מתחמי חדרים מוקדמים

תוֹכֶן

• תסמינים
• הסיבה ל- PVC
• אִבחוּן
• יַחַס

בין סוגים רבים ושונים של הפרעות קצב לב, מעטים יצרו תמיהה ובלבול בקרב רופאים וחולים כמו קומפלקסים חדרית מוקדמת (PVC, המכונים גם התכווצויות חדריות מוקדמות). במשרדי רופאים שונים, ובנקודות שונות בהיסטוריה, PVC נחשבו כמבשרים של מוות ממשמש ובא או כתופעות שפירות לחלוטין שאינן דורשות כל תשומת לב.

התשובה הנכונה היא איפשהו בין שני הקצוות הללו.כדי להבין באמת את המשמעות של מוצרי PVC, עלינו לבדוק מה הם, מה הם מרמזים מבחינת הפרוגנוזה הרפואית, כיצד יש להעריך אותם וכיצד יש לטפל בהם.

תסמינים

לרוב האנשים עם PVC אין תסמינים כלל. הם פשוט לא מרגישים אותם. עם זאת, מיעוט משמעותי של אנשים עם PVC הם תופס דפיקות לב - מודעות יוצאת דופן לדופק. דפיקות לב אלה מתוארות לעיתים קרובות כ"פעימות מדלגות "או כ"לב דופק". אצל אנשים מסוימים, קשה לסבול תסמינים אלה.

בין אם אתה קולט תסמינים מה- PVC שלך ובין אם לאו קשור לגורמים רבים. יש אנשים שרק באופן טבעי רגישים יותר לאירועים חריגים המתרחשים באיברים הפנימיים שלהם, כולל PVC.

אחרים אינם מודעים לאושר ל- PVC שלהם במהלך היום כשהם פעילים ומוסחים, אך לפתע מתחילים להרגיש אותם כאשר הם פורשים למשך הלילה וגירויים חיצוניים מוסרים. אך למרבה המזל, רוב האנשים עם PVC אינם מרגישים אותם כלל.

PVC הם שכיחים יחסית. למעשה, עד 80% מהאנשים ללא מחלות לב יהיו עם PVC אחד לפחות במהלך 24 שעות ביממה. לאנשים שיש להם יותר משלושה פי.וי.סי ברציפות יש טכיקרדיה חדרית לא ממושכת (NSVT).

המשמעות הרפואית של PVC

ל- PVC יש משמעות רפואית מלבד העובדה שהם יכולים לייצר תסמינים. במהלך השנים, הדאגה העיקרית מ- PVC היא הרעיון שהם עשויים להגביר את הסיכון של אדם למוות פתאומי מדום לב.

במשך עשרות שנים האמינו כי נוכחותם של מוצרי PVC מעלה משמעותית את הסיכון. עדויות עדכניות יותר הראו כי PVC עצמו לא יכול להגדיל את הסיכון למוות פתאומי מאוד (אם בכלל) וכי הקשר בין PVC לבין מוות פתאומי עשוי להיות קשר עקיף.

מחקרים מצביעים על כך שאנשים הסובלים מ- PVC תכופים, נוטים יותר לחלות או לפתח מחלות לב משמעותיות. עם זאת, בעוד ש- PVC עשוי להיות קשור לסיכון מוגבר ללב, ברוב המקרים הם ככל הנראה אינם הגורם לסיכון המוגבר.

הסיבה ל- PVC

PVC הוא דחף חשמלי נוסף הנובע מאחד מחדרי הלב. מכיוון שהדחף הנוסף הזה מופיע מוקדם (כלומר לפני שלדופק הלב הרגיל הבא יש סיכוי להתרחש), הוא נקרא "מוקדם".

הסיבות ל- PVC לא תמיד ברורות. טריגרים מסוימים (כמו אנטיהיסטמינים, טבק, חרדה או פעילות גופנית) עלולים לגרום לדפיקות לב רגעיות. בעוד שקפאין מופעל לעתים קרובות כגורם ל- PVC, מחקרים אחרונים לא הצליחו להראות כי ה- PVC מיוצר על ידי מוצרים המכילים קפאין. באופן דומה, פגיעה בלב עלולה להפוך את תאי החדרים ללא יציבים מבחינה חשמלית.

אִבחוּן

כדי לחזור ולהדגיש, המשמעות הרפואית העיקרית של מוצרי PVC היא שהם עשויים להיות קשורים לסיכון מוגבר למחלות לב. אז אם יש לך PVC, הרופא שלך עשוי לרצות לבצע הערכת לב, לחפש מחלות לב שלא היו ידועות בעבר, ולהעריך את הסיכון לפתח מחלות לב בעתיד.

מחלות לב הקשורות לרוב ל- PVC כוללות מחלת עורקים כלילית (CAD) ואי ספיקת לב עקב קרדיומיופתיה מורחבת. PVC נצפים לעיתים קרובות עם קרדיומיופתיה היפרטרופית ומחלות מסתמי לב.

באופן כללי, בדיקת אקו לב היא דרך טובה לסנן את מרבית מצבי הלב הללו, אם כי הרופא שלך עשוי גם לרצות לבצע בדיקת תליום סטרס כדי לבדוק בקפדנות יותר אם קיימת CAD.

בנוסף, אתה והרופא שלך צריכים לעבור הערכת סיכונים רשמית, כולל הערכת התזונה, המשקל, היסטוריית העישון, הרגלי התעמלות, רמות הכולסטרול והטריגליצרידים, לחץ הדם והערכת גלוקוז בדם.

כיום קיימות עדויות לכך שאם ה- PVC לעתים קרובות מתמיד בתדירות גבוהה (המורכב מ -20% או יותר מדפיקות לב), לעיתים הם עלולים להוביל לקרדיומיופתיה הנגרמת על ידי PVC. משמעות הדבר היא שאנשים עם PVC שכיחים מאוד צריכים לשקול בחום טיפול על פי ההנחיות האחרונות של הפרעות קצב חדריות ACC / AHA.

יַחַס

טיפול ב- PVC אינו עניין פשוט בהתחשב בכך שמשמעותן הקלינית יכולה להשתנות מאדם לאדם. גם בקרב אנשים הסובלים מ- PVC סימפטומטי, עצם נוכחותם אינה מעידה מטבע הדברים או מנבאת דבר.

עיקר הראיות כיום מצביעות על כך ש- PVC בדרך כלל אינו מסוכן מטבעו. למעשה, מחקרים הראו כי דיכוי PVC עם תרופות אנטי-אריתמיות עשוי למעשה להגביר את הסיכון למוות.

זה לא אומר שיש להתעלם מ- PVC, במיוחד אם ה- PVC מפריע לתפקוד הרגיל של הלב או גורם לתסמינים משמעותיים. במקרים כאלה, חוסם בטא או חוסם תעלות סידן עשויים להיות יעילים להפחתת תסמינים בצורה מספקת.

אם חוסמי בטא וחוסמי תעלות סידן אינם יעילים, תרופות אנטי-אריתמיות, במיוחד טמבוקור (פלקאיניד), ריתמול (פרופפנון) או פצרון (אמיודרון) יכולות להיות יעילות למדי בהיפטרות מ- PVC. עם זאת, יש להימנע מ- Tambocor ו- Rhythmol אצל אנשים הסובלים ממחלת לב בסיסית, מכיוון שהם מגבירים את התמותה בקרב אנשים אלה. ופייסרון נוטה באופן ייחודי לגרום לתופעות לוואי מטרידות או מסוכנות, ויש להשתמש בו בעל כורחה רבה לכל הפרעת קצב שאינה מסכנת חיים.

אבלציה בתדר רדיו, צורה מיוחדת של צנתור לב, יכולה להיות יעילה בביטול או הפחתה ניכרת של PVC בקרב אנשים הסובלים מתסמינים חמורים מהפרעת קצב זו. יש להתייחס להליך זה כאופציה במקרים בהם היפטרות מ- PVC נחשבת כחשובה, ואשר האפשרות היחידה האחרת היא שימוש בתרופות אנטי-אריתמיות שעלולות להיות מסוכנות.

שיקולי טיפול

בדרך כלל יצוין כי הטיפול ישיג שתי מטרות יסוד:

• בראש ובראשונה כדי להפחית את הסיכון לחלות במחלות לב וכלי דם, כולל הסיכון למוות פתאומי
• שנית, להפחתת תסמינים של PVC שעשויים להפריע ליכולתו של האדם לתפקד

אלה שתי מטרות שונות לחלוטין, וככל שרופאים וחולים מקבלים החלטות בנוגע לטיפול ב- PVC, יש להתייחס לכל אחת מיעדי הטיפול הללו באופן עצמאי.

מילה מ- Wellwell

PVC הם נפוצים מאוד, גם בקרב אנשים בריאים לחלוטין. ובכל זאת, PVC עשוי לגרום לתסמינים, והם עשויים להצביע על כך שקיימת מחלה לב לא מאובחנת כלשהי. לכן, מציאת PVC צריכה לכל הפחות לעורר הערכת לב רחבה יותר.

כיצד מטפלים בהפרעות קצב לב