תוֹכֶן
כריתת פרוקטקטום היא ניתוח להסרת פי הטבעת או חלק ממנו. לעתים קרובות יש צורך לטפל בסרטן פי הטבעת. אם יש לך סרטן פי הטבעת, הטיפול שלך יהיה תלוי היכן נמצא הסרטן וכמה הוא גדל, כמו גם גורמים אחרים. עבור רוב האנשים הסובלים מסרטן פי הטבעת, יהיה צורך בכריתת רחם. זה יכול לשמש גם לטיפול במחלת מעי דלקתית.
סקירת הנוהל
ניתן לבצע כריתת רחם בכמה דרכים. הסוג יהיה תלוי בגורמים כמו היכן הסרטן שלך גדל וכמה עמוק הוא התפשט. המעי הגס שלך, המורכב ממעי הגס והחלחולת שלך, הוא החלק האחרון של מערכת העיכול שלך. 6 הסנטימטרים האחרונים של המעי הגס הם פי הטבעת והאזור פי הטבעת. כריתת רחם עשויה להסיר את פי הטבעת כולה או את חלקה ועלולה לכלול את הפתח האנאלי במקרים מסוימים.
הסיבות להליך
הסיבה השכיחה ביותר לכריתת רחם היא סרטן פי הטבעת. לאחר שאובחן כחולה סרטן פי הטבעת, צוות הבריאות שלך ינסה לביים אותו. שלב הסרטן שלך הוא עד כמה הוא התפשט לתוך פי הטבעת ומחוצה לה. ניתן לטפל בכל שלבי סרטן פי הטבעת באמצעות סוג כלשהו של כריתת רחם.
כריתת רחם עשויה לשמש גם לטיפול במחלת מעי דלקתית. זה כולל:
קוליטיס כיבית. זה גורם להיווצרות כיבים וזיהומים במעי הגס.
מחלת קרוהן. זה גורם לגירוי ופצעים במעי הגס.
סיכוני ההליך
לכל ניתוח יש סיכונים. הסיכונים בניתוח זה כוללים:
מְדַמֵם
זיהום במקום חתך העור או בתוך הקיבה
קרישי דם הנוצרים בוורידים ברגליים ואז עוברים לריאות (תסחיף ריאתי)
דולף דרך הרקמות והכלים המחוברים
בעיות בהעברת שתן
צרות עם מעיים
ריפוי פצע איטי יותר, פתיחת הפצע או רקמת הצלקת (הידבקויות)
בעיות מיניות
פגיעה בלב או במוח מהרדמה
ייתכנו סיכונים אחרים, תלוי בבריאותך. שוחח עם הרופא שלך לפני ההליך אם יש לך חששות.
לפני ההליך
לפני כריתת רחם, תזדקק להערכה מלאה של הצוות הרפואי שלך. זה נעשה כדי לביים את הסרטן ולתכנן את הניתוח. זה עשוי לכלול צילומי רנטגן מיוחדים, בדיקות דם ו- EKG. יתכן שתבצע בדיקת קולונוסקופיה. זהו הליך לבחון בתוך המעי הגס והחלחולת. זה נעשה עם היקף גמיש ומואר ומצלמת וידאו זעירה.
הנה למה לצפות לפני הניתוח:
המעי שלך חייב להיות ריק לקראת הניתוח. יהיה עליך לבצע שינויים בצריכת המזון והשתייה שלך בימים שלפני הניתוח. פעל לפי כל ההוראות של צוות הבריאות שלך.
יתכן שתצטרך לבצע הכנת מעיים לפני ההליך. זה עשוי לכלול חומר משלשל וחוקרים לניקוי המעי.
יכול להיות שנאמר לך לשתות נוזלים או מרק צלולים רק יום לפני הניתוח. יכול להיות שנאמר לך לא לאכול אוכל או שתייה כלל עד 12 שעות לפני ההליך.
ספר לצוות הבריאות שלך על כל התרופות, הויטמינים והתוספים שאתה לוקח. יתכן שתצטרך להפסיק ליטול כמה תרופות בשבוע שלפני הניתוח. זה כולל את כל התרופות שמדללות את הדם.
ספק שירותי הבריאות שלך עשוי לתת לך הוראות אחרות.
במהלך ההליך
הנה למה לצפות במהלך הניתוח:
תהיה לך הרדמה כללית לניתוח. זו תרופה שגורמת לך לישון במהלך ההליך.
ניתן להשתמש בשיטה המכונה ניתוח לפרוסקופי מינימלי פולשני במהלך סוגים מסוימים של כריתת רחם. בהליך זה, המנתחים עובדים על מספר חתכים קטנים עם כלים מיוחדים תוך כדי צפייה בהליך על גבי מסך וידיאו.
ייתכן שיש לך כריתה מקומית או כריתה טרנס-אנאלית. אלה נעשים עבור סרטן שאליו ניתן להגיע דרך הפתח האנאלי ולא התפשט עמוק מדי. שיטות אלה אינן זקוקות לחתך בבטן.
סרטן שנמצא גבוה ועמוק יותר בחלחולת עשוי להזדקק לסוג אחר של שיטה. יתכן שיהיה צורך להסיר קטע גדול יותר של פי הטבעת דרך חתך בבטן התחתונה. זה נקרא כריתה קדמית נמוכה (LAR).
אם נותרה מספיק רקמת פי הטבעת בריאה, הם מתחברים מחדש. זה נקרא אנסטומוזיס. תוכל לעבור תנועות מעיים רגילות דרך פי הטבעת. דפוס תנועות המעיים שלך ישתנה ככל הנראה לאחר ההליך. זה כולל את התדירות שבה אתה הולך וכמה שרפרפים שלך רופפים.
אם סרטן פי הטבעת גדול וקרוב לפתח פי הטבעת, ייתכן שיש לך כריתת בטן (OPR). עבור אפריל, פי הטבעת מוסר והפתח האנאלי סגור. הקצה השני של המעי הגס מחובר לפתח (סטומה) בחלק החיצוני של הבטן התחתונה. זה נקרא קולוסטומיה. לאחר מכן נאספים תנועות המעי בשקית המחוברת לקולוסטומיה.
לעיתים רחוקות, ייתכן שיהיה צורך בניתוח המכונה אקנטרסטרציה של האגן. לשם כך מסירים איברים סמוכים כמו שלפוחית השתן, הערמונית או הרחם. בדרך כלל יש צורך בקולוסטומיה לאחר ניתוח זה.
לאחר ההליך
יתכן שתצטרך להישאר בבית החולים מספר ימים לאחר הניתוח. כשאתה חוזר הביתה, הקפד לבצע את כל ההוראות לתרופות, בקרת כאבים, תזונה, פעילות וטיפול בפצעים.
אם יש לך קולוסטומיה לאחר הניתוח, ייתכן שתצטרך לעבוד עם אחות אוסטומיה או מטפל אנטרוסטומלי. הקפד לשמור על כל פגישות המעקב שלך. הוא או היא יראו לך כיצד להשתמש בכיס האוסטומי, להתמודד עם תופעות לוואי כגון גירוי בעור, ולהתחדש בחיים פעילים. עם טיפול הולם, לא ניתן לראות את השקיק מתחת לבגדיך, ואנשים אפילו לא יידעו שאתה לובש אותו.
כמה הוראות נפוצות אחרות לאחר כריתת רחם עשויות לכלול:
קום והלך כמה שיותר זמן קצר לאחר הניתוח.
המשך בהדרגה את הפעילות הרגילה שלך. זה עשוי לקחת מספר שבועות. שאל את ספקי שירותי הבריאות שלך מתי תוכל לחדש רחצה, נהיגה, עבודה ופעילות מינית. אל תעשו הרמה כבדה במשך 6 שבועות.
צפה בפצעים שלך בכל סימן לזיהום. זה עשוי לכלול נפיחות, אדמומיות, דימום או נזילת נוזלים.
מתי להתקשר לרופא המטפל שלך
התקשר לרופא אם יש לך אחת מהפעולות הבאות:
חום של 38.4 מעלות צלזיוס ומעלה, או לפי הוראות הרופא שלך
נפיחות, אדמומיות, דימום או נוזל דולף מהחתך
כאב שמחמיר
קוצר נשימה