תוֹכֶן
דלקת מפרקים פסוריאטית היא סוג של דלקת פרקים הקשורה למחלה אוטואימונית פסוריאזיס. למרות שהמנגנונים הבסיסיים של דלקת מפרקים פסוריאטית נותרים לא ידועים, מדענים הצליחו לזהות משותפים מסוימים המגדירים את המחלה. אלה כוללים גורמי סיכון אימונולוגיים, גנטיים וסביבתיים הנראים כקובעים מי חולה במחלה ובאיזו חומרה.כמחלה פרוגרסיבית, דלקת מפרקים פסוריאטית יכולה לגרום לנזק קבוע במפרקים ולאובדן ניידות אם לא מטפלים בה. זה יכול להתרחש בפני עצמו, אך בדרך כלל מקדים אותו פסוריאזיס בכ- 84% מהמקרים, על פי סקירת מחקרים שנערכה בשנת 2014. פורום פסוריאזיס.
גורם אימונולוגי
דלקת מפרקים פסוריאטית מסווגת כדלקת מפרקים דלקתית, כלומר הנזק למפרק הוא תוצאה ישירה של דלקת כרונית עזה. זה שונה מדלקת מפרקים ניוונית בה הנזק נובע מבלאי מבני.
דלקת מפרקים פסוריאטית שונה גם מדלקת מפרקים שגרונית. למרות ששניהם נחשבים אוטואימוניים במקורם, דלקת מפרקים שגרונית מאופיינת בהתקפה חיסונית ישירה על רקמות המפרק, מה שגורם לדלקת ולנזק פרוגרסיבי.
דלקת מפרקים פסוריאטית עובדת אחרת. הדלקת מונעת על ידי פסוריאזיס, מחלה המכוונת לתאי עור ולא לרקמות מפרקים. לאורך זמן, מערכות איברים אחרות עשויות להיות מושפעות מדלקת קשורה, כולל העיניים, הציפורניים, המוח, הכליות והמפרקים.
דלקת מפרקים פסוריאטית היא תוצאה של הנזק הדלקתי הנגרם על ידי פסוריאזיס. זה יכול להתרחש גם אם אין סימנים חיצוניים לפסוריאזיס. דלקת מפרקים פסוריאטית לא יכולה להתרחש אלא אם כן יש פסוריאזיס בכדי להניע אותה.
כיצד קשורים פסוריאזיס ודלקת מפרקים פסוריאטיתגנטיקה
מדוע מחלות אוטואימוניות מתרחשות נותרה בגדר תעלומה. בנסיבות רגילות, סוג של תאי דם לבנים הידועים כ- T תא פועל כאשר הוא מתמודד עם גורם מזיק ומפיץ חלבונים דלקתיים (ציטוקינים) כדי לנטרל את האיום. ברגע שזה קורה, כימיקלים אחרים (כמו חומצה איטקונית) מתפזרים כדי "לכבות" את הדלקת.
עם דלקת מפרקים פסוריאטית ומחלות אוטואימוניות אחרות, שני התהליכים הללו לקויים. לא זו בלבד שמערכת החיסון מכוונת את התקיפה באופן שגוי, אלא שהדלקת שבאה בעקבותיה ממשיכה לקצור הרס עד אשר טיפולים אנטי דלקתיים יכולים לעצור אותה.
גנים הם כמעט בוודאות הגורם הבסיסי לתפקוד לקוי זה. עדות לכך בין השאר על ידי דפוס הירושה שנראה בקרב בני המשפחה. למעשה, דלקת מפרקים פסוריאטית נחשבת לאחת המחלות האוטואימוניות ה"יותר תורשתיות ".
על פי סקירה משנת 2010 מאוניברסיטת טורונטו:
- יש לך סיכוי גבוה פי 55 לחלות בדלקת מפרקים פסוריאטית אם יש לו בן משפחה מדרגה ראשונה (הורה או אח).
- כ- 23% מהתאומים הלא זהים יחלו במחלה, ואילו עד 70% מהתאומים הזהים יושפעו.
כאשר מסתכלים על הגנים עצמם, אין עדיין דפוס אחד המתאר באופן עצמאי דלקת מפרקים פסוריאטית. עם זאת נאמר כי ישנן מוטציות גנטיות שכיחות יותר בקרב אנשים הסובלים מדלקת מפרקים פסוריאטית מאשר אצל אלה ללא.
העיקריות מבין אלה הן מוטציות של אנטיגן לויקוציטים אנושי (HLA), חלבון שנמצא בתאים שהמערכת החיסונית משתמשת בהם כדי למקד להתקפות. דוגמה אחת כזו היא HLA-B27, המוטציה בעלת הערך הניבוי הגבוה ביותר לדלקת מפרקים פסוריאטית (במיוחד דלקת מפרקים פסוריאטית בעמוד השדרה).
אנטיגנים אחרים של HLA, כולל HLA-B13, HLA-B17, HLA-B57 ו- HLA-Cw * 0602, מופיעים בתדירות גבוהה יותר בקרב אנשים עם דלקת מפרקים פסוריאטית מאשר באוכלוסייה הכללית.
למרות הקשר, אם יש לך מוטציות גנטיות בסיכון גבוה זה לא אומר שתקבל דלקת מפרקים פסוריאטית. נראה כי יש צורך בטריגרים סביבתיים כדי "להפעיל" את המחלה אצל אנשים עם נטייה כזו.
גורמי סיכון לאורח החיים
יש רשימה ארוכה של טריגרים אפשריים לדלקת מפרקים פסוריאטית, אשר יכולים להשתנות מאדם לאדם. רבים מאלה הם בעייתיים לכל סוגי המחלות הפסוריאטיות; אחרים ספציפיים יותר לדלקת מפרקים פסוריאטית.
עישון הוא דוגמה כזו. על פי מחקר שנערך בשנת 2018 תולדות מחלות ראומטיות, סיגריות היו קשורות לסיכון מוגבר לדלקת מפרקים פסוריאטית בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, אך ירד סיכון בקרב אנשים עם פסוריאזיס.
גורמים אחרים הקשורים קשר הדוק לפסוריאזיס כוללים:
- מתח רגשי קיצוני
- צריכת אלכוהול מוגזמת, במיוחד בירה לא קלה
- מזג אוויר קר ויבש
- תרופות מסוימות, כולל חוסמי בטא, תרופות נגד מלריה, ליתיום, כינידין ואינדומטצין
- במיוחד דלקות עור אוראוס סטפילוקוקלי ו אפידרמידיס סטרפטוקוקלי
יתר על כן, כל לחץ שתציב על מפרק יכול לעורר תסמינים. זה כולל את הלחץ הנגרם על ידי השמנת יתר או הרמת משקל כבד. אפילו מכה מקרית במפרק עלולה לעורר התלקחות חריפה.
על פי מחקר שנערך בשנת 2011 בטיפול ומחקר בדלקת פרקים, אנשים עם פסוריאזיס שהרימו יותר מ -100 קילו לשעה היו בסיכון גבוה פי שלוש לפתח דלקת מפרקים פסוריאטית מאשר אלו שלא. פגיעה במפרקים קודמת יותר מהכפילה את הסיכון.
כיצד גורמים אלו גורמים להתלקחויות חריפות עדיין לא ידוע. יתכן שמנגנונים שונים נמצאים במשחק, כולל ייצור ציטוקינים מוגבר, תגובות רגישות יתר מושהית או שינויים ברמות הזרחן או הסידן. מדענים ממשיכים לחפש רמזים.
6 גורמים נפוצים לפסוריאזיסמילה מ- Wellwell
בעוד שרבים מגורמי הסיכון לדלקת מפרקים פסוריאטית אינם ניתנים לשינוי, ישנם דברים שתוכלו לעשות בכדי לנהל טוב יותר את המחלה. שוחח עם ריאומטולוג שלך על תרופות ושינויים באורח החיים שיכולים לעזור לך להאט את ההתקדמות ולשמור על איכות חיים אופטימלית.
כיצד מאבחנים דלקת מפרקים פסוריאטית