תוֹכֶן
אם היה לך אוטם שריר הלב (MI, או התקף לב), נגרמת לך נזק מסוים לשריר הלב שלך. אם נגרם מספיק נזק, אתה עלול להיות בסיכון לפתח אי ספיקת לב. אז נקיטת אמצעים למניעת אי ספיקת לב היא היבט חשוב בטיפול לאחר MI.2:00
תסמינים וסיבוכים של אי ספיקת לב
עבור אנשים שסבלו מ- MI גדול מאוד, הסיכון לאי ספיקת לב יכול להיות די גבוה. בחולים אלו הופעת אי ספיקת לב יכולה להיות חריפה, לרוב בשעות או בימים הראשונים.
אך גם כאשר MI גורם רק לכמות בינונית של נזק לשרירים, אי ספיקת לב היא אפשרות. טיפול תרופתי מתאים ושינויים באורח החיים יכולים להיות קריטיים בעיכוב או במניעת הופעת אי ספיקת לב.
מה זה שיפוץ?
האם אי ספיקת לב מתרחשת לאחר MI או לא תלויה במידה רבה באופן בו מגיב שריר הלב שלא נפגע. לאחר MI, שריר הלב הבריא "נמתח" בניסיון להשתלט על עומס העבודה של השריר הפגוע. מתיחה זו מובילה להגדלת הלב, תהליך הנקרא "שיפוץ לב".
מתיחה עוזרת לשריר הלב שלא נפגע להתכווץ בצורה חזקה יותר, ומאפשרת לו לעשות יותר עבודה. שריר הלב מתנהג כמו גומייה; ככל שאתה מותח אותו יותר, כך יש לו "הצמד" יותר. עם זאת, אם אתה מותח יותר מדי רצועת גומי, או ממשיך למתוח אותה שוב ושוב במשך תקופה ארוכה, בסופו של דבר היא מאבדת את "הצמד" שלה, והופכת רפויה.
למרבה הצער, שריר הלב עושה את אותו הדבר. מתיחה כרונית של שריר הלב גורמת לו להיחלש, ואי יכול לגרום לאי ספיקת לב. לכן, בעוד ששיפוץ עשוי לעזור ללב לעבוד טוב יותר בטווח הקצר, אך בטווח הארוך שיפוץ הוא דבר רע. אם ניתן למנוע שיפוצים או להגביל אותם, הסיכון לפתח אי ספיקת לב פוחת.
כיצד מודדים שיפוצים?
חלק חשוב בהערכת הבריאות שלך לאחר MI הוא להעריך כמה מתבצע שיפוץ לב. מידע זה ניתן לקבל על ידי ביצוע סריקת MUGA או אקו לב, שתי שיטות להמחשה בלתי חדירית של החדר השמאלי.
דרך טובה לאמוד את כמות הנזק לשרירי הלב הנגרמת על ידי MI, וכמות השיפוץ המתרחשת, היא למדוד את שבר פליטת החדר השמאלי (LVEF). LVEF הוא אחוז הדם שנפלט על ידי החדר השמאלי עם כל פעימות לב. עם הגדלת לב (כלומר עם שיפוץ), שבר הפליטה נופל. אם ה- LVEF נמוך מ- 40 אחוזים (רגיל הוא 55 אחוז ומעלה), אז התרחש נזק משמעותי לשרירים. ככל שה- LVEF נמוך יותר, כך הנזק גדול יותר, כך שיפוץ גדול יותר והסיכון לפתח אי ספיקת לב גדול יותר.
מניעת שיפוץ לב
מספר מחקרים קליניים הראו ששני סוגים של תרופות יכולים להפחית באופן משמעותי את השיפוץ לאחר MI, ולשפר את הישרדותם של חולים הסובלים מסימני אי ספיקת לב. תרופות אלו הן חוסמי בטא ומעכבי ACE.
חוסמי בטא פועלים על ידי חסימת השפעת האדרנלין על הלב, ויש להם השפעות מועילות משמעותיות בכמה סוגים של מחלות לב.
לכן, אלא אם כן יש סיבות חזקות שלא להשתמש בהן (יש חולים עם אסתמה קשה או מחלת ריאות אחרת שאינם יכולים ליטול את התרופות הללו), יש להניח כמעט כל ניצול מהתקף לב על חוסם בטא.
מעכבי ACE משפרים משמעותית את ההישרדות לטווח הארוך, ובנוסף, מפחיתים את הסיכון לפתח אי ספיקת לב (ככל הנראה על ידי מניעה או עיכוב של שיפוץ). הם גם מפחיתים את הסיכון ל- MI חוזרים ונשנים, שבץ מוחי ומוות פתאומי.
מעכבי ACE, כמו חוסמי בטא, נחשבים חובה אם עברת התקף לב.
שמירה על בריאות הלב
בנוסף לטיפול המכוון במיוחד למניעת אי ספיקת לב לאחר התקף לב, תזדקק לטיפולים חשובים אחרים בכדי לשמור על בריאות הלב האופטימלית שלך.
ולמרות שאתה לא יכול לעשות שום דבר בקשר לעובדה שכבר יש לך CAD, סביר מאוד להניח שיש כמה דברים שאתה יכול לעשות כדי להאט או לעצור את החמרת ה- CAD שלך, ובכך למנוע נזק נוסף ללב. אלה כוללים אמצעים לשיפור התזונה, רמות הכולסטרול, יכולת הפעילות הגופנית וכדי לייעל את משקלך ולחץ הדם שלך.