האנטומיה של עצב האינטרוסאוס הקדמי

תוֹכֶן

• אֲנָטוֹמִיָה
• פוּנקצִיָה
• תנאים משויכים
• שיקום

העצב הבין-קולע הקדמי (AIN) הוא ענף של העצב החציוני שנמצא בזרוע שלך. אספקת העצבים מתפקדת לרוב השרירים העמוקים בקדמת האמה שלך, ממלאים תפקיד הן בעצבנות המוטורית (התנועתית) והן בתחושת העצבנות (התחושה). שרירים אלה הם קריטיים לבקרת תנועת היד שלך.

העצב הבין-חצתי הקדמי נקרא לעיתים העצב הבין-קולרי. (וולאר פירושו "צד כף היד".) ישנם ספרי לימוד המתייחסים ל- AIN רק כחלק מהעצב החציוני ולא כענף ממשי.

אֲנָטוֹמִיָה

העצבים בגופך בנויים מעט כמו עצים, עם שורשים שיורדים מחוט השדרה ומשתלבים ליצירת גזעים. ענפים מתפצלים מהגזע לאורך מהלך העצב, ומתחברים לשרירים שונים, עצמות, כתמי עור ומבנים אחרים בכל גופך. כל העצבים שלך למעט 12 בראשך (עצבי הגולגולת) מקורם בשורשים בחוט השדרה ועוברים מחוץ לעמוד השדרה בין חוליות.

שורשי ה- AIN מגיעים מחוליות צוואר הרחם הנמוכות ביותר (C8) ומחוליות החזה הגבוהות ביותר (T1), הנמצאות שתיהן בבסיס הצוואר.

עצבים קיימים כזוגות סימטריים, עם אחד בכל צד של גופך. בדרך כלל הם מכונים עצב יחיד, אלא אם כן יש סיבה (כגון פציעה) לציין את הימין או השמאל.

מבנה ומיקום

בכמה מקומות לאורך תא המטען שלך יש לך רשתות מורכבות של עצבים הנקראות מקלעות. מקלעת הברך נמתחת מהצוואר ועד בית השחי. בכתף שלך, ברמת עצם הבריח, כמה ענפים של מקלעת הברכיה מתאחדים ויוצרים את העצב החציוני, מה שמביא בסופו של דבר ל- AIN.

אנטומיה של מקלעת הברכיאל

העצב החציוני ואז מתחלק למספר ענפים סופניים, כולל:

• ענף עור של פלמר
• סניף חוזר
• ענפים עוריים דיגיטליים
• ענף פנים קדמי

ה- AIN מתפצל במרפק או מעט מתחתיו. שם הוא עובר בין שני ראשיו של שריר ה- pronator teres; עובר לאורך משטח הזרוע הפנימית של שריר הכופף הדיגיטוריום, אותו הוא מעצבב; ממשיך מטה לאורך הקרום הבין-חוטי בין האולנה לרדיוס (עצמות זרועך); ומגיע לסיומו בשריר ה- pronator quadratus, היושב ממש מעל פרק כף היד.

וריאציות אנטומיות

בעוד שמבנה העצבים "האופייני" דומה אצל רוב האנשים, יש אנשים שיש להם שינויים למה שנחשב לאנטומיה סטנדרטית. חשוב שהרופאים ידעו על וריאציות אנטומיות אפשריות מכיוון שהם יכולים לחולל שינוי בכל הנוגע לאבחון וטיפול, במיוחד הליכים כירורגיים.

וריאציה אנטומית ידועה הכוללת לעתים קרובות את הענף הבין-קדמי נקראת אנסטומוזיס מרטין-גרובר (MGA). ה- MGA הוא ענף עצבי מתקשר המחבר בין העצב החציוני לבין העצב האולנרי באמה. מחקרים מצביעים על כך שהוא קיים בין רבע לשליש מהאנשים, ורוב הזמן, ה- AIN הוא היוצר את הקשר בין שני העצבים.

אצל אנשים עם MGA הכרוכים ב- AIN, פגיעה ב- AIN עלולה להוביל לבעיות בשרירי היד המסופקות בדרך כלל על ידי עצב האולנריה. יש אנשים עם MGA שיש את זה רק בצד אחד בעוד שאחרים יש את זה בשני הצדדים.

פוּנקצִיָה

ה- AIN הוא בעיקר עצב מוטורי, אך הוא ממלא תפקיד חושי קטן ולכן הוא עצב מעורב.

תפקוד מוטורי

ה- AIN מספק תפקוד מוטורי לשרירי הזרוע העמוקה, שהם:

• Flexor digitorum profundus (FDP): ה- FDP מוחזק גם על ידי העצב האולנרי. בלטינית פירוש שמו של שריר זה הוא "כיפוף אצבעות עמוק". ה- FDP עובר לאורך החצי החיצוני של החלק האחורי של האמה ומאווררים החוצה לארבעה חלקים שמתחברים לבסיס האצבעות ומאפשרים לך להגמיש אותם. שריר זה מסייע גם בהגמשת היד.
• Flexor pollicis longus (FPL): ה- FPL שוכן לאורך הקצה הפנימי של גב הזרוע שלך. פירוש שמו הוא "כיפוף ארוך של האגודל". זה מה שמקנה לבני האדם את האגודל המנוגדת הייחודית שמבדילה אותנו משאר הפרימטים.
• Pronator quadratus (PQ): ה- PQ הוא שריר בצורת ריבוע ממש מעל פרק כף היד בצד האגודל. זה מאפשר לך לבטא את היד שלך, כלומר לסובב את הזרוע כך שכף היד שלך פונה כלפי מטה. "Quadratus" פירושו ריבוע ו"מבטח "מתאר את תנועתו.

פונקציה חושית

בתפקידו החושי היחיד, ה- AIN שולח סיבים חושיים לחלק מפרק כף היד הנקרא כמוסת מפרקים וולרית. הקפסולה יוצרת שרוול סביב המפרק המפריש נוזלים לשימון והזנת המפרק. זה גם משמש בולם זעזועים. בניגוד לרוב העצבים התחושתיים, ה- AIN אינו מעצבב שום עור.

תנאים משויכים

המסלול של העצב הבין-קדמי נמצא עמוק בתוך זרועך, מה שאומר שהוא מוגן על ידי כמה מבנים. זה גורם לנזק לה להיות נדיר.

עם זאת, זה גם אומר שהעצב נתון לדחיסה על ידי מבנים סמוכים, כולל:

• רצועה של Struthers
• קשתות סיביות בין ראשי שריר ה- pronator teres
• קשת סיבית בראש השריר flexor digitorum superficialis
• ורידים החוצים את העצב
• גידולים חריגים כמו גידולים, ציסטות, המטומות ומורסות

ה- AIN יכול להיפגע משגיאות כירורגיות (שקשורות לרוב לשברים), משברים בעצמות הזרוע, והזרקות של תרופות באמה.

נזק ל- AIN עלול לגרום לתסמונת פרונאטור או לתסמונת AIN (נקראת גם AIN neuropraxia, AIN palsy, או AIN compression compression).

תסמינים של תסמונת הפרונאטור כוללים:

• כאב באמה הפנימית
• תחושות עצביות לא תקינות לאורך מסלול העצב החציוני
• מעט מאוד מעורבות מוטורית

הסימפטומים של AIN כוללים:

• חולשה בשרירים המופנחת על ידי ה- AIN
• תפקוד לקוי או שיתוק של המפרקים ביד הקשורים לאותם שרירים
• כאב במרפק, באמה, בפרק כף היד ובידיים

שיקום

מכיוון שנזק ל- AIN ולתסמונות הנלוות הוא נדיר, המהווים פחות מ -1% משיתוקי עצב הזרוע, פרוטוקולי הטיפול הסטנדרטיים עדיין אינם מבוססים היטב. הטיפול עשוי לכלול טיפולים שמרניים. טיפול שמרני עשוי לכלול מנוחה, תרופות נוגדות דלקת, פיזיותרפיה ושינוי פעילות.

אם הגישה השמרנית נכשלת, מומלץ להמליץ ​​על ניתוח להקלה על דחיסת העצבים. כמה מחקרים מצביעים על שישה חודשים של טיפול שמרני לפני שנשקל ניתוח.