תוֹכֶן
האם טיפולים פסיכולוגיים יכולים לעזור לנו להתמודד עם תסמיני פיברומיאלגיה, למרות שלתסמינים יש סיבה פיזיולוגית? על פי מחקרים, ובעיקר מחקר משנת 2017 שפורסם בכתב העת כְּאֵב, זה יכול.זה הודות לכמה מציאות לגבי המוח שלנו, היכולות שלהם לשנות, והיכולת שלנו לבצע שינויים חיוביים באופן שבו המוח שלנו עובד.
עובדות מול מחלוקת
כל דיון בנושא זה יהיה שנוי במחלוקת. זה מובן, במיוחד לאור אי הבנה מתמשכת בציבור ובקהילה הרפואית לגבי פיברומיאלגיה שהיא "סתם" דיכאון או בעיה פסיכולוגית אחרת.
הדבר החשוב שיש להבין הוא שאמנם טיפולים אלה מתמקדים בנושאים פסיכולוגיים, אך אין זה אומר שפיברומיאלגיה היא פסיכולוגית. הנה כמה עובדות שיש לזכור:
- פיברומיאלגיה היא מחלה נוירולוגית וכרוכה במוליכים עצביים (שליחים כימיים במוח) שמעורבים גם במחלת נפש כלשהי.
- לחץ הוא גורם מחמיר משמעותי במקרים רבים, אם לא ברוב המקרים של פיברומיאלגיה. זה חשוד כגורם סיבתי וידוע כי הוא מחמיר את הסימפטומים וגורם להתלקחויות.
- דיכאון וחרדה הם מצבים חופפים שכיחים בפיברומיאלגיה.
- מחקרים מצביעים על כך שטראומת ילדות עשויה לשנות את תגובת הלחץ הפיזיולוגית של הגוף, ולהוביל למחלה בשלב מאוחר יותר בחיים.
- החיים עם מחלה כרונית ומחלישה הם קשים ויכולים להוביל להרבה רגשות שליליים, וסוגים מסוימים של טיפול עשויים לעזור להקל על אותם רגשות. (זה נכון גם לגבי מחלות כמו סרטן, שאף אחד לא חושב שהן פסיכולוגיות.)
- טיפולים פסיכולוגיים אינם מומלצים כטיפולים עצמאיים אלא כחלק משטר טיפולים. הם לא מיועדים כתחליף לגישות אחרות.
- המוח משתנה. למחשבות יש השפעה על כימיה במוח, ולכן שינוי דפוסי חשיבה יכול להשפיע על שינויים פיזיולוגיים.
בינתיים, אנשים עם פיברומיאלגיה מקבלים לעיתים קרובות תרופות מרשם שאינן יעילות במיוחד ומגיעות עם הרבה תופעות לוואי אפשריות. אנו זקוקים ליותר ממה שמציעות תרופות אלו, וטיפולים פסיכולוגיים מסוימים עשויים לסייע בהשלמת החסר.
אחד הטיפולים הפסיכולוגיים שנחקרו טוב יותר הוא טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT). המחברים של כְּאֵב במחקר, אומרים שהם מצאו גישה שנראית יעילה אפילו יותר מ- CBT. הם מכנים זאת מודעות רגשית וטיפול בהבעה (EAET).
טיפול במודעות רגשית וביטוי
לדברי החוקר הראשי מארק א. לומלי, דוקטורט, EAET הוא מיזוג של טכניקות שמטפלים רבים כבר מכירים. טכניקות אלה כוללות:
- טיפול פסיכודינמי
- טיפול חוויתי
- טיפול מבוסס חשיפה
- כתיבה אקספרסיבית
- טיפול "כתיבה מחדש"
"הרגע בחרנו נושאים או טכניקות מגישות נפוצות אחרות ונארז אותם מחדש, וסיפקנו כמה רעיונות נוספים כדי שיהיה מתאים יותר למצבי כאב", אמר לומלי בראיון.
פירוש הדבר הוא שלמרות ש- EAET היא גישה חדשה, היא יכולה להיות משוכפלת בקלות על ידי מטפלים.
המטרה העיקרית של EAET היא לעזור לאנשים להתמודד עם בעיות רגשיות לא פתורות. במחקר, 230 אנשים עם פיברומיאלגיה עברו טיפול של שמונה שבועות - קבוצה אחת קיבלה EAET, אחרת קיבלה CBT והשלישית קיבלה השכלה לגבי המצב. המשתתפים הוערכו בתחילת המחקר, לאחר סיום הטיפול, וכעבור חצי שנה.
בעוד שחומרת הכאב לא השתפרה עם EAET בהשוואה לחינוך לפיברומיאלגיה, החוקרים ציינו כמה שיפורים אחרים, כולל התחומים הבאים:
- תסמינים כלליים
- כאב נרחב
- תפקוד גופני
- הפרעה בתפקוד הקוגניטיבי
- חֲרָדָה
- דִכָּאוֹן
- השפעה חיובית
- סיפוק מהחיים
כמו כן, כמעט 35% מהאנשים בקבוצת EAET דיווחו כי הם "השתפרו הרבה" או "השתפרו מאוד", לעומת כ -15.5% בקבוצת החינוך.
בהשוואה לקבוצת CBT, התוצאות היו דומות למספר מדדים, אך ל- EAET היו תוצאות טובות יותר באופן משמעותי בכל הנוגע ל:
- תסמיני פיברומיאלגיה נמוכים יותר
- פחות כאב נפוץ
- הפחתת כאב של 50% ב- 22.5%, לעומת קצת יותר מ- 8% בקבוצת ה- CBT
מחקר זה מאשר את ממצאי צוות המחקר משנת 2010, שפורסמו ב- כתב העת לרפואה פנימית כללית, שהציעו התערבויות למודעות עצמית שיפרו את תסמיני הפיברומיאלגיה המרובים, כולל כאב, רגישות ותפקוד גופני המדווח על עצמו. זה גם מאשר עבודה קודמת בנושא טיפול מבוסס חשיפה במתח בפיברומיאלגיה, שפורסמה בכתב העת פסיכותרפיה ב 2008.
מדוע יש צורך ב- EAET
בפיברומיאלגיה, המוח מגביר את אותות הכאב ואף מייצר אותם בתגובה לדברים שלא אמורים לגרום לכאב. מסלולי הכאב של המוח "חופפים הרבה למסלולים העוסקים באותות סכנה ואיומים. אם היית יכול לשנות מסלולים אלה ביחס לתחושת הכוח או הפחד של האדם, להפחית את הפחד ולהגדיל את כוחו על ידי פיתרון חלק מאותם מגבלות רגשיות, זה מפחית בו זמנית את חווית הכאב. " אמר לומלי.
לדבריו, כעס מסתגל הוא רגש שנמנע לעתים קרובות אפילו בטיפול. לאנשים רבים יש כעס מוצדק כלפי אנשים בחייהם כמו גם רגשות אחרים הנוגעים לזוגיות. על ידי היותו מודע לאותם רגשות ולומד לבטא אותם בדרכים בריאותיות, הוא אומר שזה יכול להפוך את "חוסר האונים, הפחד ותחושת הלכוד שכל כך הרבה אנשים מרגישים."
מחקרים מרובים מאששים את מה שרבים מאיתנו יודעים ממחלה כרונית - קשה למערכות יחסים. אי הבנות שכיחות של פיברומיאלגיה ואופיה המבלבל משמשים רק להחמרת הבעיה. בעיות בזוגיות מובילות ללחץ, ולחץ מגביר את הסימפטומים שלנו.
אלמנט שמדגיש לומלי הוא שאנשים צריכים לבקש מהמטפל שלהם את הטיפולים המרכיבים את EAET מכיוון שהם אינם גישות "סטנדרטיות" להפחתת כאב. המטפל שלך אמור להיות מסוגל לאתר את המחקר (הציטוט נמצא בסוף המאמר) לפרטים ספציפיים.
הוא גם אומר שמטפלים לעיתים קרובות לא מצליחים לעזור לחולי הפיברומיאלגיה שלהם להבין שהתסמינים שלהם נובעים בעיקר ממערכת העצבים המרכזית וממסלולי הכאב במוח. הדבר החשוב בהבנה הוא הידיעה שהמוח משתנה:
"אנו יודעים שהמוח משתנה עם החוויה, וככל שהחוויה חזקה יותר מבחינה רגשית, כך המוח משתנה יותר. חולים רבים חוו חוויות שליליות חזקות בחיים, שמוחם זוכר טוב מדי. האם נוכל ליצור התאמה חזקה או בריאה? חוויות רגשיות ... חוויות חדשות כדי להתמודד עם אלה שאינם בריאים, ולשנות את המוח לטובה? נראה כי שינויים כאלה מפחיתים גם את אותות הכאב (שהמוח עשוי לרשום בטעות כאותות סכנה). "
מילה מ- Wellwell
אף אחד לא אומר שלכל אחד עם פיברומיאלגיה יש בעיות רגשיות לא פתורות או שנושאים מסוג זה גורמים למחלה שלך. מה שמחקרים כן מציעים כי עבור חלקם, התמודדות עם נושאים רגשיים יכולה לעזור לנו להרגיש ולתפקד טוב יותר.
כאשר אתה חמוש בידיעה שחוויה רגשית יכולה לשנות את המוח, אולי, למעשה, תוכל לשנות את המסלולים האחראים לרבים מהתסמינים שלנו - מתברר מדוע גישות פסיכולוגיות כגון CBT ו- EAET יכולות לעזור. אותנו למרות שהמחלה שלנו היא פיזיולוגית.
כמו כל הטיפולים, הגישות הללו עשויות שלא לעזור לכולם. טיפולים פסיכולוגיים זקוקים לחקירה נוספת באשר ליעילותם, על פי סקירה שנערכה בשנת 2017 פסיכולוגיית BMC. סקירה נוספת באותה השנה, עם זאת, שפורסמה בכתב העת הגרמני שמרץ, נתן CBT המלצה חזקה. (כגישה טיפולית חדשה, EAET לא הוערכה בסקירות אלה).
שום טיפול יחיד אינו יעיל כנגד כל הסימפטומים שלנו. כדאי לשקול מגוון רחב של גישות כשמגיעים למשטר הטיפול המתאים ביותר עבורך.