תוֹכֶן
- מהו Pseudotumor Cerebri?
- Pseudotumor Cerebri תסמינים
- גורמי סיכון ל- Pseudotumor Cerebri
- אבחון של Pseudotumor Cerebri
- טיפול Pseudotumor Cerebri
מהו Pseudotumor Cerebri?
הנוזל שמקיף את חוט השדרה והמוח נקרא נוזל מוחי או שדרה. נוזל המוח מספק את המוח ואת חוט השדרה עם חומרים מזינים ומסיר זיהומים תוך הגנה על ריפוי מבנים עדינים אלה.
בדרך כלל, לאחר הסירקולציה, CSF נספג מחדש לגוף דרך כלי הדם. אך אם מיוצר יותר מדי נוזלים או שלא נספג מחדש מספיק, ה- CSF יכול להצטבר ולגרום ללחץ בתוך הגולגולת, שהיא חלל סגור.
לחץ זה יכול לגרום לתסמינים דומים לאלה של גידול במוח, כולל החמרת כאבי ראש ובעיות ראייה. פסאודו-גידול מוחי לא מטופל יכול לגרום לבעיות קבועות כמו אובדן ראייה.
Pseudotumor Cerebri תסמינים
הנפוצים ביותר הם כאבי ראש וראייה מטושטשת. תסמינים אחרים עשויים לכלול:
שינויים בראייה (כמו ראייה כפולה) או אובדן ראייה
סחרחורת, בחילות ו / או הקאות
נוקשות בצוואר
צלצול מתמיד באוזניים (טינטון)
שכחה ו / או דיכאון
מאחר שמאמץ יכול להגביר את הלחץ בתוך הגולגולת, הסימפטומים יכולים להחמיר עם פעילות גופנית או פעילות גופנית.
תסמינים מוחיים של פסאודוטורור עשויים להיות דומים לאלה של בעיות רפואיות רבות אחרות. התייעץ תמיד עם מומחה מנוסה לצורך אבחון.
Pseudotumor Cerebri כאב ראש
כאבי ראש הקשורים להפרעה זו עשויים להשתנות מאדם לאדם. לעיתים קרובות, כאבי ראש מוחיים פסאודוטורריים מופיעים לעיתים קרובות בחלק האחורי של הראש ומתחילים ככאב עמום, אשר נוטה להיות גרוע יותר בלילה או דבר ראשון בבוקר.
כאבי ראש שכיחים כמו מיגרנה או כאבי ראש במתח יכולים להתקיים במקביל לפסאודו-גידול מוחי, מה שעלול לסבך את האבחנה. סביר להניח שרופאים יאבחנו הפרעות אלו הנראות לעתים קרובות עד שבדיקה מפורטת יותר או בדיקה נוספת מגלה PTC.
בעיות ראייה
בעיות ראייה ב crebri pseudotumor מתפתחות לאט עם הזמן, עם פרקים זמניים של טשטוש ראייה שיכולים להתחיל בשדה הראייה ההיקפי. אם הלחץ ממשיך להצטבר, העצבים המשפיעים על תנועת העין יכולים גם הם להיות מושפעים וגורמים לראייה כפולה.
האדם עשוי אפילו לא לשים לב עד מאוחר יותר במהלך הקליני של ההפרעה כאשר שדה הראייה המרכזי מעורב והתסמינים הופכים קבועים. בשלב זה קיים סיכון גובר לעיוורון.
תסמינים אחרים של Pseudotumor Cerebri
Pseudotumor cerebri יכול גם לגרום לצלצול באוזניים הנקרא טינטון פולסיבי, המאופיין בצליל קצף באוזניים התואם את פעימות הלב של האדם.
יותר ויותר מכירים כי PTC יכול להשפיע גם על הזיכרון וההכרה.
גורמי סיכון ל- Pseudotumor Cerebri
אף על פי שמומחים אינם יודעים מדוע מצב זה מתפתח, להלן מצבים נוספים הנמצאים בדרך כלל אצל אנשים עם ההפרעה:
מין נשי: לנשים יש סיכוי גבוה פי תשע לסרטן מוחי מדומה מגברים. תפקיד ההורמונים אינו מובן.
עודף משקל: משקל גוף הוא גורם הסיכון המוחי הגדול ביותר שניתן למנוע, אך אנשים רזים עלולים לפתח את ההפרעה.
תרופות מסוימות: שימוש בליתיום, טטרציקלינים, סטרואידים מסוימים ונגזרות ויטמין A עלול לגרום לנטייה לאנשים לפצעי גידול מוחי.
אי סדרים בכלי הדם: יש אנשים שנולדים עם היצרות הווריד שמנקזת דם ו CSF מהמוח, וכתוצאה מכך לחץ מוגבר.
דום נשימה בשינה: דום נשימה בשינה הוא הפרעת שינה שכיחה יותר ויותר הקשורה ל- pseudotumor cerebri.
אבחון של Pseudotumor Cerebri
האבחון כרוך בפוסל בעיות בריאותיות אחרות, כולל גידול מוחי בפועל. בדיקה גופנית וכמה בדיקות יכולות לסייע בזיהוי מוחי פסאודוטורי ולשלול סיבות אחרות ללחץ בתוך הגולגולת. המבחנים כוללים:
הדמיית מוח כגון סריקות MRI או CT
נקב מותני (ברז בעמוד השדרה) כדי לאשר את הלחץ המוגבר (רגיל הוא פחות מ- 25 ס"מ) ולמשוך דגימת נוזלים מסביב לעמוד השדרה לבדיקה כדי לא לכלול גורמים זיהומיים ודלקתיים של לחץ מוגבר.
בחינה לבדיקת תפקוד העין
עיניים
מכיוון שלחץ תוך גולגולתי מוגבר משפיע על העיניים, בדיקת עיניים מדוקדקת ובדיקת שדות הראייה היא קריטית לקביעת הסיכון לאובדן ראייה. בדיקת עיניים עשויה לחשוף נפיחות בעצב הראייה בחלק האחורי של העין, חריגה הנקראת papilledema.
הדמיה של הגולגולת
בדיקת CT עשויה להיראות תקינה או לחשוף מרחבי נוזלים קטנים מהרגיל במוח (החדרים) של נוזל השדרה.
סריקות MRI עשויות להיות תקינות או להראות חדרים קטנים או בלוטת יותרת המוח שטוחה, שניהם מעידים על לחץ בנייה בגולגולת. המחקרים עשויים גם להראות ורידים מנקזים צרים או סימנים עקיפים של לחץ נוזל עמוד השדרה באופן חריג.
בדיקת לחץ תוך גולגולתי
לאחר בדיקות הדמיה שללו גידולים או הפרעות אחרות, הרופא יעריך את הלחץ של נוזל השדרה כדי לאמת את האבחנה. (ברז בעמוד השדרה) מסייע באישור הלחץ המוגבר ואינו כולל גורמים זיהומיים ודלקתיים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר.
ניקוז הנוזלים יכול להקל על אנשים מסוימים באופן מיידי, אך זמני, את כאב הראש שלהם ותסמינים אחרים, אך תגובה זו בלבד, ללא סימני לחץ מוגבר או בעיות עיניים, איננה עדות חותכת לכך שפסאודו-גידול מוח מוחי הוא הבעיה.
טיפול Pseudotumor Cerebri
הטיפול תלוי במה גורם לנוזל להצטבר בתוך הגולגולת. הרופא עשוי להמליץ על כל שילוב של הדברים הבאים:
ירידה במשקל
הגבלת נוזלים או מלח בתזונה
תרופות, כגון תרופות משתנות, העוזרות לגוף להיפטר מנוזלים מיותרים
ברז בעמוד השדרה להסרת נוזלים ולהפחתת לחץ
מיקום כירורגי של שאנט, או צינור מיוחד, להפניית נוזלים מהמוח ולהפחתת לחץ
ניתוח לשחרור לחץ לחץ דם מוגבר סביב עצב הראייה
מיקום סטנט בסינוסים הוורידיים המנקזים אם הוא הצטמצם, כדי לשפר את ספיגת ה- CSF ולהפחתת לחץ תוך גולגולתי.
בנוסף, סביר להניח שהרופא ימליץ על בדיקות סדירות כדי לסייע במעקב אחר התסמינים של האדם ובמסך אחר בעיות בסיסיות. מעקב חשוב מכיוון שייתכן ותסמינים יחזרו לאחר הטיפול.
Pseudotumor Cerebri | הסיפור של אשלי
לאחר ביקור של 30+ רופאים, אובחן אשלי עם המצב הנדיר המכונה פסאודוטורור מוח. היא ומשפחתה פנו למומחים של ג'ונס הופקינס שעבדו כצוות להשתלת סטנט, גישה חדשה לטיפול במצב זה שמטופלים בדרך כלל בשאנט.