תוֹכֶן
הערווה, המכונה גם עצם הערווה, ממוקמת מול חגורת האגן. מאחור, איליום ואיסקיום יוצרים את צורת הקערה של חגורת האגן. לשני חצאי עצם הערווה מחוברים באמצע אזור סחוס הנקרא סימפיזת הערווה. העצמות הגדולות בחלק האחורי של חגורת האגן גבוהות יותר. עצמות אלה ממוקמות כמעט ישירות מעל עצם הירך ונראות לעיתים קרובות בקרב נשים ואנשים עם מעט שומן בגוף. עצם הערווה אינה נראית מחוץ לגוף ומצטרפת לחציו הקדמי של חגורת האגן.אֲנָטוֹמִיָה
הערווה נמצאת בקדמת הגוף, ממש מתחת לבטן. אזור זה מספק מבנה והגנה על האיברים האורוגניטליים בשני המינים, כולל שלפוחית השתן, הרחם, השחלות, הערמונית והאשכים.
החלק הגדול ביותר של הערווה נקרא גוף הערווה, שנמצא בנקודה הגבוהה ביותר של הערווה. החלק האחורי של הערווה מחובר לאיליום, אחת העצמות בחלק האחורי של חגורת האגן. הראמוס האיסיופיובי הוא האזור אליו מצטרפים האיסקיום והערווה. החלק האחורי הזה הוא גם המקום בו נמצא שחפת הערווה, שהיא בליטה קטנה אליה מתחברים שרירים ורצועות.
אזור הערווה בו עצם הערווה נפגש עם הדליום הוא זווית הנקראת ערווה הערווה העליונה. בין ראמוס הערווה העילאי לאזור העליון של הערווה נמצא קו הפקטינאלי, שהוא אזור נוסף אליו מכניסים שרירים ורצועות לייצוב. ממש מול ראמוס הערווה העולה נמצא ראם הערווה הנחותה שמצביע כלפי מטה על גופו הרוחבי של הערווה.
עצם הערווה מתעקמת כלפי מטה והופכת לסחוס באמצע. אזור עצם מקושת זה נקרא קשת הערווה המצטרפת גם לסימפיזת הערווה בה שני קצוות עצם הערווה נפגשים.
וריאציות אנטומיות
אחת הווריאציות האנטומיות המשמעותיות ביותר של עצם הערווה היא ההבדל במדידות האגן. המשמעות היא שהמרחק בין סימפיזת הערווה לנקודת ההכנסה של הירך עשוי להשתנות, כמו גם זוויות קשת הערווה, אורך סימפיזת הערווה ורדיוס הכניסה בו מכניסה הירך. קיימים גם שינויים בעצמות הערווה ביחס ליכולת להביא ילדים לעולם.
האגן הנשי עשוי להיות מסווג כגינקואידי, מה שמעיד על אגן מפרגן במיוחד ללידה, או אנתרופואיד, מה שמעיד על מבנה מתאים במידה מסוימת ללידה.
סוגי אגן אחרים הנפוצים יותר בקרב גברים הם אנדרואיד ופלטיפלואיד, בעלי זוויות שאינן מיועדות ביולוגית לאפשר לידה. אישה שיש לה אגן המסווג כפלטיפלואיד או אנתרופואיד בדרך כלל לא תעבור לידה מסורתית בנרתיק ולעתים קרובות נדרשת לשיטות חלופיות ללידת ילד (כגון חתך צזרי).
פוּנקצִיָה
תפקידו העיקרי של הערווה הוא להגן על המעיים, שלפוחית השתן ואברי המין הפנימיים. הערווה גם מצטרפת לעצמות הירך ומספקת תמיכה קרובה לגוף, תוך אפשרות לתנועה בהמשך הרגל.
הערווה מצטרפת לעצמות האחוריות של חגורת האגן, מחזיקה אותן במקומן ומאפשרת למבנה מעגלי להצטרף למחצית העליונה של הגוף לחצי התחתון של הגוף.
לעצם הערווה יש גם מספר ציוני שלד המאפשרים הכנסת שרירים, סחוס, רצועות וגידים. כל אחד ממבנים אלה מאפשרים יצירת קול של מפרקים, עצמות ומבני גוף.
לעצם הערווה יש תפקוד מוטורי קל, מכיוון שתפקידה העיקרי הוא לייצב את חגורת האגן. לסימפיזת הערווה הסחוסית תנועה קלה בהצטרפותה הרופפת לשני חצאי עצם הערווה. עם זאת, המטרה העיקרית של סחוס זה היא גם לייצוב. האיברים בתוך חגורת האגן הם בעלי עצב מורכב, כלומר כמה עצבים עיקריים עוברים דרך חגורת האגן ומבניה.
תנאים משויכים
כמו בכל עצם, ניתן לשבור את עצם הערווה ויש למנע אותה כדי לאפשר ריפוי תקין ומלא. אימוביליזציה זו משלימה לעיתים קרובות בבדיקות דם על מנת להבטיח היעדר זיהום וצילומי רנטגן לצורך מעקב אחר תהליך הריפוי.
הערווה יכולה להיות מושפעת גם ממצב דלקתי הנקרא אוסטיטיס פאביס, בו אדם חווה מה שנראה כמו כאבי בטן או כאב במפשעה התחתונה. אם לא מטפלים כראוי, מצב זה יכול להתפתח לאוסטאומיאליטיס של עצם הערווה. אוסטיטיס פאביס הוא מצב שלעתים קרובות טועה בכאבי בטן פשוטים, כאבי מחזור אצל נשים או שרירים משוכים. זה יכול להתרחש במהלך ההריון.קבלת אבחנה נכונה באמצעות אולטרסאונד ובדיקה יסודית חשובה לביצוע טיפול מדויק.
אוסטאומיאליטיס הוא זיהום בעצם שקשה לטפל בו בגלל הסבירות והקלות של התפשטות הזיהום לעצמות אחרות דרך הרקמות הסמוכות או זרם הדם. בעוד שאוסטאומיאליטיס בעצם זו הוא מעט נדיר, זהו מצב שלעתים קרובות גורם לסיבוכים רפואיים נוספים.
אוסטיטיס פביס ואוסטאומיאליטיס מטופלים על ידי אנטיביוטיקה חזקה שנועדה להרוג את החיידקים ולהיפטר מאזור הזיהום. תנאים אלה לעיתים קרובות גם גורמים לפצעים חיצוניים ברקמות ובעור, אותם יש לנקות כראוי, להתלבש ולמנוע אותם כדי לאפשר. לריפוי מלא ושלם.
שיקום
שיקום עבור שברים בעצם הערווה מורכב במידה רבה מאימוביליזציה כדי לאפשר ריפוי של העצם. קשה לשתק את עצם הערווה מלבד שאר חלקי הגוף, כלומר נדרשות מגבלות בקנה מידה גדול בכדי למנוע כל תנועה העלולה לעכב את תהליך הריפוי. הגבלות אלה כוללות לרוב מנוחה במיטה למשך מספר שבועות, תוך השלמת תנועה פסיבית בגפיים העליונות והתחתונות בעזרת מטפל. ברגע שצילום רנטגן מעיד על השלמת הריפוי, אדם נכנס לשיקום גופני בכדי לחזק את השרירים ולמנוע הישנות של פציעה.
שיקום עבור שבר בערווה דומה לתהליך שאחריו אוסטאומיאליטיס או אוסטיטיס. מושם דגש על החזרת חוזק השרירים שאולי אבד כתוצאה ממחיקה ומביטול התניה. מטפלים בכך באמצעות תכניות אימונים התנגדות לגפיים העליונות והתחתונות, סיום טיפול עצמי מדומה וסיוע, אימוני איזון, אימוני אמבולציה וטיפולים אחרים הספציפיים לצרכי הפרט.