כיצד מטפלים בדלקת מפרקים פסוריאטית

תוֹכֶן

• טיפולים ללא מרשם (OTC)
• מרשמים
• ניתוחים ונהלים המומחים על ידי מומחים
• טיפולי בית ואורח חיים
• רפואה אלטרנטיבית משלימה (CAM)

דלקת מפרקים פסוריאטית היא שילוב של דלקת מפרקים דלקתית ומצב הפסוריאזיס בעור. זוהי מחלה כרונית, לעיתים קרובות מתקדמת, אוטואימונית הגורמת למפרקים כואבים ולגירודים אדומים וקשקשים על העור. אם לא מטפלים כראוי, זה יכול להוביל להפחתת איכות חיים ולנכות אפשרית.

הטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית הוא בדרך כלל דו-כיווני. מטופלים לעיתים קרובות רואים גם ראומטולוג שמנהל את התגובות האוטואימוניות שמובילות לדלקת וגם רופא עור לטיפול ומניעה של פריחות בעור חוזרות.

המטרה העיקרית של הטיפול היא למקסם את איכות החיים הקשורה לבריאות על ידי שליטה בסימפטומים ומניעת נזק מבני.

בהתאם לחומרת מצבך, הטיפול כולל בדרך כלל משחות לריפוי ומניעת נגעים בעור, תרופות ללא מרשם להפגת כאבי מפרקים, תרופות מרשם לשינוי התגובה החיסונית וטיפול בכאב, ואולי ניתוח לתיקון או החלפת מפרקים פגומים. .

טיפולים ללא מרשם (OTC)

ישנן מספר תרופות OTC שונות שעשויות לעזור להקל על הסימפטומים ולהגיע לתרופות דרך הפה והמקום נגד כאב, דלקת ופריחה.

NSAIDs

לכאבים, NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות) הם בדרך כלל הטיפול בשורה הראשונה, במיוחד לאנשים הסובלים מתסמיני דלקת מפרקים היקפית קלה, כמו ידיים כואבות, פרקי כף היד או ברכיים.

NSAIDs פועלים על ידי חסימת אנזימי Cox-1 ו- Cox-2 כדי לעצור או להפחית את ייצור הפרוסטגלנדינים וכתוצאה מכך פחות נפיחות וכאב.

OSA NSAIDs כוללים אדוויל (איבופרופן), מוטרין (איבופרופן), Alleve, (נפרוקסן) ואספירין. תופעות לוואי כוללות בדרך כלל אי ​​נוחות במערכת העיכול ותסמינים.

משככי כאבים מקומיים

משחות, משחות, שפשופים או תרסיסים לשיכוך כאבים מקומיים יכולים לסייע בהרגעת מפרקים כואבים, אך אנשים הסובלים מדלקת מפרקים פסוריאטית צריכים להשתמש במוצרים אלה בזהירות.

תופעת הלוואי השכיחה ביותר של קרמים מקומיים היא פריחה וגירוי בעור. מומלץ לבדוק תחילה מוצרים אלה על כתמי עור קטנים.

מוצרים שונים מכילים ניסוחים שונים ועשויים לעבוד טוב יותר בכאב האישי שלך שאחרים. החומרים הנפוצים בקרב משככי כאבים מקומיים ב- OTC כוללים:

• Capsacinהתרכובת האחראית על החום בפלפלים חריפים, היא משכך כאבים מקומי יעיל ביותר לכאבי מפרקים. קרמים המכילים קפסאיצין גורמים בדרך כלל לעקצוצים או צריבה חמה הנמוגים עם הזמן. למרות שקרמי קפסאיצין יעילים, ייתכן שיידרשו מספר יישומים לפני שתרגיש הקלה.
• נגד נגד, כגון מנטול, קמפור או מתיסליצלט, יוצרים תחושת התחממות או קירור המקלה על הכאב. הקפידו לשטוף את הידיים ביסודיות לאחר המריחה ולהרחיק את חומרי הגלם נגד העיניים.
• סליצילטים מכילים תרכובות דומות לאספירין המקלות על הכאב באזור המריחה, במיוחד על מפרקים הקרובים לעור, כמו אצבעות, ברכיים ומרפקים. אם אתה אלרגי לאספירין או אם אתה לוקח מדלל דם, שוחח עם הרופא לפני השימוש.

הקפידו לעקוב אחר הוראות החבילה לכל משכך כאבים מקומי והימנעו מלגעת בעיניים או בתכשיטים. לעולם אל תמרח על עור פגום, ואל תשתמש בו יחד עם טיפול בחום מכיוון שהוא עלול לגרום לגירוי או כוויות.

קרמים נגד גירוד

לטיפול בתסמיני עור, קרמים מקומיים נגד גירוד עשויים לעזור בהפסקת הגירוד. קרמי OTC המכילים הידרוקורטיזון 1% עשויים להיות יעילים, אולם רוב האנשים הסובלים מדלקת מפרקים פסוריאטית זקוקים לתרופות מרשם לריפוי פריחות בעור.

מרשמים

מאחר שדלקת מפרקים פסוריאטית מעורבת הן בעור והן במפרקים, ניתן להציע טיפולים שונים לסימפטומים שונים.

הראומטולוג שלך יקבע את מהלך הטיפולים שלך על פי חומרת הסימפטומים וההשפעות החיוביות והשליליות האפשריות של טיפולים שונים, יחד עם מחלות נלוות.

טיפולים בפסוריאזיס

משחות ומשחות משמשות לטיפול בכתמים האדומים, קשקשים ומגרדים הקשורים לפסוריאזיס. אלו כוללים:

• סטרואידים מקומיים לעזור להפחית דלקת ולהקל על גירוד. ישנם יותר מתריסר קורטיקוסטרואידים שונים הזמינים בעוצמות שונות, כולל Cordran (flurandrenolide), Psorcon (diflorasone diacetate), Topicort (desoximetasone) ו- Lidex (fluocinonide). יש להשתמש בתרופות אלו רק להקלה לטווח קצר ושימוש בהן לאורך תקופות ארוכות יותר עלול לגרום לדילול העור והן עלולות לאבד את יעילותן.
• ויטמין D סינתטי עוזר להאט את צמיחת תאי העור. התרופות כוללות Dovonex (calipotriene) ו- Vectical (calcitriol), שניהם עשויים לגרות את העור.קלציטרול עשוי להיות פחות מעצבן, אך הוא יקר יותר מקליפורטרין.
• אנתרלין יכול לעזור להאט את צמיחת תאי העור, להסיר קשקשים ולהפוך את העור לחלק יותר. נמכר בשם המותג Dritho-Scalp, אנתרלין עלול לגרות עור ואין להשאירו על העור לתקופה ממושכת.
• רטינואידים, או נגזרות ויטמין A, יכולות לעזור להפחית את הדלקת. נמכר כ- Tasorac או Avage (tasarotene), רטינואידים עלולים לגרות את העור ולהגביר את הרגישות לאור השמש. זה לא מומלץ לנשים שנמצאות או עשויות להיכנס להריון או מניקות.
• מעכבי Calcineurin להפחית דלקת והצטברות פלאק. נמכר כ- Prograf (tacrolimus) ו- Elidel (pimecrolimus), אקטואלי אלה אינם מומלצים לשימוש ארוך טווח או רציף בגלל סיכון מוגבר אפשרי לסרטן העור.

תרופות אנטי ראומטיות

תרופות אנטי ראומטיות לשינוי מחלות (DMARD) משמשות לטיפול במצבים דלקתיים ומאטים את תהליך המחלה על ידי שינוי מערכת החיסון.

הם מגיעים בשלושה זנים - סינתטיים קונבנציונליים, סינתטיים ממוקדים וביולוגיים - והם האמינו כי הם עוצרים את תהליך המחלה הבסיסי באמצעות דיכוי חיסוני.

• סינתטיים קונבנציונליים (csDMARDs) כוללים methotrexate, ערבה (lefllunomide), ו Azulfidine (sulfasalazine). תרופות אלו שימשו לטיפול בדלקת פרקים ומחלות אוטואימוניות אחרות כבר למעלה מ -40 שנה.
• סינתטיים ממוקדים (tsDMARD מקוצר) הם DMARDS חדשים יותר וכוללים PDE (מעכבי פוספודיסטרז) ומעכבי JAK, כמו Xeljanz (tofacitinib).
• ביולוגים (bDMARD מקוצר) שימושיים לטיפול באנשים עם תסמיני עור בולטים יחד עם נזק למפרקים. תרופות ביולוגיות כוללות את חוסמי ה- TNF Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) ו- Cimzia (certolizumab pegol).

תרופות חדשות יותר זמינות גם לדלקת מפרקים פסוריאטית וכוללות:

• אוטזלה (אפרמילסט), מעכב PDE4
• Cosentyx (secukinumab), זריקת נוגדן חד-שבטי אנושי IgG1κ
• סטלארה (ustekinumab), נוגדן חד שבטי אנושי

תרופות נגד כאבים

לכאבים הנלווים לדלקת ובנוקשות במפרקים, חולים רבים מסתמכים על תרופות נגד כאבים במרשם כגון NSAID, סטרואידים ואופיואידים.

• NSAIDs עשוי לשמש להקלה על הסימנים והתסמינים של דלקת המפרקים והם בדרך כלל התרופה מהשורה הראשונה לאנשים עם תסמיני דלקת מפרקים היקפית קלה. ישנם בשוק יותר מתריסר תרופות NSAID שונות, כולל Celebrex (celexoxib), Mobic (meloxicam), Toradol (ketorolax) ו- Zorvolex (diclofenac). תופעות לוואי כוללות בדרך כלל תסמינים במערכת העיכול.
• סטֵרֵאוֹדִים עזרה להקלה על דלקת ולעתים קרובות הם נקבעים לטיפול בהתלקחות של דלקת פרקים או פסוריאזיס וניתן לתת אותם דרך הפה או באמצעות הזרקה. סטרואידים נפוצים כוללים קורטיזון, פרדניזון, מתיל פרדניזולון וטריאמיצינולון. תופעות לוואי של סטרואידים כוללות עצבנות ושינויים במצב הרוח, עלייה ברמות הסוכר בדם, לחץ דם גבוה, נדודי שינה ועלייה במשקל.
• אופיואידים הם משככי כאבים נרקוטיים וכוללים פרקוצט, הידרוקודין, דמרול ואוקסיקונטין. תרופות אלו ניתנות להקלה לטווח קצר בכאב חמור או מחליש. אופיואידים יכולים להיות ממכרים מאוד ואין לקחת אותם לפרקי זמן ממושכים. תופעות לוואי של משככי כאבים נרקוטיים כוללות עצירות, קלקול קיבה, סחרחורת, עור מגרד ונמנום או הרגעה.

ניתוחים ונהלים המומחים על ידי מומחים

פחות מ -10% מהאנשים הסובלים מדלקת מפרקים פסוריאטית זקוקים לטיפול כירורגי, על פי סקירה שנערכה ב כתב העת של האקדמיה האמריקאית לכירורגים אורטופדים. ניתוח הוא בדרך כלל מוצא אחרון ונכלל בשלוש קטגוריות:

• מיזוג משותף הוא כאשר המפרק התמזג יחד. זה יכול להקל על כאבים אך מגביל את הניידות.
• כריתת סינובציה משמש כאשר הנזק מוגבל לרירית המפרק. המנתח יכול להסיר את רירית המפרק או את חלקה בכדי להקל על הכאב.
• החלפת מפרק משמש בדרך כלל למפרקים גדולים, כגון ירכיים וברכיים. מפרק הפצוע מוסר ומוחלף במפרק מלאכותי.

טיפולי בית ואורח חיים

להיות פרואקטיבי בטיפול שלך ולתרגל טיפול עצמי חשוב לאנשים עם דלקת מפרקים פסוריאטית. בנוסף לנטילת תרופות כפי שנקבעו, להלן מספר דרכים בהן תוכלו לעזור בהתמודדות עם המצב:

• יש לבצע פעילות גופנית קבועה. פעילות גופנית, כמו הליכה ומתיחות מדי יום, יכולה לסייע בשמירת גמישות המפרקים שנפגעו ובשיפור הבריאות והרווחה.
• לָרֶדֶת בְּמִשְׁקָל. משקל עודף מוסיף לחץ נוסף על המפרקים. אם אתה נושא קילוגרמים עודפים, ירידה במשקל יכולה לעזור לך להרגיש טוב יותר. שמירה על משקל בריא תחושת טוב יותר לאורך זמן.
• ניהול מתח. מתח יכול להגביר את הדלקת ולהקשות על ניהול הפעילויות היומיומיות. תרגילי נשימה עמוקה, מדיטציה, יוגה, טאי צ'י, או הצטרפות לקבוצת תמיכה יכולים לעזור להפחית את הלחץ. אם שיטות הטיפול העצמי אינן עובדות, שוחח עם הרופא שלך לקבלת רעיונות אחרים. יש אנשים שמוצאים כי ייעוץ אישי יכול לעזור להם ללמוד מיומנויות התמודדות חדשות.
• שמור על הגנת העור. לחות בקרמים, זכרו להשתמש בכל משחה או משחות או מרשם ללא מרשם מדי יום, והימנעו מאמבטיות חמות או מקלחות.
• השתמש בחומרי ניקוי עדינים. הקפידו על חומר ניקוי ומרככי כביסה נטולי ניחוח לשטיפת בגדים להפחתת תגובות העור.

רפואה אלטרנטיבית משלימה (CAM)

ישנם מספר תרופות טבעיות ואלטרנטיביות לדלקת מפרקים פסוריאטית. עיסוי, דיקור ואקופרסורה יכולים לסייע בהרפיית השרירים ובהקלת הכאב והנוקשות. יש אנשים שמוצאים הקלה גם באמצעות כירופרקטיקה. טיפולים אלטרנטיביים אחרים לדלקת מפרקים פסוריאטית כוללים:

• חֲשִׁישׁ יכול לשמש לטיפול בכאבי מפרקים והוא זמין באמצעות תוכניות מריחואנה רפואית בכמה מדינות. הוכח כי קנאביס מספק כאב כאבים ותופעות אנטי דלקתיות הקשורות לכאבי מפרקים. חולים רבים מעדיפים להשתמש במריחואנה לשיכוך כאבים במקום באופיואידים. לקנבידיול (CBD), מרכיב לא פסיכואקטיבי של מריחואנה, יש תכונות אנטי דלקתיות והוא זמין כחוק ברוב המדינות.
• טיפול בחום או בקור יכול לספק הקלה בכאב. חום לח יכול להרפות את השרירים ולהקל על כאב ונוקשות, בעוד שאזורי הדובדבן יכולים להפחית נפיחות וכאב קהה.
• פוטותרפיה כרוך בחשיפת עור לאור UV ויכול לסייע בריפוי כתמי עור. ניתן להשתמש במכשירים מיוחדים הפולטים אור UVB במשרדו של הרופא או בביתכם, אם כי אור שמש טבעי יכול להיות יעיל גם כן. הקרן הלאומית לדלקת פרקים ממליצה להתחיל בחמש עד 10 דקות של חשיפה לאור שמש טבעי ולהגדיל בהדרגה. אם אתה משתמש בתרופות העלולות לגרום לרגישות לאור, אין להשתמש בפוטותרפיה.

מילה מ- Wellwell

דלקת מפרקים פסוריאטית היא מחלה מכאיבה ומתקדמת, שאם לא מטפלים בה, היא עלולה להוביל לנכות. עם זאת, ניתן לנהל אותו כך שתוכלו לשמור על איכות חייכם. עקוב אחר הוראות הרופא ותוכנית הטיפול והעלה את כל הבעיות, החששות או תופעות הלוואי שיש לך שעלולות להשפיע על נכונותך לקחת את התרופות שלך.

לחיות טוב ולהתמודד עם דלקת מפרקים פסוריאטית