תוֹכֶן
קרם אנתרלין הוא אחת התרופות המקוריות לפסוריאזיס. הוצג לראשונה בשנת 1916, הוא הוחל על העור כמשחה עבה לטיפול בפסוריאזיס פלאק קשה. למרות שהוא יעיל, אנתרלין היה מבולגן ביותר ולעתים נדירות נעשה בו שימוש מחוץ לבית החולים.גלגולים חדשים יותר של התרופה הם ידידותיים יותר למשתמש אך עדיין מציבים אתגרים מבחינת מבולגן, מכתים ומשך הטיפול. גם מעבר לנוחות, טיפולים אינטנסיביים כמו אנתרלין נפלו לדרך לטובת תרופות מקומיות ביואקטיביות יותר, כולל קרם הידרוקורטיזון, טזרוטן ונגזרות ויטמין D מקומיות.
עם זאת, אנתרלין עדיין יש מקום בטיפול אם תרופות אקטואליות אחרות מתגלות כלא יעילות או בלתי נסבלות.
תרופות מקומיות המשמשות לטיפול בפסוריאזיסשימושים
אנתרלין, המסווג כנגזרת אנתרסן, משמש בדרך כלל לטיפול בפסוריאזיס פלאק יציב אצל מבוגרים. נראה שהוא מעכב שכפול DNA ומאט את ייצור יתר של תאי העור שעלול להוביל להיווצרות פלאקים בעור.
אנתרלין מיועד לשימוש על פלג גוף עליון, זרועות, רגליים וקרקפת. אסור להשתמש בזה על הפנים או על איברי המין.
אנתרלין זמין על ידי מרשם בתכשירי שמנת, ג'ל או שמפו. המוצרים משתנים בעוצמה בין 0.1% ל -2% ונמכרים בארצות הברית בשמות המותג הבאים:
- דריתוקרם
- דריטו-קרקפת
- פסוריאטק
- Zithranol, Zithranol-RR
לאנתרלין מנגנון פעולה איטי יותר מאשר קורטיקוסטרואידים מקומיים המשמשים לטיפול בפסוריאזיס ועשויים לקחת מספר שבועות לפני שניתן לראות שיפור. עם זאת, יש פחות סיכוי לגרום לנסיגה בסטרואידים או לניוון עור (דילול) המתרחש בדרך כלל בשימוש ארוך טווח בסטרואידים.
יתר על כן, מכיוון שהאנתרלין אינו משתמש באנזימי כבד לצורך חילוף חומרים, יש פחות סיכוי לקיים אינטראקציה תחרותית עם תרופות שכן, כולל תרופות ביולוגיות כמו טרמפיה (גוסלקומאב) וקונסנטיקס (secukinumab).
כיצד מטפלים בפסוריאזיס פלאקלפני הטיפול
באופן כללי, אין משתמשים באנתרלין אלא אם כן תרופות סטנדרטיות אחרות לא הצליחו לספק הקלה. זה לא נחשב לתגובה יעילה להתפרצויות פסוריאטיות קשות, אך משתמשים בו כאשר פסוריאזיס פלאק כרוני הוא יציב או רדום.
אמצעי זהירות ושיקולים
אנתרלין מסווג כתרופת קטגוריה C להריון, כלומר מחקר הבטיחות מוגבל, אך ייתכן שהתרופה תהיה מוצדקת למרות הסיכונים האפשריים. לא ידוע איזה נזק עלול להיגרם כתוצאה משימוש בתרופה במהלך ההנקה.
שוחח עם הרופא שלך אם הינך בהריון או מתכנן להיכנס להריון כך שתעריך את היתרונות והחסרונות של הטיפול.
לא ידוע על הסיכון לקרם אנתרלין אצל ילדים צעירים יותר. בהתחשב בסיכון לתופעות לוואי, אנתרלין משמש לעתים נדירות, אם בכלל, לילדים מתחת לגיל 12.
מִנוּן
המינון של אנתרלין משתנה לפי ניסוח התרופות והתסמינים. קרא תמיד את הוראות המוצר בעיון לפני השימוש, והתקשר לרופא או לרוקח אם אינך בטוח כיצד להשתמש בתרופה.
עבור פסוריאזיס קל עד בינוני, בדרך כלל נקבע קרם או שמפו של 1%. ניתן להשתמש בתכשירים קלים יותר לילדים מגיל 12 ומעלה, בעוד שניתן לרשום ניסוחים חזקים יותר לנגעים קשים לטיפול בכפות הרגליים או בידיים.
איך ליישם
כדי להימנע מגירוי, בדרך כלל מורחים אנתרלין לפרקי זמן קצרים יותר עם תחילת הטיפול הראשון. כאשר גופך מסתגל לתרופות, משך הזמן בהדרגה יוגדל כנסבל.
לטיפול בפלאקים בעור פסוריאטי:
- מרחו שכבה דקה של קרם אנתרלין פעם ביום על הנגעים בלבד. (כדי למנוע גירוי של העור שמסביב, יש למרוח שכבת מגן של ג'לי נפט סביב כל נגע.)
- השאירו על העור במשך חמש עד עשר דקות כאשר תחילת הטיפול הראשונה.
- לאחר זמן זה יש לשטוף את העור במים פושרים ולשטוף במים.
- לאחר שבוע, הגדל את משך ההדרגה בהדרגה עד שתגיע לכל היותר 30 דקות לכל יישום.
לטיפול מקומי בפסוריאזיס בקרקפת:
- שטפו או שטפו את השיער והמגבת יבשה.
- מרחו שכבה דקה של קרם על הנגעים פעם ביום כשהשיער עדיין לח.
- השאיר למשך חמש עד עשר דקות כאשר אתה מתחיל לראשונה.
- שוטפים את הקרקפת במים פושרים ושמפו.
- לאחר שבוע, הגדל את משך ההדרגה בהדרגה עד שתגיע למקסימום 30 דקות.
לטיפול בפסוריאזיס בקרקפת בשמפו אנתרלין:
- שטפו קלות ורטבו את השיער.
- עסו בזהירות את השמפו בקרקפת שלוש-ארבע פעמים בשבוע. (כדי להגן על העור שמסביב, יש למרוח ג'לי נפט סביב קו השיער והאוזניים ובגב הצוואר.)
- השאירו למשך 20 עד 30 דקות.
- שטפו במים פושרים ושטפו עם שמפו רגיל עדין.
- לאחר שבוע, הגדל את משך ההדרגה בהדרגה עד שתגיע למקסימום 60 דקות.
יש אנשים שיעיסו שמפו אנתרלין בקרקפת וישאירו אותו לילה מכוסה בכובע מקלחת. שאל את רופא העור אם זו אפשרות מתאימה עבורך.
כיצד לאחסן
בדרך כלל ניתן לאחסן קרם, ג'ל או שמפו אנתרלין בטמפרטורת החדר (בין 59 ל -86 מעלות צלזיוס). יש לאחסן את זיתרונול בטמפרטורה מעט קרירה יותר (בין 68 ל -77 מעלות צלזיוס). שמור את המוצר בחדר חשוך וקריר במיכל המקורי שלו הרחק מאור שמש ישיר.
בדוק תמיד את תאריך התפוגה לפני היישום וזורק את התרופות לאחר תאריך השימוש.
תופעות לוואי
אנתרלין עלול לגרום לגירוי בעור קל בעת תחילת הטיפול, אם כי זה בדרך כלל נפתר בשימוש מתמשך.
החשש הגדול יותר הוא מכתים. אנתרלין יכול להכתים באופן זמני את העור בבגדי חום צהבהבים וכתמים לצמיתות, מגבות ושטיפות אמבטיה. זה יכול אפילו להשאיר כתמים קבועים על כיורי קרמיקה ומשטחי השיש אם לא מנקים אותם מיד.
כדי להימנע מכתים, לבש כפפות חד פעמיות בעת מריחת אנתרלין. שטפו את העור או השיער בצורה יסודית ככל האפשר לפני הייבוש. יש מגבות נייר ומנקה ריסוס בקרבת מקום במקרה של נזילות.
אזהרות ואינטראקציות
לא ידוע על אינטראקציה בין תרופות הקשורות לקרם, ג'ל או שמפו אנתרלין. עם זאת, אמור תמיד לייעץ לרופא שלך לגבי כל התרופות שאתה נוטל, בין אם הן אקטואליות או דרך הפה, ללא מרשם או ללא מרשם, טיפוליות או פנאי.
כל תרופה הגורמת לגירוי בעור עשויה להרכיב את הנגרמת על ידי אנתרלין. אפילו תוספי נוגדי חמצון במינון גבוה ידועים כמחזקים את ההשפעות של אנתרלין וגורמים לדלקת באתר היישום.
התווית נגד מוחלטת היחידה לשימוש באנתרלין היא אלרגיה ידועה לאנתרלין או לכל אחד ממרכיבי המוצר.
מדוע מתרחשת פסוריאזיס וכיצד ניתן לטפל בהשיעורי סמים אחרים
ישנן תרופות אחרות הממתנות את ייצור יתר של תאי העור באופן דומה לאנתרלין. אלו כוללים:
- זפת פחם, מסווג כחומר קרטוליטי
- Tazarac (tazarotene), רטינואיד מקומי
כמו באנתרלין, מנגנוני הפעולה המדויקים שלהם אינם ידועים. זפת פחם היא אפשרות אטרקטיבית מכיוון שניתן לרכוש אותה ללא מרשם ויש לה מעט תופעות לוואי. Tazarac, זמין על ידי מרשם, גם הוא מעט תופעות לוואי והוא יכול לשמש באופן שוטף, כולל על הפנים.