהאשכים לשופכה) ואפדידימיס (הבלוטה בה מאוחסנים זרעונים). חסימה זו יכולה לגרום לכאב, לעיתים חמור, אצל גברים בכריתת כלי דם בכל פעם שהם נשפכים.
בנוסף, ישנן חבורות עצבים שרצות לצד כלי הדם. חסימת צינורות אלו עלולה לגרום לכיבוי העצבים ברקמה סיבית, וכתוצאה מכך כאב מתמשך רק מחמיר עם כל פעילות שמסעירה את שק האשכים. כה מתיש הוא התנאי שריצה או כל פעילות ספורטיבית רצינית הופכים כמעט לבלתי אפשריים לביצוע.
אם לא מטפלים בו, PVPS עלול להוביל למצב חריף הנקרא פיתול אשכים בו חוט הזרע המביא דם לשק האשכים מתפתל ומנתק את אספקת הדם.
טיפול לא כירורגי ב- PVPS
הטיפול ב- PVPS יכול לכלול תרופות מרשם ותרופות ללא מרשם, פיזיותרפיה, ואם כל השאר נכשל, ניתוח.
הטיפול מתחיל לעיתים קרובות על סמך הסימפטומים. לדוגמא, גבר בכריתת כליות הסובל מאפידדימיטיס (הדלקת הכואבת של האפדידימיס) יקבע לעיתים קרובות אנטיביוטיקה במקרה שהסיבה היא חיידקית. אם הכאב חולף, אנו יודעים בוודאות שזה לא היה PVPS. לאחר מכן ייבדקו טיפולים אחרים להתמודדות עם תסמינים הקשורים ל- PVPS.
ביניהם:
- נוגדי דלקת דרך הפה כגון קטורולאק או איבופרופן יכולים לעתים קרובות לשפר את הכאב ולהקל על הדלקת.
- בלוק הרדמת חוט זרע (SCAB) היא טכניקה הכוללת שילוב של תרופות הרדמות וסטרואידים נגד דלקת כדי להקל על אי הנוחות לאחר כריתת כלי דם.
פיזיותרפיה היא גישה אחרת ולא כירורגית ל- PVPS. יש גברים שמפתחים כאבי אגן משמעותיים לאחר כריתת כלי דם. שרירי האגן שלהם יתכווצו לעיתים קרובות בתגובה לכאב האשכים הלא תקין שהם חווים. ישנם מספר תרגילי רצפת אגן שפיזיותרפיסט יכול ללמד לעזור לגברים להרפות את אותם שרירים ולהוריד את הלחץ מהשק האשכים והאשכים.
טיפול כירורגי
ניתוח נחשב תמיד כמוצא אחרון. למעשה ישנם שלושה סוגים של ניתוחים המשמשים לטיפול ב- PVPS:
- היפוך כלי דם הוא הכי פשוט מבין השלושה. גברים הסובלים מכאבי חסימה נוטים לעשות טוב מאוד לאחר ההיפוך, כאשר רובם הופכים ללא כאבים. הבעיה בהיפוך היא שהיא מבטלת את היתרונות של כריתת כלי דם, ואם נעשה זאת טוב, היא יכולה להוביל לגבר להיות פורייה שוב. בנוסף, היפוך כריתת כלי דם אינו מכוסה ברוב הביטוחים.
- כריתת רחם הוא הליך בו המנתח מסיר את האפידידימיס בתקווה להקל על הכאב. הליך זה מונע לצמיתות מהגבר להוליד ילד ומוחק מהפך כאופציה אם אי פעם ישנה את דעתו. זמן ההחלמה ארוך בהרבה מהיפוך, ולעתים קרובות לוקח שלושה עד שישה שבועות לחזור למצב נורמלי. קיים גם סיכון גבוה יותר לפגוע באספקת הדם לאשך.
- שימור חוט זרע מיקרוסקופי הוא הליך שהופך פופולרי ככל שיותר אורולוגים לומדים לבצע אותו. למעשה מדובר בחיתוך כל העצבים לשק האשכים כדי להפחית את הכאב הנגרם מכריתת כלי דם. ההליך שומר על סטריליות, יש לו זמן החלמה מהיר יותר מאשר כריתת אפודידימדיה, והוא מכוסה בפוליסות ביטוח רבות.
מילה מ- Wellwell
עבוד עם המומחה שלך כדי להבין איזו אפשרות כירורגית או שאינה כירורגית מתאימה ביותר לכאב ולאי הנוחות שאתה מרגיש. חשוב לזכור שתמיד יש יותר מאופציה אחת. חפש חוות דעת שנייה, במידת הצורך.
PVPS הוא מצב נדיר ולעולם לא אמור להניא זוג מלחקור כריתת כלי דם כשיטה למניעת הריון. אם אתה או בן זוגך סובלים מ- PVPS, אל תוותר. מצא אורולוג מומחה באזורך שיוכל לעזור לך.