תוֹכֶן
כולנגיטיס טרשתית ראשונית (PSC) היא מחלה כרונית ומתקדמת של מערכת צינור המרה. מערכת צינורות המרה מביאה מרה מהכבד ומשק המרה אל החלק הראשון של המעי הדק, הנקרא תריסריון.
תסמינים של PSC
לחולים עם PSC לא יכול להיות כל תסמין. PSC מאובחן בדרך כלל בחולים אלה כאשר בדיקת דם שגרתית מראה תפקוד כבד תקין. גם עם התקדמות המחלה, יתכן שעדיין לא יהיו תסמינים כלשהם. כאשר אכן מתפתחים תסמינים, זו תוצאה של חסימה בזרימת המרה. הסימפטומים כוללים:
- צהבת (מצהיבים של העור ולבן העיניים)
- עִקצוּץ
- כאבים בחלק הימני העליון של הבטן
- חום, צמרמורות
- ירידה בלתי מוסברת במשקל
- עייפות
אבחון PSC בג'ונס הופקינס
אבחנה של PSC מתחילה בבדיקה גופנית מקיפה, במהלכה אתה מתאר את הסימפטומים וההיסטוריה הרפואית שלך. הליכי אבחון אחרים כוללים:
- בדיקות מעבדה
- ביופסיית כבד
- אנדוסקופי כולנגיאופנקראטוגרפיה אנדוסקופית
- תהודה מגנטית כולנגיוגרפיה
בדיקות מעבדה
בדיקות דם יוזמנו להערכת תפקוד הכבד שלך. לחולים עם PSC כמעט תמיד יש תוצאות חריגות. בדרך כלל בדיקת דם פשוטה יכולה לקבוע אם יש לך רמות גבוהות באופן חריג של סרומים מסוימים.
ביופסיה של הכבד
ביופסיה מציעה אבחנה סופית. הרופא שלך עשוי לבצע ביופסיה כדי לאשר את ה- PSC ולבצע אותה (לקבוע את רמת החומרה). במהלך ביופסיית כבד, רקמה מוסרת מהכבד שלך ונשלחת למעבדה לפתולוגיה לצורך ניתוח.
אנדוסקופי רטרוגרדי Cholangiopancreatography
ניתוח אנדוסקופי כולנגי-פנקראטוגרפיה (ERCP) היא טכניקה אנדוסקופית המאפשרת הדמיה של צינורות המרה והלבלב. אנדוסקופ הוא צינור דק וגמיש ומואר שמוכנס לפה שלך כדי לספק גישה למערכת העיכול העליונה שלך.
במהלך הליך זה:
- אנדוסקופ מיוחד לצפייה בצד משמש לסיוע בהצבת הכלים האנדוסקופיים בצינורות המרה ולבלב.
- צבע מוזרק לצינורות כדי להדגיש חריגות כלשהן.
- מצלמים רנטגן כדי לראות את הצינורות
ERCP היא השיטה המועדפת להדמיה של עץ המרה (רשת צינורות המרה). הרופא שלך ימצא קפידות רבות (היצרות) והתרחבות (פתיחה), מה שמעניק לצינור את מראה החרוזים האופייני לו.
כולנגיוגרפיה של תהודה מגנטית
הדמיית תהודה מגנטית (MRI) עשויה להיות שימושית בזיהוי חסימות. MRI משתמש בגלים מגנטיים חזקים כדי ליצור תמונה מפורטת של החלק הפנימי של גופך. בדיקת תהודה מגנטית (MRC) היא בדיקת MRI מיוחדת המשמשת לאיסוף תמונות של צינורות המרה.
טיפול ב- PSC בג'ונס הופקינס
קיימות מספר אפשרויות טיפול שונות עבור PCS, החל מטיפול תרופתי ועד ניתוח. למידע נוסף על טיפול בדלקת נגיעות טרשתית ראשונית אצל ג'ונס הופקינס.
ראו איור: טכניקת איור ספינקטרוטומיה של המרה האנדוסקופית.