תוֹכֶן
- ניתוח כריתת רחם יכול לשפר מאוד את איכות החיים
- מדוע יש צורך להסיר את פי הטבעת ואת פי הטבעת
- ניתוח כריתת רחם
- שינויים בתזונה
- סיבוכים פוטנציאליים של כריתת רחם
- מילה מ- Wellwell
עבור אנשים הסובלים ממחלת קרוהן וקוליטיס כיבית, סוג של ileostomy הנקרא ileostomy הקצה הוא מה שנעשה בדרך כלל. זה כאשר חלק מהמעי הדק מועבר דרך הבטן, מחוץ לגוף, כדי ליצור מה שמכונה סטומה. שקית אוסטומיה נלבשת מעל הסטומה לאיסוף צואה והיא מרוקנת מספר פעמים ביום בעת הצורך.
ניתוח כריתת רחם יכול לשפר מאוד את איכות החיים
ניתוח כריתת רחם עשוי לשמש גם לטיפול בסרטן פי הטבעת. פי הטבעת, או רוב פי הטבעת, מוסרים גם במהלך ניתוח שקיק j (אנסטומוזיס שקיק ileoanal, או IPAA), אשר נעשה בדרך כלל רק בחולים הסובלים מקוליטיס כיבית. עבור חולים אלה, פי הטבעת נשאר במקום. והקטע האחרון של המעי הדק מעוצב למבנה (בצורת "J") המחזיק צואה כמו שהיה פי הטבעת.
כאשר מסירים גם את פי הטבעת, אזור זה בגוף נסגר בניתוח. יש אנשים בקהילת ה- IBD שמתייחסים לזה כאל כך שיש "קת ברבי" - מה שמכונה משום שלחלק מהאנשים זה מזכיר להם את תחתית הבובה, אשר (ברור) אין לה מבנה להוציא צואה.
ניתוח כריתת רחם הוא ניתוח גדול, ולא רק בגלל שהוא נעשה בהרדמה כללית וכל מה שקשור אליו. לאחר כריתת כריתת רחם ופי הטבעת לטיפול ב- IBD, ileostomy הוא קבוע. זה יכול להיות נושא קשה להתמודדות, מסיבות רבות, אשר יהיו שונות מחולה לחולה.
עם זאת, חשוב לציין כי זה יכול להיות ניתוח מציל חיים עבור אנשים הסובלים מ- IBD וישפר במידה ניכרת את איכות חייהם של רבים אחרים. אנשים עם IBD הסובלים מהמחלה באזור פי הטבעת והפי הטבעת שלהם (פריאליאל אזור) עלול להתמודד עם כאבים ולעשות התערבויות רפואיות רבות ופגישות רופאים לניהול סיבוכים כמו מורסות ופיסטולות. לאחר ניתוח כריתת רחם, אנשים הסובלים מ- IBD הסובלים מסיבוכים אלו מרגישים לעתים קרובות טוב יותר ומגלים כי איכות חייהם משופרת.
מדוע יש צורך להסיר את פי הטבעת ואת פי הטבעת
ההערכות הנוכחיות מעריכות את אחוז החולים במחלת קרוהן הזקוקים לניתוח כריתת כריתת בין 12% ל -20%. אנשים הסובלים מתסמיני מחלת קרוהן עשויים להזדקק לניתוח זה מכיוון שמחלת קרוהן משפיעה על האזור סביב פי הטבעת, שהוא נקרא אזור פריאנאל.
מחלת קרוהן עלולה לגרום לעיתים לסיבוכים כמו פיסטולות או מורסות בסמוך לפי הטבעת. בעיות אלו יכולות להיות קשות לניהול ולריפוי ועלולות לגרום לא רק לכאב אלא גם לירידה באיכות החיים. במקרים מסוימים, שימוש באיילוסטומיה למשך תקופה מסוימת על מנת להימנע מצואה באזור או הכנסת נקזים עשוי לעזור, אך כאשר דברים אלה אינם עובדים, ניתן להמליץ על כריתת רחם.
עבור חולים עם קוליטיס כיבית שאינם רוצים לעבור ניתוח שקיקי J או שאינם מסוגלים לעבור את הניתוח בגלל בעיות באזור הפריאנאל, גם פרוקטוקולקטומיה עם ileostomy קבוע היא אפשרות. עבור מיעוט של אנשים עם קוליטיס כיבית, פי הטבעת עדיין סובלת מדלקת, והסרתה תיתן את הסיכוי הטוב ביותר לשיפור איכות החיים.
אצל חולים אחרים, וזה גם נדיר, הסיכון לסרטן פי הטבעת הוא כזה שהסרת פי הטבעת נחשבת לאפשרות הטובה ביותר להורדת סיכון זה.
ניתוח כריתת רחם
ניתוח כריתת רחם הוא ניתוח מרכזי וישנן טכניקות שונות העשויות לשמש. המנתח המעי הגס שמסיים את הניתוח יחליט כיצד ייעשה הניתוח, והמטופלים ירצו לדבר על הפרטים בפגישות לפני הניתוח. לכל צוות כירורגי ובית חולים תהיה דרך מועדפת להשלים את הניתוח ולהחליט כמה זמן יישארו החולים לאחר מכן וניהול הטיפול לאחר הטיפול.
בכל המקרים ניתוח זה נעשה בהרדמה כללית ויהיה צורך באשפוז של מספר ימים לפחות. טיפול בכאב יהיה חלק חשוב מההחלמה הן בבית החולים והן בבית. כמו ברוב הניתוחים, קיום וקום מהמיטה והליכה ברגע שעובדי בית החולים ממליצים עליהם חיוניים לריפוי.
לאחר ניתוח כריתת רחם, המטופלים ילכו הביתה עם איליוסטומיה חדשה, אם לא היה במקום לפני הניתוח. אחות לטיפול אנטרוסטומלי תעזור בהבנת האופן שבו ניתן לטפל בסטומה חדשה וכיצד להחליף מכשיר לאוסטומיה.
כמו כן יהיו תפרים במקום התחתון בו נסגר פי הטבעת, ואזור זה עשוי להזדקק לטיפול מיוחד ולניקוי לזמן מה עד להחלמתו המלאה. הצוות הכירורגי ייתן הוראות לגבי כל חשש אחר לפני ששוחרר חולה מבית החולים.
שינויים בתזונה
חולים עשויים להיות במנוחה (לא אוכלים מזון) עד שהמעי הדק "מתעורר" מהניתוח ומתחיל להרעיש שאיש מקצוע בתחום הבריאות יכול לשמוע דרך סטטוסקופ על הבטן. השלב הבא הוא בדרך כלל אכילת נוזלים צלולים כגון ג'לטין ומרק, ובהדרגה הוספת סוגים נוספים של מאכלים עד שאוכלים שוב דיאטה של אוכל מוצק.
חולים בדרך כלל הולכים הביתה לדיאטה שונה למשך מספר שבועות עד שהמנתח המעי הגס אומר שניתן לחדש דיאטה רגילה. לאחר מכן, יתכנו כמה מזונות שהמנתח והגסטרואנטרולוג ממליצים להימנע מהם (דברים כמו פופקורן או אגוזים) מכיוון שכל סוג של ניתוחי בטן כרוך בסיכון לחסימת מעיים מאוחר יותר. סיכון זה לחסימות ישתנה מאוד מאדם לאדם, ולכן כדאי לדון בתזונה עם המנתח וחברים אחרים בצוות הבריאות.
סיבוכים פוטנציאליים של כריתת רחם
- פצעים פריאנליים:הסיבוך השכיח ביותר של ניתוח כריתת רחם למחלת קרוהן הוא של פצע שלא נרפא באזור הפריאנאלי. במקרים מסוימים, אנשים הסובלים ממחלת קרוהן הזקוקים לכריתת רחם חלו למדי וייתכן שהם במצב גופני ירוד מכפי שהם ורופאיהם היו רוצים לפני הניתוח.
- שיש מורסות או פיסטולות באזור הפריאנאלי מהווה גם גורם סיכון לסיבוכים באזור זה לאחר הניתוח. תזונה לקויה או חסרים בוויטמינים, היותם מעשנים וסובלים מהשמנת יתר יכולים גם לתרום לכך שהפצעים נרפאים בצורה גרועה לאחר הניתוח. ברוב המקרים, פצע שאינו מחלים מטופל באופן שמרני בטכניקות לטיפול בפצעים, אך במיעוט המקרים ייתכן שיהיה צורך בניתוח נוסף.
- תפקוד מיני:חששות לגבי תפקוד מיני שכיחים גם בניתוחים מסוג זה. למרבה המזל, תפקוד לקוי של זיקפה אצל גברים לאחר כריתת כריתת רחם נמוך וההערכה היא שבין שניים לארבעה אחוזים. החדשות הטובות עוד יותר הן שמחקר מעקב ארוך טווח אחד הראה כי 90 אחוז מהאנשים שעברו ניתוח כריתת רחם מרוצים מבריאותם המינית.
חלק מהחולים מדווחים כי התפקוד המיני גרוע יותר, והשיעור מוערך בין 25 ל -30 אחוזים. מטופלים שמגלים שתפקוד מיני אינו מה שהם רוצים שיהיה, ירצו להתייחס לנושא זה עם המנתח ו / או רופא גסטרואנטרולוג. עזרה זמינה בנושאים הקשורים לבריאות מינית והקטע החיוני ביותר להתייחס לדאגות הוא להביא אותה לידיעת צוות הבריאות שלך. - תרופות:חלק מהחולים עשויים להיות מודאגים מאיך התרופות הנוכחיות שהם נוטלים יכולות להשפיע על ההחלמה. מחקר אחד הראה כי לאנשים הסובלים ממחלת קרוהן אשר מקבלים טיפול ביולוגי אין סיכון גבוה יותר לבעיות בריפוי פצעים מאלו שאינם לוקחים טיפול ביולוגי באותה עת.
מילה מ- Wellwell
ניתוח כריתת רחם הוא סיכוי קשה עבור אנשים רבים עם IBD להתמודד. משמעות הניתוח הזה היא אוסטומיה קבועה, ולמרות שרוב החולים מרגישים טוב יותר ונהנים יותר מהחיים לאחר ניתוח האוסטומיה, טבעי שיש חששות.
דיבור על הניתוח עם כירורג המעי הגס ורופאת הגסטרואנטרולוג מסייע לעיתים קרובות בפרספקטיבה של גורמי סיכון רבים. החדשות הטובות הן שרוב האנשים הסובלים מ- IBD שעוברים ניתוח כריתת כריתת רחם מחלימים היטב וממשיכים להרגיש טוב יותר וליהנות מחייהם יותר.