תוֹכֶן
פסוריאזיס באברי המין הוא סוג של פסוריאזיס - מצב דלקתי הקשור לפלאקים בעור - המופיע על איברי המין או סביבם. למרות שהוא יכול להתפתח בכוחות עצמו, פסוריאזיס באברי המין מלווה לרוב בפסוריאזיס בחלקים אחרים של הגוף.פסוריאזיס של איברי המין יכול לגרום לעיתים קרובות לתופעות קשות שכן עור הפין, שפתי השפה, הפות, הדגדגן, שק האשכים ופי הטבעת הוא עדין מאוד ועשיר בקצות עצבים. שחיקה, סדקים ודימום עלולים להוביל בקלות לזיהומים משניים. כדי לסבך את העניינים, חלק מהתרופות האקטואליות המשמשות לטיפול בפסוריאזיס בחלקים אחרים של הגוף עלולות לגרום לכאב או אי נוחות בעת החלתן על איברי המין.
על פי מחקר שנערך בשנת 2018 כתב העת לטיפול בדרמטולוגיה, 33% עד 63% מהאנשים עם פסוריאזיס יפתחו פסוריאזיס באברי המין בשלב כלשהו בחייהם. זה יכול להשפיע על גברים ונשים כאחד, ולהפריע להנאה המינית ולאיכות החיים. אין הסבר ברור מדוע יש אנשים הסובלים מאנשים המפתחים ואנשים אחרים לא.
לא ניתן להעביר פסוריאזיס באברי המין באמצעות מגע מיני ואין לו שום השפעה על הריון, תפקוד מיני או גיל המעבר.
תסמינים
הסימנים והתסמינים של פסוריאזיס באברי המין דומים לאלה של פסוריאזיס בכל חלק אחר בגוף. המחלה האוטואימונית מאופיינת בדלקת ובהצטברות מהירה של תאי עור בשכבת העור החיצונית ביותר הנקראת אפידרמיס.
מכיוון שהתאים מיוצרים מהר יותר מכפי שניתן להשיל אותם, העור המושפע מפתח כתמים אדומים ומודלקים (פלאקים) מכוסים בקשקשים לבנים עד כסופים. גירוד וקשקשים דמויי קשקשים שכיחים. כאשר הם נשרטים, הפלאקים ידממו בקלות ויחמירו. עם הזמן, הלוחות יכולים להתאחד וליצור אזורים גדולים של עור יבש וסדוק.
פסוריאזיס באברי המין משפיע בדרך כלל על עור הפין, הפות או פי הטבעת. רירית הריר בתוך הנרתיק או פי הטבעת אינה מושפעת בדרך כלל.
הסימפטומים יכולים להשתנות בהתאם לסוג הפסוריאזיס שיש לך:
- פסוריאזיס פלאק היא הצורה הנפוצה ביותר, המהווה כ- 80% מהמקרים.
- פסוריאזיס פוסטולרי גורם להתפרצות שלפוחיות מוגלות על העור הפגוע.
- פסוריאזיס הפוכה נוטה להתפתח בקפלי עור (כגון המפשעה) והוא שכיח יותר בקרב אנשים הסובלים מעודף משקל.
בעיות מיניות
פסוריאזיס באברי המין יכול להפריע לחיי המין שלך לא רק בגלל הסימפטומים הגופניים אלא גם המבוכה שבצורך להסביר את המצב לבן / בת זוג מינית. לעיתים קרובות ניתן לקרוא טעות בבכי ובעור דלקתי כזיהום המועבר במגע מיני כגון הרפס או יבלות באברי המין. במקום לדחות פנים, יש אנשים שפשוט ימנעו ממין, מה שיוביל לבידוד ודיכאון.
גם אם הפסוריאזיס שלך נמצא בשליטה, החיכוך הנגרם על ידי יחסי מין יכול לגרום בשוגג להתפרצות תסמינים, הנקראת התלקחות. חומרי סיכה מסוימים, במיוחד חומרי קוטלי זרע, עשויים לגרות את העור ולעורר התלקחות.
על פי מחקר שנערך בשנת 2015כתב העת של האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה, לא פחות מ- 42% מהאנשים עם פסוריאזיס באברי המין מדווחים על ירידה ביחסי מין כתוצאה מהתסמינים הפיזיים והרגשיים שלהם.
סיבות
כהפרעה אוטואימונית, פסוריאזיס מאופיין במערכת חיסונית שהשתבשה. מסיבות המובנות היטב, מערכת החיסון תתקוף לפתע תאים ורקמות תקינות. עם פסוריאזיס, ההתקפה תתמקד בעיקר בקרטינוציטים, סוג של תאי עור המהווים 90% מהאפידרמיס.
כאשר זה קורה, הדלקת שנוצרת גורמת להפצת יתר (ייצור יתר) של קרטינוציטים, מה שמוביל להיווצרות פלאקים.
לא ברור מדוע יש אנשים שחווים פסוריאזיס באברי המין במיוחד. הוצע כי זיהומים בעבר או טראומות עור עשויים להגביר את צפיפות הקרטינוציטים ברקמות, ולספק יותר "מטרות" לתקיפה האוטואימונית. יש צורך במחקר נוסף כדי לתמוך בהשערה זו.
מדענים מאמינים כי פסוריאזיס הפוגע בכל חלק בגוף נגרם על ידי שילוב של גורמים גנטיים וסביבתיים. כבר זוהו כמה מוטציות גנטיות שנראות כנטייה לאדם למחלה. עם זאת, הביטוי האמיתי של המחלה עשוי לדרוש טריגר סביבתי, כגון זיהום, כדי שהתסמינים יתבטאו.
גורם וגורמי סיכון לפסוריאזיסאִבחוּן
פסוריאזיס באברי המין מאובחן על סמך סקירה של הסימפטומים וההיסטוריה הרפואית שלך. ההיסטוריה הרפואית עשויה לחשוף מצבים או היסטוריה משפחתית המעמידים אותך בסיכון מוגבר לפסוריאזיס, או לחשוף הסברים חלופיים למצבך (כגון דרמטיטיס במגע).
אם הסימפטומים שלך לא טיפוסיים או שאתה עמיד לטיפול, רופא העור שלך עשוי לקבל דגימת רקמה על ידי גירוד או ביופסיה של העור. מתחת למיקרוסקופ, לרקמות הפסוריאטיות יהיו תאים צפופים ודחוסים. זה יכול לעזור להבדיל בין פסוריאזיס לבין גורמים סבירים אחרים, כגון אקזמה או סרטן.
בניגוד לכמה הפרעות אוטואימוניות, אין בדיקות דם או מחקרי הדמיה שיכולים לאבחן סופית פסוריאזיס.
מדריך לדיון בנושא פסוריאזיס
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
יַחַס
פסוריאזיס באברי המין ניגש בצורה שונה מאשר פסוריאזיס בחלקים אחרים של הגוף. הסיבה לכך היא שתרופות מקומיות המשמשות לטיפול בפסוריאזיס במקומות אחרים יכולות לחדור לעור הדק והרגיש של איברי המין ביתר שאת, ולהגדיל את הסיכון לתופעות לוואי. תרופות המשמשות לטיפול בפסוריאזיס בקרקפת או במרפקים, למשל, יהיו קשות מדי ו / או מרוכזות כדי להיות מוחלות על שפתי השפה או שק האשכים.
תרופות ללא מרשם (OTC)
תרופות מקומיות בעלות עוצמה נמוכה משמשות בדרך כלל לטיפול בשורה הראשונה של פסוריאזיס באברי המין כדי להפחית את הסיכון לתופעות לוואי ולפגיעה בעור שכבר נפגע. אלה משמשים לפי מקרה לגופו בהנחיית רופא עור, שיכול להתאים את המינונים ולהראות לך כיצד (ואיפה) ליישם את התרופות בבטחה.
פסוריאזיס קלה של איברי המין מטופלת בדרך כלל במהלך קצר של משחה הידרוקורטיזון ללא מרשם (OTC) 1.0%. מינון גבוה יותר של הידרוקורטיזון יכול להיות מעצבן ועלול לגרום לדילול עור בלתי הפיך אם משתמשים בו יתר על המידה, מה שמגדיל את הסיכון לדיספרוניה (יחסי מין מכאיבים).
זפת פחם קלה היא אפשרות אחרת, אם כי פחות שכיחה, ב- OTC. ניתן להשתמש בו לבד או לצד קרם הידרוקורטיזון על איברי המין החיצוניים בלבד.
מרשמים
אם יש צורך בטיפול ארוך טווח, Dovonex (קרם קלציפוטרין) נחשב לאפשרות בטוחה ויעילה. זה זמין במרשם וניתן להשתמש בו ברקמות עדינות יותר של הפות, הדגדגן ופי הטבעת.
פרוטופיק (טאקרולימוס) ואלידל (פימקרולימוס) הם מדכאי חיסון מקומיים השמורים לאנשים שאינם מצליחים להגיב להידרוקורטיזון או לדובונקס. אם העור נדבק, ניתן לרשום אנטיביוטיקה מקומית. הרופא שלך עשוי גם להמליץ על חומרי סיכה או חומרי מרכך כדי להקל או למנוע יובש וסדקים בעור.
אם אפשרויות אלה אינן עובדות, ניתן להשתמש בסטרואידים מקומיים, אך רק בהשגחת רופא עור. שימוש ממושך בסטרואידים יכול גם לגרום לניוון עור בלתי הפיך. זה מדאיג במיוחד אצל נשים, מכיוון שהוא עלול להוביל ל"צניחה "של שפתי השפה ולחסימה חלקית של הפסקת המין (הפער בין הנרתיק, השופכה ופי הטבעת).
אם הסימפטומים שלך קשים, ייתכן שיהיה צורך בטיפול סיסטמי. באופן כללי, תרופות אלו דרך הפה והזרקה שמורות כאשר פסוריאזיס מערבת יותר מ -10% משטח הגוף, ולא רק לאברי המין בלבד. האפשרויות כוללות:
- Methotrexate, תרופה אנטי-ראומטית המשנה מחלה (DMARD) המשמשת לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית והפרעות אוטואימוניות אחרות
- Acitretin, תרופה רטינואדית דרך הפה שיכולה להפחית דלקת
- תרופות ביולוגיות, כגון Humira (adalimumab), Orencia (abatacept), Enbrel (etanercept) ו- Rituxan (rituximab), המפריעות את האותות החיסוניים המפעילים תסמינים אוטואימוניים.
פוטותרפיה, טכניקה הכוללת חשיפה לאור UV ותרופות רגישות לאור, אינה משמשת בדרך כלל לטיפול בפסוריאזיס באברי המין אך ניתן לבחון אם מדובר באזורים גדולים יותר של העור.
כיצד מטפלים בפסוריאזיסהתמודדות
בנוסף לטיפול, ישנן אסטרטגיות שיכולות לעזור לך להתמודד ו / או למנוע הישנות של פסוריאזיס באברי המין. בין כמה מהטיפים השימושיים יותר לעזרה עצמית:
- השתמש בתכשירי ניקוי עדינים ללא ניחוחות:בעת הרחצה, הימנע מסבונים אנטיבקטריאליים ושטיפות גוף. אלה יכולים לגרות עור עדין ולגרום להתפרצויות פסוריאזיס. (כנ"ל לגבי מוצרי דאודורנטים).
- השתמש בנייר טואלט איכותי: זה יכול לעזור להפחית גירוי. מגבונים חד פעמיים רטובים מראש (ללא ניחוחות) יכולים גם הם להרגיע.
- היזהר בעת ניגוב: הימנע מקבלת שתן או צואה על כתמי פסוריאזיס באברי המין, מכיוון שהדבר עלול לגרום להתלקחויות. בנוסף, החדרת צואה לעור מיובש וסדוק עלולה להוביל לזיהומים משניים.
- לבש תחתונים רופפים ובגדים:ביגוד צמוד עלול לגרום לחיכוך, דבר שעלול להחמיר את הפסוריאזיס באברי המין.
כשמדובר במין כאשר יש לך פסוריאזיס באברי המין:
- תקשר עם בן / בת הזוג שלך: מכיוון שאנשים יכולים לטעות בהתפרצות פסוריאזיס בגלל זיהום המועבר במגע מיני, יידע את בן / בת הזוג לגבי מצבך לפני קיום יחסי מין.
- השתמש בקונדומים: שימוש בקונדום עשוי לסייע בהפחתת חלק מהחיכוכים העלולים לגרום להתלקחות. השתמש גם בשמן חומר סיכה היפואלרגני על בסיס מים (פחות סביר כי סוג זה יפגע בקונדומי לטקס).
- חקור צורות מין אחרות: יחסי מין הם רק אחד מבין מיני המינים הרבים שתוכלו ליהנות מהם. אם איברי המין שלך כואבים מדי לחדירה, חקור אוננות הדדית בנגיעה קלה. צעצועי מין מסוימים יכולים לספק הנאה מבלי לגרום לחיכוך רב מדי. משחק תפקידים יכול גם לעשות פלאים לחיי המין שלך ולאלץ אותך לקיים אינטראקציה ברמה אינטימית יותר.
מילה מ- Wellwell
פסוריאזיס באברי המין, כמו פסוריאזיס בחלקים אחרים של הגוף, הוא משהו שתצטרך לנהל לאורך זמן. אם אתה מתחיל להבחין בנגעים באזור איברי המין שלך, חשוב לדבר עם הרופא או רופא העור בהקדם האפשרי. על ידי פעולה מוקדמת, ייתכן שתוכל לשלוט במצב ולצמצם את חומרת ההתלקחויות או את תדירותן.