תוֹכֶן
ספונדיליטיס פסוריאטית (aka מחלה צירית) היא סוג של דלקת מפרקים פסוריאטית (PsA) שבה דלקת משפיעה על עמוד השדרה וגורמת לבעיות תנועה בצוואר, בגב התחתון, באגן ובמפרקים הסקרואיליאקיים (SI). סוג זה של PsA עלול גם לגרום כאבי מפרקים בידיים, ברגליים, בידיים וברגליים.
תסמינים
מחקר שפורסם ב ראומטולוגיה קלינית וניסיונית נמצא כי עד 40% מהאנשים הסובלים מ- PsA סובלים ממעורבות בעמוד השדרה.
מעורבות בעמוד השדרה פירושה בדרך כלל שיש דלקת בעמוד השדרה ובמפרקי SI התומכים בו, הנמצאים באגן. המפרקים עצמם נתמכים על ידי עצמות האיליום (עצמות הירכיים העליונות והגדולות ביותר) של האגן.
ספונדיליטיס פסוריאטית היא לעתים קרובות לא סימטרית, כלומר היא משפיעה רק על צד אחד של הגוף. מעורבות בעמוד השדרה גורמת לכאבי גב תחתון דלקתיים וניתן לראות את הדלקת במחקרי הדמיה, כולל הדמיית תהודה מגנטית (MRI) וצילום רנטגן.
תסמינים של ספונדיליטיס פסוריאטית עשויים לכלול:
- כאב גב
- כאב ונפיחות במפרקים אחרים (כולל ירכיים, ברכיים, כתפיים, קרסוליים, רגליים, מרפקים, ידיים ופרקי כף היד)
- דקטיליטיס (נפיחות דמויית נקניקיות באצבעות הרגליים והאצבעות)
- טווח תנועה מופחת של הגב התחתון, עמוד השדרה והאגן
- סַפַּחַת
- עייפות כרונית
- אוסטאופורוזיס
- אנדוקרדיטיס (דלקת במסתם הלב)
- Uveitis (דלקת בחלק הפיגמנטלי של העין)
סיבות
PsA של עמוד השדרה חולק דמיון עם ספונדיליטיס אנקילוזיס, סוג אחר של דלקת מפרקים דלקתית הפוגעת בעיקר בעמוד השדרה ובמפרקים גדולים. שני המצבים הללו הם מחלות אוטואימוניות הנגרמות על ידי המוטציה של הגן האנטיגן הלוקוציטים האנושי B27 (HLA-B27). HLA-B27 הוא הגן שמנטה אנשים למספר מחלות אוטואימוניות.
ישנם גנים אחרים הקשורים ל- PsA, אך HLA-B27 הוא המנבא הגבוה ביותר למצב זה, על פי מחקר שנערך בשנת 2016 במחקר. תולדות מחלות ראומטיותאבל לא כולם עם הגן הזה יפתחו PsA.
גורמי סיכון אחרים כוללים:
- היסטוריה משפחתית: לאנשים רבים עם PsA יש בן משפחה אחר הסובל מהמצב, בדרך כלל הורה או אח. למעשה, אם לשני הוריך יש דלקת מפרקים פסוריאטית, יש לך סיכוי של 50/50 לקבל אותה בעצמך.
- גיל: בעוד ש- PsA יכול להשפיע על כל אחד מכל גיל, אבחנות חדשות נוטות להופיע אצל מבוגרים בגילאי 30 עד 50.
- הַשׁמָנָה: השמנת יתר מגבירה את רמת הדלקת בגוף. אמנם זה בהחלט מגביר את חומרת המחלה הפסוריאטית אצל אנשים הסובלים ממנה, אך ישנן עדויות לכך שהיא מגדילה את הסיכון לחלות במחלה מלכתחילה.
- לחץ: ידוע כי לחץ גורם לתסמיני דלקת מפרקים פסוריאטית. עיסוק בטכניקות הרפיה כגון עיסוי, יוגה ומדיטציה יכול לעזור.
אִבחוּן
אבחנה של ספונדיליטיס פסוריאטית מתחילה בבדיקה גופנית וסקירה של ההיסטוריה הרפואית שלך. הרופא עשוי לבקש צילומי רנטגן או בדיקת MRI בעמוד השדרה. צילומי רנטגן מחפשים בדרך כלל חריגות בעמוד השדרה ובמפרקים העצביים. MRI (הדמיית תהודה מגנטית) יכול להציע מבט מקרוב על המפרקים.
עבודת הדם יכולה לקבוע אם מישהו נושא את הגן HLA-B27. נוכחותו של גן זה, יחד עם הדמיה ותסמינים, מאשרים בדרך כלל אבחנה.
חשוב לציין כי אין בדיקות דם או הדמיה שיכולות לאבחן סופית דלקת מפרקים פסוריאטית. האבחון דורש מומחיות קלינית והדרת כל הסיבות האפשריות האחרות לתסמינים.
מצבים רפואיים אחרים המחקים דלקת מפרקים פסוריאטית כוללים דלקת מפרקים ניוונית, צנית, דלקת מפרקים שגרונית ודלקת מפרקים תגובתית. חיוני שיבוצע אבחנה מבדלת בכדי להבטיח שימוש בטיפול הנכון.
יַחַס
ניתן לטפל בכאב קל, נוקשות ותסמינים אחרים של ספונדיליטיס פסוריאטית באמצעות תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID). אלה כוללים NSAIDs ללא מרשם כמו אדוויל (איבופרופן) ו- Aleve (נפרוקסן), ותרופות NSAID מרשם כמו Celebrex (celecoxib).
בנוסף, סטרואידים עשויים לסייע בהורדת דלקת ובהפחתת כאב. חלקם זמינים בצורת גלולה או כקרם וניתן לרשום אותם על ידי רופא. אחרים זמינים כזריקה ויכולים להינתן רק על ידי רופא.
במחלה בינונית עד קשה הטיפול מכוון להקלה על דלקת וכאב, מניעת עיוות מפרקים ועצירת התקדמות המחלה. זה כולל שימוש בתרופות אנטי ראומטיות לשינוי מחלות (DMARDs) כמו מתוטרקסאט או תרופות ביולוגיות כמו Cosentyx (secukinumab).
ביולוגים אחרים כוללים מעכבי גורם נמק בגידול (TNF) כמו Humira (adalimumab) ו- Enbrel (etanercept), החוסמים את החומר המעורר את התגובה הדלקתית.
מומלץ גם להשתמש בפיזיותרפיה ובעיסוק בכדי להגן על המפרקים ולשמור על טווח התנועה האופטימלי. שינויים באורח החיים יכולים גם לעזור, כולל:
- תרגיל: מתיחה עשויה למנוע את עמוד השדרה מלהיות נוקשה ולהיכנס לעיקול קבוע (המכונה קיפוזיס). פעילות גופנית יכולה גם להפחית את הלחץ המעורר התלקחות פסוריאטית.
- הפסקת עישון: עישון יכול לקדם נזק למפרקים בעמוד השדרה. גמילה יכולה להאט את התקדמות המחלה גם אם אתה מעשן לכל החיים.
- יציבה משופרת: כאב גורם לאדם לרצות להתכופף, וגורם לעומס נוסף בעמוד השדרה. תרגול יציבה טובה יכול לשמור על עמוד השדרה שלא יקבל מראה צניחה קבוע.
- ירידה במשקל: נשיאת משקל עודף משפיעה תמיד על היציבה שלך. תוכנית הרזיה מושכלת, יחד עם פעילות גופנית שגרתית, יכולה לסייע בהפגת מתחים בעמוד השדרה תוך שיפור רמות האנרגיה והפחתת דלקת.
מילה מ- Wellwell
החיים עם ספונדיליטיס פסוריאטית יכולים להיות מלחיצים, ולכן חשוב לנקוט בצעדים הדרושים כדי לנהל את הסימפטומים שלך ולשמור על איכות חיים טובה. על ידי היותך יוזם, ייתכן שתוכל להאט את התקדמות המחלה ולהימנע מטיפולים שבדרך כלל קשה יותר לנהל. חשוב לבקש תמיכה מחברים, משפחה ואנשי מקצוע רפואיים. שקול גם להצטרף לקבוצת תמיכה כדי ליצור קשר עם אחרים הנעליים שלך; האיתור הקבוצתי שמציע CreakyJoints הוא מקום טוב להתחיל בו.