חומצה ולפרואית למניעת מיגרנה

תוֹכֶן

• אינדיקציות
• איך זה עובד
• מינון
• תופעות לוואי
• אינטראקציות
• התוויות נגד

חומצה ולפרואית (Depakene) ותרכובת divalproex הקשורה אליה (Depakote, Depakote ER) מאושרות על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) למניעת מיגרנה.

תרופות אלו משמשות גם לניהול אפילפסיה והפרעה דו קוטבית (שכונתה בעבר מאניה דיפרסיה). בהקשר זה, המונח חומצה ולפרואית יכלול גם את התרכובת הקשורה divalproex.

אינדיקציות

מניעת מיגרנה היא אסטרטגיה הכוללת שינויים באורח החיים, כמו לישון מספיק ולהימנע מגורמים תזונתיים. אם יש לך יותר מארבעה ימים של מיגרנות בחודש, או אם אתה נוטל תרופות למיגרנה יותר מפעם אחת בשבוע בממוצע, אז אתה והרופא שלך צריכים לדבר על האפשרות להשתמש בתרופות מרשם גם למניעת מיגרנה.

חומצה ולפרואית היא אחת מכמה תרופות המיועדות למניעת מיגרנה. תרופות נוגדות דיכאון, כמו גם כמה תרופות נוגדות פרכוסים אחרות, משמשות לתווית למטרה זו. מספר תרופות להזרקה שתוארו כתרופות נגד CGRP אושרו למניעת מיגרנה בשנת 2018.

הרופא שלך ידון איתך בכמה דברים בבואו להחליט אם תרוויח מתרופות מונעות והאם חומצה ולפרואית תתאים לך. גורמים כמו הבריאות הכללית שלך, תדירות המיגרנה שלך, השיפור שלך בתרופות שנלקחו במהלך התקף (תרופות מפלות), והאם אתה חווה תופעות לוואי או שיש לך התוויות נגד לתרופות מפלות.

איך זה עובד

חומצה ולפרואית מגבירה את רמת החומצה הגמא-אמינו-בוטירית (GABA), מעביר עצבי מעכב במוח. היא עושה זאת על ידי חסימת האנזים שבדרך כלל מפרק את ה- GABA. משדר עצבי זה מפחית את הריגוש של תאי העצב ואת הירי שבדרך כלל מוביל להתקף.

מומחים מציעים כמה מנגנונים אפשריים באמצעותם חומצה ולפרואית עשויה למנוע מיגרנות. מיגרנות קשורות לשינוי בפעילות החשמלית של המוח המתוארת כדיכאון המתפשט בקליפת המוח. מנגנון אחד שבו חומצה ולפרואית עשויה לסכל מיגרנות הוא על ידי מניעת דיכאון של התפשטות קליפת המוח, אולי בשל השפעתה על GABA.

חומצה ולפרואית עשויה גם לעכב עירור נוירונים המתווך על ידי קולטני גלוטמט ו- NMDA.

אחת התיאוריות שנבדקו היא האם לחומצה ולפרואית יש השפעה על זרימת הדם במוח מכיוון שהרחבת כלי הדם (הרחבת כלי הדם) עשויה לשחק תפקיד במיגרנות. כמו כן, תרופות כגון חוסמי בטא מפחיתות את תדירות המיגרנה על ידי השפעה על זרימת הדם. עם זאת, מחקרים מראים כי לחומצה ולפרואית אין השפעה משמעותית על זרימת הדם במוח, מה שמנוגד לתיאוריה זו.

מינון

חומצה ולפרואית מאושרת במינון נמוך יותר בשימוש למניעת מיגרנה מאשר בשימוש בהפרעה דו קוטבית או לאפילפסיה.

• חומצה ולפרואית (Depakene): המינון ההתחלתי הוא 250 מ"ג פעמיים ביום; ניתן להגדיל את המינון ל 500 מ"ג פעמיים ביום במידת הצורך.
• Divalproex נתרן (Depakote): המינון ההתחלתי הוא 250 מ"ג פעמיים ביום, אשר עשוי להיות מוגדל לפי הצורך (בהשגחת הרופא) עד למקסימום של 1,000 מ"ג ליום. קיים גם טופס שחרור מורחב (Depakote ER) עם מינון התחלתי של 500 מ"ג ליום. ניתן להגדיל אותו ל -1,000 מ"ג ליום במידת הצורך.

תופעות לוואי

חומצה ולפרואית ידועה כבעלת מספר תופעות לוואי כאשר משתמשים בה במינונים גבוהים. כאשר משתמשים במינונים נמוכים יחסית למניעת מיגרנה, תופעות לוואי אלו שכיחות פחות. עם זאת, אתה צריך להיות מודע להם.

תופעות לוואי שכיחות של חומצה ולפרואית כוללות:

• בחילה
• רְדִימוּת
• בעיות שינה
• רַעַד
• סְחַרחוֹרֶת
• עלייה במשקל
• איבוד שיער

אם אתם חווים תופעות לוואי שכיחות של חומצה ולפרואית, הן עלולות להיפתר לאחר זמן מה. אך חלק מתופעות הלוואי, כגון עלייה במשקל, נוטות להימשך.

שוחח עם הרופא על תופעות הלוואי שלך כאשר אתה מחליט אם המשך חומצה ולפרואית מתאים לך.

אירועים שליליים

חלק מההשפעות של חומצה ולפרואית שכיחות פחות אך מדאיגות יותר.

נוגדי פרכוסים יכולים לגרום לתגובת עור חמורה הנקראת תסמונת סטיבנס ג'ונסון (SJS), שמתחיל בפריחה וגורם לקילוף קשה של העור, הדומה לכוויה קשה. מצב זה עלול להחמיר במהירות ולגרום להתייבשות ואף למוות אם לא מטפלים בו.אם אתה מפתח פריחה בעת שימוש בחומצה ולפרואית, פנה מיד לטיפול רפואי.

חומצה ולפרואית יכולה גם לגרום אי ספיקת כבד או דלקת בלבלב. מצבים אלה עלולים לגרום לחבורות בעור, כאבי בטן, בחילות, הקאות, צהבת (צבע צהוב של העור ו / או העיניים), או לבעיות בספירת הדם שלך. הקפד להתקשר לרופא אם אתה נתקל באחת מהתופעות הללו.

תרופה זו נקשרה גם מחשבה אובדנית, שהוא מצב של חשיבה או תכנון התאבדות. אם אתה מפתח תסמינים אלה, שוחח עליהם עם הרופא או התקשר מיד למוקד התאבדות. שים לב כי מחשבה אובדנית נגרמת על ידי חוסר איזון כימי והתערבות מקצועית יכולה לעזור לך לשמור על תסמינים אלו.

אינטראקציות

חומצה ולפרואית עשויה לקיים אינטראקציה עם תרופות מסוימות, כגון אספירין, Elavil (amitriptyline), Pamelor (nortriptyline), סוג הפחמימות של אנטיביוטיקה, תרופות אחרות נגד התקפים וקומדין (warfarin).

הקפד ליידע את הרופא והרוקח על כל התרופות שאתה נוטל, כולל מרשם ותרופות ללא מרשם. זכור לכלול גם תוספי תזונה, עשבי תיבול וויטמינים ברשימת התרופות שלך.

מכיוון שחומצה ולפרואית עלולה לגרום לנמנום, הקפד ליידע את הרופא שלך אם אתה צורך אלכוהול או לוקח תרופות הגורמות לך ישנוני, כגון תרופות נגד כאבים נרקוטיות, תרופות הצטננות או אלרגיה או עזרי שינה.

התוויות נגד

חומצה ולפרואית היא התווית במהלך ההריון. זה נקשר למומים מולדים (במיוחד מומים בצינור העצבי, כמו ספינה ביפידה) וכן לציון של מנת אינטליגנציה נמוכה יותר (IQ) אצל תינוקות לאמהות שנטלו תרופה זו במהלך ההריון.

מכיוון שמערכת העצבים מתחילה להתפתח מוקדם מאוד במהלך ההריון, לעתים קרובות לפני שאישה יודעת שהיא בהריון, לא מומלץ ליטול חומצה ולפרואית על ידי נשים בגיל הפוריות.

אינך יכול להשתמש בחומצה ולפרואית אם יש לך אחד מהמצבים הבריאותיים הבאים:

• מחלת כבד
• אלרגיה לחומצה ולפרואית
• הפרעת מחזור אוריאה (למשל, מחסור באורניטין טרנסקרבמילאז - מחלה גנטית נדירה)

מילה מ- Wellwell

מניעת מיגרנה מסתמכת על נטילת תרופות באופן עקבי. אם יש לך מיגרנות תכופות, מונע יכול לתת לך הפסקה מלהתקף יותר מדי פרקים, ולספק לך נוחות והימנעות מתסמינים. מניעה יכולה גם לאפשר לך להפחית את תדירות וכמות התרופות שאתה לוקח להתקף מיגרנה חריף, מה שמסייע במניעת תופעות לוואי כולל שימוש יתר בכמויות ראש.